Представлене дослідження націлене на підтвердження ефективності дермароллер в терапії атрофічних шрамів.
Видалення шрамів і рубців: методи і інструменти
Дослідження проводилося на 37 пацієнтах, що страждають від локальних і великих атрофічних шрамів різної етіології. Всі вони були сфотографовані, а їх статки оцінені за представленою вище шкалою. До дослідження були допущені тільки пацієнти з дефектами в стадіях 2-4. Були зафіксовані всі раніше використані методи видалення рубців: нанесення зовнішніх ретиноїдів, їх оральний прийом і інші засоби, а також наявність активних інфекцій, акне або тенденцій до утворення келоїдів. Процедури з дермароллер проводилися з інтервалом в місяць до досягнення позитивного результату, але не більше чотирьох процедур.
На дефектну ділянку наносили місцевий анестетик (суміш прилокаїну і лігнокаіна) за 30-45 хвилин до процедури. Використовувалися дермароллер і голками довжиною 1,5 мм, результатом кожного сеансу були кровоточать проколи в обробленої області. У разі глибоких шрамів шкіру попередньо розтягували, що голки могли досягти «дна» шраму. Після закінчення процедури дефектні поразки знову проходили візуальну оцінку фахівця. Після застосування Мезороллери фінальне обстеження і оцінка ступеня тяжкості шрамів були проведені через 2 місяці. Потім ці дані порівняли з початковими. Оцінка «відмінно» присвоювалась при поліпшенні стану мінімум на 2 ступені за шкалою, «добре» - на одну ступінь. Оцінка «погано» означала, що ніяких результатів після використання дермароллер досягнуто не було.
Потім пацієнти повинні були самостійно оцінити досягнутий результат по 10-ти бальною шкалою. Результатам були присвоєні такі оцінки: «відмінно» - понад 6 балів, «добре» - 4-6 балів, «погано» - менше 4 балів.
Результати видалення рубців за допомогою Мезороллери
З 37 пацієнтів у 32 були атрофічні рубці постакне, у двох - посттравматичні шрами і оспини, у одного - рубці після герпесу. У дослідженні брали участь 23 жінки і 14 чоловіків, їх середній вік становив 22,4 року. Наймолодший пацієнт - дівчина 13 років з важкою формою рубців після герпесу, найдоросліший пацієнт - чоловік 34 років з рубцями постакне.
Всі пацієнти добре переносили процедуру видалення шрамів і рубців, тільки у одного з них спостерігалася еритема і запальна гіперпігментація. побічних ефектів відмічено не було. Всі пацієнти вільно поверталися до звичного способу життя відразу після процедури видалення рубців, тільки один скаржився на утворення кірочок на шкірі, яке пройшло через 2 дня.
Один пацієнт не закінчив курс з трьох процедур, тим не менш, результати решти 36 були прийняті до оцінки: у 29 з них результат був «відмінним» (7-9 балів за 10-ти бальною шкалою), у 4 - «хорошим» ( 4-6 балів), у 3 - «поганим» (менше 4 балів).
На початку дослідження шрами були оцінені таким чином: у 7 пацієнтів - четвертий ступінь, у 21 - третя, у 9 - друга. Через убившего пацієнта в першій групі залишилося лише 6 чоловік. З них тільки один оцінив результат процедур на «відмінно», його шрами перейшли у другу стадію. У 3 пацієнтів ступінь ураження змінилася на третю, а самі вони оцінили досягнутий результат як «хороший». У двох пацієнтів стан шрамів після використання Мезороллери не змінилося, і їх оцінка ( «погано») цілком відповідала реальному стану справ.
В цілому, у 26 з 36 (72,2%) пацієнтів відзначено відмінний результат від застосування дермароллер, у 6 (16,7%) - хороший і тільки у 4 (11,1%) не було взагалі ніякого результату (див. Таблицю 2).
Таблиця 2. Результат процедур з дермароллер
Ступінь тяжкості шрамів
Відмінного результату вдалося досягти пацієнтам з 2 та 3 ступенем тяжкості поразок, при 4-го ступеня результатів не такі райдужні. Однак їх статистична значимість може опинитися під сумнівом через невеликого розміру вибірки.
Серед шрамів, відмінних від постакне, видатний результат був отриманий тільки в видаленні рубців після герпесу: ступінь тяжкості дефектів змінилася з третьої на першу. В інших випадках (шрами від віспи і травм) результат був оцінений як «хороший».
висновок
Microneedling, або індукція колагену, - одне з найостанніших винаходів в арсеналі терапії рубців постакне. Процедура проводиться в клінічних умовах, при використанні локальних анестетиків і спеціального інструменту - дермароллер. Це простий пристрій у вигляді циліндра, покритого найтоншими голками з нержавіючої сталі довжиною 0,5-2 мм. Цим роликом проводять по шкірі в різних напрямках, в результаті на ній з'являються дрібні проколи, загоюються через 2-3 дня. Процедури проводяться з інтервалом в 4-8 тижнів, бажаний ефект досягається, як правило, через кілька сеансів. Крім цього, мезороллер набирає популярність і як засіб анти-ейдж.
Вибір засобу терапії рубців постакне залежить від їх морфології і тяжкості. Шрамів може бути присуджено науковий ступінь тяжкості від 1 до 4. Ефективність дермароллер була оцінена для кожної з них. Хороших і відмінних результатів вдається досягти в 88,7% випадків. У дермароллер є істотні переваги: дешевизна, простота використання, відсутність відновного періоду і побічних ефектів.
Потрібно відзначити і деякі обмеження ефективності Мезороллери. При видаленні шрамів і рубців четвертого ступеня тяжкості не вдається досягти таких же результатів, як при ступеня ураження 2 або 3.
В цілому, дермароллер - простий і дешевий засіб лікування шрамів різної етіології.
Залишається відкритим питання про септику і антисептику, обробці дермароллер і профілактиці Mycobacterium cosmeticum.