Перша допомога потопаючим
З настанням теплої погоди тисячі громадян відправляються до водойм, щоб скупатися, позасмагати, відпочити на природі. Але іноді купання для деяких закінчується трагічно. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно в світі гине на воді близько 380.000 чоловік. Для Білорусі ця проблема також актуальна.
Що таке утоплення та причини загибелі людей на воді
Утоплення - це смерть від асфіксії в результаті попадання води в дихальні шляхи.
- відсутність контролю з боку дорослих за поведінкою дітей біля водойм;
- купання в стані алкогольного сп'яніння;
- ризиковану поведінку на воді: плавання в поодинці або в невідомих місцях, стрибки в воду з човна або берегового укосу, використання саморобних плавальних засобів;
- стихійні лиха (повені, цунамі);
- холодової шок (охолодження організму);
- деякі хронічні захворювання (серцево-судинні, епілепсія і ін.).
Незалежно від причин, необхідно знати, чтоутопленіе, як правило, відбувається протягом 30-60 секунд - це основний часовий інтервал, який є «в запасі» у спасителя.
- Голова людини знаходиться на рівні води або занурена в неї.
- Потопаючий безуспішно намагається плисти в певному напрямку, руху кінцівок стають хаотичними.
- Потопаючий людина не може покликати на допомогу.
У такій сітуацііжізнь потопаючого залежить від уміння оточуючих швидко і грамотно надати екстрену допомогу.
В першу чергу постраждалого необхідно винести з води. дотримуючись дваосновних умови:
1) спосіб надання допомоги повинен бути безпечний для рятувальника;
2) дихальні шляхи потерпілого повинні знаходитися над водою, щоб запобігти її потраплянню йому в ніс і рот.
Нерідко під час надання допомоги потопаючому, він, охоплений панічним страхом, судорожно хапається за свого рятівника, ризикуючи втопити і його. Для виключення такої можливості треба знати правила захоплення і транспортування постраждалого.
Способи транспортування потопаючого
Найбільш поширені такі способи:
a / Рятувальник підтримує потерпілого двома руками за підборіддя і нижню щелепу і пливе стилем «брас» на спині або на боці.
б / Рятувальник підтримує потерпілого під пахви і пливе стилем «брас» або «кроль» на спині.
в / Рятувальник, підвівши свою руку під однойменну руку потерпілого між плечем і тулубом, утримує його однією рукою і пливе зручним для себе стилем.
г / Рятувальник підводить свою руку ззаду під ближню руку потерпілого і утримує його за нижню щелепу, при цьому сам повертається на бік обличчям до потопаючого і пливе на боці будь-яким зручним для себе способом.
д / Утримуючи потерпілого однією рукою за волосся, який рятує транспортує його, пливучи на боці, спині або стилем «кроль».
Терміни та ефективність проведення рятувальних заходів залежать від виду утоплення, який можна визначити за зовнішнім виглядом потерпілого.
- Істинне ( «мокре») утопленіевознікает при надходженні води в дихальні шляхи і, як правило, трапляється з людьми, які до останнього борються за життя. Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого: обличчя і шия синюшні, шийні вени набряклі, з носа і рота виділяється пофарбована кров'ю піна. При цьому виді утоплення реанімаційні заходи ефективні, якщо перебування потерпілого під водою тривало не більше 4-6 хвилин.
- Уявне ( «сухе», «асфіксичний») утопленіесвязано з рефлекторним спазмом м'язів гортані (ларингоспазмом) при попаданні невеликої кількості води в дихальні шляхи. У таких потонули легкі зазвичай вільні від води, піниста рідина з ніздрів і рота не виділяється, шкіра і слизові оболонки бліді, виражена напруга жувальних м'язів. При «білій» асфіксії людини можна реанімувати протягом 10-30 хвилин після утоплення.
- Синкопальное утопленіебивает при швидкому зануренні в крижану воду, коли у людини внаслідок спазму судин відбувається рефлекторна зупинка серця. після чого вода пасивним чином потрапляє в дихальні шляхи. Постраждалі бліді, піна з рота і напруга жувальних м'язів відсутні. Оскільки в холодній воді терміни клінічної смерті подовжуються, таких потонули можна оживити протягом 20-30 хвилин.
