Результати недавно проведених досліджень показали, що пероральне і інтравагінальне призначення метронідазолу в рівній мірі ефективні для лікування бактеріального вагінозу у період вагітності.
У дослідження було включено 102 вагітних жінки, які страждають бактеріальним вагінозом. Діагноз бактеріального вагінозу ставився на підставі Gram Stain Score або Nugent Test (система бальної оцінки, яка заснована на підрахунку бактерій в мазку, пофарбованому по Граму. При сумі від 7 до 10 балів ставиться діагноз «бактеріальний вагіноз», від 4 до 6 - проміжний стан флори, менше 3 балів - норма) в сукупності з клінічними симптомами.
Всі пацієнтки були рандомізовані на 2 групи: першій призначався метронідазол внутрішньо (n = 52) протягом 7 днів, другий - метронідазол інтравагінально (n = 50) протягом 5 днів.
Рівень цитокінів визначався в цервікальному секреті і секреті піхви при включенні в дослідження і через 4 тижні після закінчення терапії.
Статистично значущої різниці в ефективності терапії (відновлення нормальної мікрофлори піхви - 0-3 балів при проведенні бальної оцінки - і відсутність всіх 4 клінічних симптомів БВ) в обох групах виявлено не було (71% і 70% відповідно, відповідно, p = 1, 0).
Рівень цитокінів, а саме интерлейкинов (ІЛ-1 # 946 ;, ІЛ-6, і ІЛ-8), був достовірно нижче по закінченню терапії у жінок, у яких призначена терапія була ефективна, у порівнянні з тими, у яких не спостерігалося відповіді на лікування (p<0,001, p=0,001 и p=0,02, соответственно). Необходимо отметить, что значительное снижение уровня ИЛ-1β и ИЛ-6 наблюдалось как в первой (метронидазол внутрь), так и во второй (метронидазол интравагинально) группе.
Проведене дослідження показало, що успішний результат БВ - це результат відновлення нормальної мікрофлори піхви і зміна рівня цитокінів.
У висновку дослідники відзначають, що, оцінюючи ефективність терапії, слід враховувати не тільки мікробіологічну ерадикацію збудника, але і рівень основних маркерів запалення.
Yudin MH, Landers DV, Meyn L et al.
Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy: a randomized trial.
метронідазол, бактеріальний вагіноз, вагітність, інтерлейкін, цитокин, запалення, пероральне інтравагінальне призначення