Знання про надання першої допомоги є важливим для плавця-рятувальника, це складова частина його освіти. Часто він перший, хто досягає потерпілого. Фундаментальні знання плавця-рятувальника в цій області повинні зберігатися і періодично розширюватися.
Коли потрібно надавати першу допомогу? Нещасний випадок - це небезпечна ситуація, яку потерпілий не в змозі вирішити власними силами. Може йтися про аварії, гострих захворюваннях або отруєннях. При цьому порушуються життєво важливі функції або слід очікувати їх порушення в найближчому майбутньому.
У кожний нещасний випадок існує небезпека недостатнього постачання організму киснем (див. Гл. 2.1). Необхідно пам'ятати: без кисню немає життя! Час є при цьому важливим фактором, тому кожне рятування пов'язано з обмеженням у часі.
При наданні своєчасної допомоги потерпілому (в перебігу 4-6 хвилин) зміна в організмі ще оборотні, його ще можна врятувати.
Ланцюг порятунку і сигнал тривоги
Заходи по наданню першої допомоги здійснюються в такій послідовності див. Таблицю 3.5-1:
Таблиця 3.5-1. ланцюг порятунку
Страхування / власна зашита
Сигнал тривоги / термінових заходів з порятунку
Подальша долікарська допомога
Лікарня, рятувальна служба
Ланцюг порятунку поділяє заходи на страхування і власний захист. сигнал тривоги і термінових заходів. последующуюпервую допомогу. на закінчення ланцюжка - рятувальна служба і лікарня. Як у будь-якій ланцюга сила цього ланцюга порятунку залежить від найслабшої ланки!
Страхування і власна захист
Обидва цих пункту служать як благу потерпілого, так і власної безпеки рятувальника. Сюди входять як знаходження потерпілої особи на відстані від рятувальника в цілях безпеки, так і всі заходи рятувальника для власного захисту, як наприклад використання рукавичок, інвентарю і т. Д.
Подальший успіх заходів з порятунку залежить від своєчасного і повноцінного сигналу тривоги. Тільки таким чином ланцюг порятунку може функціонувати правильно.
Тільки таким чином рятувальник може розраховувати на подальшу підтримку. Номер служби порятунку в Росії - 01 (МНС). Послідовність передачі сигналу тривоги слід за схемою, представленої в таблиці 3.5-2:
Таблиця 3.5-2. Сенс сигналу тривоги
Б'ючи на сполох: 01
- По можливості закликати на допомогу знайомих, друзів і батьків потерпілого!
Під утоплением розуміється важкий патологічний перебуваючи-ня організму, що виникає в результаті попадання води в дихальні шляхи. У всіх випадках, коли вода потрапляє в дихальні-ні шляху, може зупинитися серцева діяльність і дихання.
Потопаючий інстинктивно робить судорожні дихальні рухи. Через дуже короткий час спазми м'язів гортані послабити-ють, і вода безперешкодно проникає в дихальні шляхи. Частина її потрапляє в шлунок. Починається кисневе голодування, до якого найбільш чутливі клітини кори головного мозку. Через 1-2 хв людина втрачає свідомість, припиняється серце-биття, настає стан клінічної смерті. Якщо в цей момент потонув витягти з води, то пульсація у нього не визна-виділяється, дихання відсутнє, шкірні покриви бліді і хо-лодной, губи синюшні, зіниці на світло не реагують.
Але біологічна смерть організму ще не настала. Це пояснюється тим, що наявний в крові запас кисню ще протягом 4-6 хв підтримує мінімальну жізнедеятель-ність і перш за все нервових клітин кори головного мозку. Якщо за цей період часу відновити кровообіг і серцеву діяльність, людину можна повернути до життя. Якщо ж доступ кисню в ці хвилини не буде забезпечено, то в нервових клітинах від кисневого голодування відбудуться незворотні процеси, і повернути людину до життя не вдасться.
При наданні допомоги постраждалим на воді найголовнішим є швидка ліквідація кисневої недостатності. Не зволікаючи ні секунди потрібно застосовувати реанімаційні заходи, кото-рим повинні бути навчені всі плавці рятувальники.
Існує кілька способів відновлення дихання. Останнім часом найбільшого поширення набули ефективні і прості способи штучного дихання «рот в рот» і «рот в ніс» з одночасним проведенням непрямого (зовнішнього) масажу серця.
