Перитоніт - запалення очеревини, що покриває органи і стінки черевної порожнини. Перитоніт супроводжується важким загальним станом людини.
Практично в кожному випадку перитоніт несе смертельну небезпеку для людини. Хворий перитонітом повинен швидко отримати невідкладну медичну допомогу.
причини перитоніту
До запалення очеревини призводить потрапляння в її область хімічних подразників. Цими подразниками найчастіше стають вміст органів шлунково-кишкового тракту при їх пошкодженні. Також перитоніт може мати інфекційну причину.
У виникненні перитоніту беруть участь практично будь-які запальні захворювання черевної порожнини. які зачіпають очеревину, а також стани, що призводять до її пошкодження.
- холецистит при його прориві - порушення цілісності стінки з вилиттям вмісту в черевну порожнину.
- панкреатит.
- апендицит при розтин гнійників червоподібного відростка.
- прорив виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
- непрохідність кишечника у разі проникнення його флори в черевну порожнину.
- лімфаденіти (запалення лімфовузлів) брижі. Це відбувається при тифі.
види перитоніту
З практичної точки зору практичної медицини, розрізняють загальний і місцевий перитоніт. У першому випадку, запалення піддається вся або більша частина очеревини. У другому - її обмежену ділянку.
Крім того, виділяють абсцеси черевної порожнини. Вони, хоча і включені в запалення очеревини, але розглядаються окремо, не як локальний перитоніт. А як стан, який може привести до локального або загального перитоніту.
симптоми перитоніту
Найбільш постійним ранніх симптомів перитоніту є: біль в області живота. Зовні хворий буде виділятися запалими очима і блідою, сірого відтінку, шкірою.
Також симптом Блюмберга - Щоткіна є ранньою ознакою перитоніту. Якщо під час пальпації передньої черевної стінки різке зняття руки після глибокого натискання викликає різке посилення болю - це і є симптом Блюмберга - Щоткіна, він говорить про запальний процес в ній.
Важливим симптомом перитоніту є напруга м'язів живота. Цей симптом є постійним протягом усього перебігу захворювання. Напруга м'язів стає сильнішою в області органу, який служить причиною запалення очеревини. Ступінь напруження м'язів в області живота у хворого може бути різною - від слабкого напруги до різко вираженого (такий стан називають "доскообразний живіт").
Також у хворого спостерігаються нудота і блювота з самого початку розвитку захворювання. На перших стадіях розвитку перитоніту нудота і блювота мають рефлекторну природу. Надалі, по ходу розвитку перитоніту посилюється параліч шлунка і кишечника, і в міру посилення паралічу блювота і нудота йдуть від кишкової непрохідності. При перитоніті напади блювоти не приносять полегшення.
Також в медицині відомі такі симптоми перитоніту:
Механізм розвитку перитоніту і основна небезпека перитоніту
Залучення очеревини в процес запалення починається з руйнування цілісності мембран її поверхневих клітин.
При локальному перитоніті, це відбувається на обмеженій ділянці. При загальному - на значних. В результаті відбувається розширення судин з залучення великої кількості іммуноактівних клітин - запалення починає розвиватися з геометричною прогресією.
Основна небезпека перитоніту полягає не тільки в тому, що відбувається розвиток запалення і його швидке поширення, але і в тому, що очеревина містить досить велику кількість нервових рецепторів. З одного боку, їх наявність забезпечує захисну реакцію організму - відбувається локальний спазм м'язів, уповільнення роботи кишечник. З іншого - уповільнення роботи кишечника сприяє виходу через його стінки мікроорганізмів, що може посилювати запалення. Крім того, велика кількість іммуноактівних клітин виділяють велику кількість хімічно активних речовин. А це прямий шлях до руйнування клітин.
клініка перитоніту
Всі симптоми перитоніту можна розділити на загальні і місцеві.
- Загальні симптоми говорять про наявність запального процесу. До них відносять підвищення температури тіла, тахікардію. При більш вираженому процесі приєднується тахіпное, слабкість, пітливість, зниження артеріального тиску.
- Місцеві симптоми говорять про поразку очеревини. Сюди відносяться так звані симптоми подразнення очеревини. Їх існує більше 20-ти. Але всі вони засновані на тому, що при подразненні очеревини з'являється різка хворобливість, особливо виражена в місці запалення.
- лімфаденіти (запалення лімфовузлів) брижі. Це відбувається при тифі.
лікування перитоніту
Лікування перитоніту полягає в двох принципах: видалення вогнища запалення і застосування антибіотиків широкого спектра.
Під видаленням вогнища запалення мається на увазі не тільки обов'язкове оперативне втручання, але і налагодження відтоку запального інфільтрату. Так званих дренажів. Це гнучкі, невеликі трубки, що знаходяться одним кінцем в черевній порожнині, а іншим назовні організму. До речі, вони також ставляться після деяких операціях на черевній порожнині для запобігання абсцесів і перитоніту.
Антибіотики широкого спектра застосовуються тільки парентерально. Тобто не через рот. Зазвичай в периферичні або центральні вени. У деяких випадках можливе їх введення в черевну порожнину, з обов'язковим подальшим видаленням.
Прогноз для життя при перитоніті залежить від часу початку надання допомоги.
Без неї, протягом перитоніту призводить до смерті протягом 4-6 днів практично завжди.