Методики діагностування різних захворювань печінки на сьогоднішній день неймовірно різноманітні. Однак, перш ніж приступати до проведення лабораторних або інструментальних досліджень пацієнтові необхідно пройти первинний візуальний огляд у лікаря, при якому досвідчений фахівець завжди пальпує дану залозу.
Навіщо медикам необхідна така візуальна, пальпаторная і перкуссионная діагностика? Наскільки ефективні такі методики обстеження у дітей і дорослих? Пропонуємо розібратися прямо зараз!
Для лікування і чищення печінки наші читачі успішно використовують метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Що це за методика, навіщо вона потрібна?
Медична діагностична методика «пальпація» являє собою візуальний огляд і промацування того чи іншого органу з метою визначення його розмірів, ступеня хворобливості, розташування щодо інших органів або ділянок тіла, з метою порівняння нормальних показників з наявними.
Саме пальпація печінки (так само як і перкусія печінки) може вважатися найважливішою методикою візуального (фізичного) дослідження даної залози у дорослих і дітей, що дозволяє визначати зміни властивостей обстежуваних тканин, виявляти фізіологічні відхилення від норми.
Методика обмацування (або пальпація печінки) грунтується на тому, що печінка є рухомий залозою черевної порожнини з певними розмірами (в межах норми), яка здатна специфічно себе вести при диханні пацієнта. Дана методика клінічного діагностичного огляду первинно необхідна пацієнтам з патологіями печінкових жовчовивідних структур.
А все тому, що пальпація печінки (а також перкусія печінки) дозволяє помітити:
- Де локалізується, який розмір і щільність має, нижній край залози;
- Ступінь хворобливості оглядається структури;
- Яка консистенція і навіть форма печінки, наскільки ці показники відрізняються від норми;
- Можливі зміни поверхні органу.
Медична практика показує, що пальпаторное (так само як і перкусійне) визначення нижнього краю (кордонів) залози у дітей та дорослих має величезне діагностичне значення, оскільки патологічна зміна розміру печінкових структур зазвичай відбувається саме у напрямку вниз.
За допомогою таких методик фахівець отримує можливість зрозуміти, наскільки край печінкових структур виступає з-під приховує його реберної дуги.
Яким чином проводиться пальпація?
Найчастіше, обмацування печінкових структур у дітей або дорослих пацієнтів проводять за методикою Образцова-Стражеско. Основою даної методики можна вважати принципи можливості обмацування медиками нижнього краю печінкових структур під час глибокого вдиху.
Для проведення огляду печінки, пальпації залози лікаря рекомендується зайняти положення праворуч від пацієнта. Праву руку доктор повинен розташувати на область підребер'я справа, орієнтуючись на серединно-ключичну лінію, на пару сантиметрів нижче реберної дуги. Ліва рука лікаря зазвичай охоплює нижню частину грудної клітки пацієнта.
Вражаюче відкриття в лікуванні печінки! Олена Малишева! Щоб відновити функції печінки просто потрібно ... Сайт Олени Малишевої Інтерв'ю Лікування malisheva.ru
Лікарі приголомшені! Ефективний спосіб у відновленні печінки Для ЛІКУВАННЯ ПЕЧІНКИ потрібно кожен день ... Сайт Олени Малишевої Інтерв'ю з лікарем pechenzdorova.ru
Як я повністю вилікувала і відновила печінку! Реальна історія від Алевтини Тетьяковой Моє життя Історія лікування tretyakova.ru
На вдиху пацієнта лікар м'яко опускає (придавлює) праву руку донизу, утворюючи так званий штучний кишеню. При зануренні пальців лікаря в товщу черевної порожнини пацієнта слід попросити зробити повільний глибокий вдих. Саме на такому вдиху доктор може відчути кордону залози, визначити її обриси, розміри, якість поверхні.
Завершують процедуру деяким утриманням пацієнта в горизонтальному положенні, акуратним і неспішним підйомом. Пацієнтам у віці рекомендується деякий час після процедури залишатися в сидячому положенні, щоб уникнути запаморочень чи інших нездужань.
Перкусія по Курлову
Часто дослідження печінкових структур методикою пальпації передує перкусія даного органу. Процедура перкусії також допомагає визначитися розмірами досліджуваної залози. Оскільки печінка визнана безповітряному залозою, при постукуванні вона може видавати лише тупі звуки, та ж печінкова частина, яка перекривається легкими, кілька вкорочує перкуторне звучання.
Розміри печінки по Курлову
Перкусія проводиться за методикою Курлова - методикою дозволяє визначити:
- Нижню межу залози;
- Верхні краї органу;
- Ступінь (або ж висоту) печінкової тупості.
При проведенні перкусії кордону залози важливо фіксувати за трьома передбачуваним лініях:
- Центральної серединної осі;
- Серединно-ключично осі праворуч;
- Правою дузі ребер.
В умовах нормального функціонування печінки відстані між верхніми межами абсолютної печінкової тупості і нижнім її краєм повинно залишати приблизно дев'ять-десять сантиметрів.
Зауважимо, що методика перкусії по Курлову завжди повинна доповнюватися збором анамнезу пацієнта, повноцінним візуальним і пальпаторним обстеженням хворого. Надалі діагностику захворювань печінкових структур можуть доповнювати інші лабораторні або інструментальні дослідження.
Про що говорять результати пальпаторного методу обстеження печінки пацієнта?
Зазвичай печінкові структури можуть помірно прощупується у вісімдесяти відсотків пацієнтів і, це вважається нормою. Нормальний печінковий край повинен бути гострим або помірно заокругленим, рівним по контурах, абсолютно безболісним при натисканні.
Якщо ж лікар зазначає: деякі ущільнення залози, нерівність її краю, її збільшення в розмірі, явну болючість - це може бути першою ознакою розвитку патологічного процесу.
Причинами таких змін печінкових структур можуть бути:
- Запальні захворювання - гепатити, цироз абсцес та ін .;
- Пухлиноподібні доброякісні або злоякісні (онкологічні) патології;
- Патологічні процеси, що характеризуються затримкою відтоку жовчі;
- Патології кроветворящей системи;
- Серцева недостатність;
- Потужні інтоксикації організму;
- Гельмінтозних поразки - ехінококоз, наприклад.
Взагалі прийнято вважати, що печінка в здорової людини практично не має пальпироваться - тільки медики при правильному проведенні подібного дослідження можуть відчути нижні межі описуваного органу.
Як ви розумієте перкусія, пальпація, правильний збір анамнезу - це ті найпростіші дослідження, які проводяться медиками в першу чергу. Тим не менш, це саме ті дослідження, які самостійно вкрай складно здійснити правильним чином.
Власне тому при найменших підозрах на розвиток якоїсь патології печінки, при уявній збільшенні цього органу в розмірах правильніше і простіше відразу звернутися за консультацією до медиків.
Саме кваліфіковані лікарі мають можливість адекватно провести огляд і пальпаторне дослідження, виключити патологічні процеси або призначити, при сумнівах у правильності діагнозу, додаткові специфічні дослідження.