Підготовка до штучного дихання повинна займати не більше 15-20 с. Повітря в рот або ніс потерпілого потрібно вдувати вже під час його буксирування до берега або човна (іл.3.5-1).
На березі у врятованого потрібно швидко розстебнути одяг (повністю її знімати не слід, так як це забирає час), після чого приступити до звільнення від води, мулу та піску верх-них дихальних шляхів і шлунка. Для цього відкривають рот потерпілого. Якщо у потерпілого судорожно стиснуті щелепи, то відкривати рот можна за допомогою наступного прийому: рятувальник, стоячи обличчям до потерпілого, поміщає 4 пальці обох рук під кути нижньої щелепи, впирається великими пальцями в підборіддя і, натискаючи на нього, відкриває рот. Утримуючи щелепу в такому положенні, потрібно швидко перевести великі пальці на підборіддя і відтягнути щелепу донизу. Відкрити рот можна також роторасширителем, чайною ложкою або викруткою, заводячи їх між щелепами в область корінних зубів. Для запобігання повторного стиснення щелеп необхідно вставити між зубами який-небудь предмет (дерев'яний кубик, шматок гуми, носової батогів, зав'язаний у вузол, скатку бинта і т. П.). Потім пальцем, загорнутим марлею або хусткою, очищають порожнину рота і носоглотки від потрапив туди мулу, трави, піску або слизу, при цьому голо-ва потерпілого повинна бути повернена набік.
Воду з дихальних шляхів і шлунка рятувальник видаляє, по-виклавши потерпілого нижнім краєм грудної клітини на стегно своєї зігнутою ноги (іл.3.5-2). Голова потерпілого повинна на-ходиться нижче тулуба. Рятувальник натискає рукою на спину потерпілого до тих пір, поки не перестане витікати вода.
Ілюстрація 3.5-1: Штучне дихання при буксируванні потерпілого до берега
У разі, якщо у потерпілого мертво-бліде обличчя, а в порожнині рота і близько ніздрів немає ні води, ні піни, то слід відразу починати штучне дихання і непрямий масаж серця.
Спосіб «рот в рот». Постраждалого укладають спиною на рів-ву плоску поверхню (підлогу, землю, тапчан і т. П.). Рятувальник стає на коліна збоку від голови потерпілого, однією рукою утримує його голову за лоб в максимально закинутою положенні, а іншою рукою захоплює нижню щелепу за підборіддя і висуває її вперед, злегка відкриваючи рот; після цього робить глибокий вдих, нахиляється і, охопивши своїм ротом (через марлю або хустку) рот потерпілого, робить рівномірний, але енергійне вдування повітря (мул. 3.5-3). Ніспотерпілого при цьому слід затиснути. Коли грудна клітка потерпілого досить розшириться, вдування припиняється. Видих відбувається із-дит пасивно. Вдування повітря робиться з частотою 12-14 разів на хвилину. Голову потерпілого треба підтримувати в запрокіну-тому стані протягом усього часу проведення штучно-го дихання.
Ілюстрація 3.5-2: Видалення води з шлунка і дихальних шляхів
Ілюстрація 3.5-3: Штучне дихання «рот в рот»
Штучне дихання може проводитися через воздуховод- спеціальну щільну гумову трубку з круглим щитком посередині. Обидва кінці трубки однаково вигнуті, і будь-який з них може бути введений в рот. Вільний кінець служить мундштуком для надає допомогу. Трубку слід вводити між зубами спочатку опуклою стороною вниз, а потім повернути її опуклою стороною вгору і просунути по мові аж до його кореня (іл.3.5-4). При використанні воздуховода ніспотерпілого затискають великими пальцями, а щиток притискують до губ вказівними. Рештою пальцями потрібно підтягувати підборіддя потерпілого вгору за кути нижньої щелепи.
Ілюстрація 3.5-4: Введення трубки для штучного дихання
Спосіб «рот в ніс» особливо важливий при неможливості розтиснути щелепи у потерпілого. При проведенні штучного дихання цим способом положення потерпілого й рятувальника такі ж, як і при способі «рот в рот». Рятувальник, зробивши глибокий вдих, щільно охоплює своїми губами (через марлю або хустку) ніспотерпілого і вдмухує повітря.