- Вторинне утоплення (смерть у воді) - загибель потерпілого пов'язана із захворюванням або іншими зовнішніми причинами (інфаркт міокарда, епілепсія, отруєння). Зовнішній вигляд людини залежить від основної причини, що викликала смерть.
Перша допомога при утопленні
Після вилучення постраждалого з води необхідно укласти його натвердо поверхню і звільнити грудну клітку від стягивающей одягу. Потім оцінити свідомість, наявність або відсутність кровообігу (по серцебиття, пульсації сонних артерій), самостійного дихання (рухи грудної клітки, чутні хрипи), травм, кровотеч; визначити наявність в ротовій порожнині сторонніх тіл (піску, водоростей, мулу, знімних зубних протезів), що визначить подальшу тактику дії рятує.
Якщо потерпілий у свідомості, самостійно дихає і у нього прощупується пульс -уложіть його на бік, очистити загорнутим тканиною пальцем порожнину рота від сторонніх предметів, допомогти у видаленні води з дихальних шляхів поплескуванням долонею між лопатками (при збереженому кашлевом рефлекс), зняти промоклий одяг, почати зігрівання і спостерігати за станом до приїзду швидкої допомоги.
Якщо у потерпілого відсутнє дихання (а, отже, і свідомість), але збережена пульсація на сонних артеріях, следуеточістіть йому порожнину рота, укласти на бік (для попередження западання язика) і спробувати стимулювати кашель поплескуванням долонею між лопаткамі.Еслі дихання не відновилося - терміново розпочати проведення штучного дихання.
У лежачого на спині потерпілого однією рукою вивести нижню щелепу допереду і донизу, а інший - закрити йому ніс. Вдихи виробляти за методикою «рот в рот» через тканину або пристрій, що містить односпрямований клапан (типу «УДР» - є у всіх автомобільних аптечках), з частотою 12-16 разів на хвилину для дорослих і 18-20 раз на хвилину - для дітей .
Штучне дихання продовжувати до відновлення самостійного дихання або до приїзду бригади швидкої допомоги.
Якщо потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті (відсутні дихання і серцебиття) необхідно негайно проводити реанімаційні заходи, для чого:
У положенні лежачи на спині закинути голову потерпілого назад для звільнення дихальних шляхів (можна робити при травмі водолаза!)
Видвінутьніжнюю щелепу вперед, відкрити потерпілому рот і видалити з порожнини рота сторонні предмети (мул, пісок, знімні зубні протези).
Начатьвиполненіе штучного дихання в поєднанні з непрямим масажем серця (крім постраждалих, у яких є травми грудної клітини): кожні два вдиху чергувати з 30-ю ритмічними надавливаниями на грудину. Непрямий масаж серця роблять підставами долонь обох випрямлених рук, натискаючи на грудину на рівні кордону середньої і нижньої її третини на глибину 4-5 см. У дітей до року непрямий масаж серця виконується великими пальцями обох рук з глибиною натискання 2-3 см.
При відновленні серцевих сокращенійпроведеніе непрямого масажу серця припинити; штучне дихання виконувати до відновлення самостійного дихання або приїзду бригади швидкої медичної допомоги.
Після надання першої допомоги потерпілого необхідно доставити в стаціонар, оскільки навіть після відновлення дихання і кровообігу можливий розвиток такого загрозливого для життя ускладнення, як набряк легенів.
Так як при виникненні вторинної дихальної недостатності (з'являється в період від 30 хвилин до 1-2 діб і більше) людина може загинути в лічені хвилини, він повинен знаходитися під медичним спостереженням протягом декількох діб після порятунку.
Пам'ятайте! При ранньому наданні першої допомоги постраждалі мають високі шанси не тільки виживання, але і повного відновлення всіх функцій організму навіть у разі тривалого перебування у воді в стані клінічної смерті.
Ставши свідком біди, не губіться і не панікуйте -
допоможіть врятувати людині життя!
Макаренко Є.А. - завідувач реанімаційним відділенням 10-ї МКЛ
Копитскій А.Ю. - лікар-анестезіолог-реаніматолог 10-ї МКЛ