Перитоніт є показанням для оперативного (хірургічного) лікування.
Метою операції є виявлення та усунення джерела перитоніту (видалення апендикса (червоподібного відростка сліпої кишки), ушивання шлунку, кишечника і ін.).
Після виявлення (і видалення) джерела перитоніту черевну порожнину багаторазово промивають антисептичними розчинами (для усунення інфекції) і забезпечують дренування черевної порожнини і малого таза (забезпечення відтоку вмісту черевної порожнини).
Крім того, через встановлені під час операції дренажні трубки проводять промивання черевної порожнини антисептичними розчинами.
До і після операції проводять консервативну терапію, яка полягає в призначенні:
· Антибактеріальної терапії (для лікування інфекції);
· Знеболення (усунення больового синдрому);
· Інфузійної терапії (для лікування зневоднення):
· Корекції порушеної функції внутрішніх органів (при необхідності - серця, нирок, печінки та ін.);
· Препаратів, що зв'язують і виводять токсичні (шкідливі) речовини з організму (сорбенти);
· Препаратів вітаміну К при розвитку кровотечі;
· Полівітамінних препаратів (комплекс вітамінів);
· Протиблювотних препаратів при появі нудоти і блювоти;
· Седативних (заспокійливих) препаратів;
· Естракорпоральной детоксикації для видалення циркулюючих в кровотоці токсичних речовин (плазмаферез, гемосорбція).
3.Острий і хронічний простатит: клініка, діагностика, лікування. запальні ураження передміхурової залози.
Гострий простатит характеризується симптомами загальної інтоксикації організму викликаної інфекційним процесом: озноб, підвищення температури тіла. Поразка простати проявляється болями в промежині і пахової області. Біль при сечовипусканні і часті позиви до сечовипускання (особливо вночі). Характерно утруднене сечовипускання, іноді аж до гострої затримки сечі. У деяких випадках можливі безбарвні або білуваті гнійні виділення з сечовипускального каналу. Локальний запальний процес в передміхуровій залозі, може дати початок сепсису (зараження крові), в таких випадках, загальний стан хворого розцінюється як критичний і вимагає екстреної госпіталізації. Зустрічається гострий простатит рідко.
Діагноз гострого простатиту не представляє труднощів через характерної клінічної картини і грунтується на скаргах хворого і даних огляду. При пальцевому ректальному дослідженні простата різко болюча, набрякла. У сечі визначається велика кількість лейкоцитів. Характерно збільшення кількості лейкоцитів в периферичної крові, а також збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). При сепсисі в крові хворого виявляються специфічні мікроорганізми, які проникли в кров з вогнища запалення в передміхуровій залозі. Використовуються інструментальні методи дослідження - такі, як УЗД передміхурової залози і навколишніх органів, іноді використовується комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.
У лікуванні гострого бактеріального простатиту використовують антибактеріальні препарати (антибіотики), добре проникають в тканини передміхурової залози, наприклад Ципрофлоксацин (en: Ciprofloxacin). Показаннями до госпіталізації є важкий стан хворого з ознаками важкої інтоксикації. При неускладненому перебігу хворі гострим простатитом лікуються амбулаторно.
Хронічний бактеріальний простатит
Найчастіше відчуття неповного випорожнення сечового міхура, зниження лібідо, стертость оргазму). При загостренні з'являється біль в низу живота або мошонці, промежині, порушення сечовипускання. Хронічний простатит може стати причиною частих рецидивів циститу (запалення сечового міхура), так як вогнище запалення в передміхуровій залозі служить резервуаром мікробів для зараження сечостатевого тракту.
Діагностика визначення мікроорганізмів у тканинах передміхурової залози.
Лікування тривалі курси антибактеріальної терапії (4-8 тижнів). Найбільш часто ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролідів (еритроміцин, кларитроміцин). У деяких випадках паралельно з антибактеріальними препаратами призначають альфа-блокатори (Тамсулозін (en: Flomax)), що впливають на адренергічні рецептори тканин простати.
Препаратом вибору при хронічному простатиті є левофлоксацин в дозуванні 500 мг у день, протягом 28 днів.