Якщо під час проведення штучного дихання у потерпілого виникає блювота, потрібно відразу ж очистити йому порожнину рота і носа.
Штучне дихання проводиться до появи самостійного, досить глибокого і регулярного дихання у потерпілого або до прибуття лікаря.
Непрямий масаж серця роблять у поєднанні зі штучним диханням, через кожні 4-5 вдування повітря. Під час вдування натиснення на грудину не проводиться.
Якщо допомогу надає одна людина, то він стає з лівого боку від потерпілого, кладе долоню лівої руки на гра-ніцу середньої та нижньої третини грудини, праву руку накладає на тильну поверхню лівої для посилення тиску і вироб-дит 15 здавлень грудини з інтервалом в 1 с. Поштовх повинен змістити грудину не менше ніж на 4-5 см у напрямку до по-звоночніку (іл.3.5-5).
Ілюстрація 3.5-5: Непрямий масаж серця
Якщо допомогу надають двоє людей, то один робить вдуву-ня, а інший під час видиху робить 5 здавлень грудної клітини, вважаючи при цьому вголос (іл.3.5-6). За рахунку «п'ять» масаж припиняється і повторюється вдування. Всі маніпуляції прі не-прямому масажі серця, щоб уникнути перелому ребер і розриву печінки слід проводити правильно і обережно.
Ілюстрація 3.5-6: Надання допомоги двома людьми
Потерпілого одразу ж після відновлення у нього регулярного самостійного дихання потрібно розтерти, переодягти в сухий одяг, зігріти, напоїти гарячим чаєм або кавою.
Не можна припиняти реанімаційну допомогу або відпускати потерпілого додому до прибуття лікаря.
Захлинувшись дитині перш за все слід звільнити від води порожнину рота і органи дихання. Немовляти беруть за ніжки, перевертають догори дригом і притискають нижню щелепу до верхньої - цим досягається прохідність дихальних шляхів. Дитину постарше перекидають через коліно вниз головою і натискають однією рукою на спину, а інший - на груди. Підлітка кладуть на спину, повернувши його голову набік, а рукою натискають на черевну стінку; потім його перевертають на живіт і, притримуючи голову, натискають на спину. Робити це треба до тих пір, поки не з'явиться нормальне дихання. Якщо ж воно не відновлюється, то слід провести штучне дихання за способом «рот в рот» або «рот в ніс».
Для цього потерпілого кладуть на спину на рівній твердій поверхні, голову максимально закидають, підклавши під лопатки валик (наприклад, з одягу).
Надає допомогу стає на коліна збоку у голови потерпілого, однією рукою відкриває йому рот, зміщуючи щелепу вниз, а іншою рукою затискає ніс (якщо вдмухує повітря в рот) або щільно закриває рот (при вдування повітря в ніс). Потім робить сильний вдих і різко вдмухує повітря в легені дитини. Видих у нього відбудеться самостійно. Штучне дихання проводять з частотою 15-20 вдування в хвилину (більш часто, ніж дорослим).
Якщо у потерпілого зупинилося серце (визначається відсутністю пульсу на великих кровоносних судинах рук і шиї), треба одночасно з штучним диханням проводити зовнішній (непрямий) масаж серця. Краще, якщо допомогу надають двоє людей - один проводить штучне дихання, а інший потім масажує серце.
Зовнішній масаж серця дітям (на відміну від дорослих) робиться однією рукою, а новонародженим або грудним-кінчиками двох пальців. Щоб уникнути перелому ребер не рекомендується натискати на бічну частину грудної клітки. Дітям рекомендується робити від 100 до 120 натискань в хвилину. Натискають рукою (або пальцями) на верхню частину грудини з тим, щоб вона змістилася на 2-3 см у напрямку до хребта, а потім відпускають.
При одночасно проводиться штучному диханні і непрямому масажі серця необхідно робити 1 вдування повітря і потім 5-6 натискань на грудину.
Треба подбати про согревании потерпілого: зняти з нього мокрий одяг, розтерти тіло, руки і ноги, зігріти потилицю. Прийоми пожвавлення дитини не можна припиняти до приїзду «ско-рій допомоги».
3.6.Організація охорони життя людей на воді.