Кровотеча може виникнути не тільки при рані-ванні, але також в результаті захворювань і тупих травм.
Кровотеча з носа.
Кровотеча з носа іноді може бути значним і зажадати невідкладної допомоги. Причини носових кровотеч різноманітні. Кровотечі виникають як результат місцевих зраді-ний (травми, розчухи, виразки перегородки носа, при силь-ном сморкании, переломах черепа), так і при різних захворюваннях: хворобах крові, пороках серця, інфек-ційних захворюваннях (скарлатина, грип і т. д.), гіпер-тонічної хвороби. При носовій кровотечі кров надходить не тільки назовні, через носові отвори, але і в глотку і в ротову порожнину. Це викликає кашель, нерідко блювоту. Хворий стає неспокійним, що підсилює кровотечу.
Той, хто подає допомогу повинен перш за все усунути всі причини, які посилюють кровотеча. Треба заспокоїти хворого, переконати його в тому, що різкі рухи, кашель, розмова, сякання, напруга посилюють кровотеча.
Хворого слід посадити, надати йому положення, при якому менше можливості для надходження крові в носоглотку, покласти на область носа і перенісся міхур з льодом, загорнутий в хустку грудочка снігу, смо-ченний холодною водою хустку, бинт, грудочка вати і ін. Крім місцевих впливів, необхідно забезпечити достатній приплив свіжого повітря; якщо кровотеча виникло від перегрівання, перевести хворого в тінь, накласти холодні компреси на голову, груди.
Якщо кровотеча не припиняється, можна спробувати-ся його зупинити сильним притисненням обох половинок носа до носової перегородки. При цьому голову хворого нахиляють трохи вперед і можливо вище, з силою стискають ніс. Дихати хворий повинен через рот. Сжи-мати ніс потрібно протягом 3-5 хв і більше. Кров, як і померлому в рот, хворий повинен випльовувати.
Замість притиснення можна провести тампонаду носових ходів сухим грудочкою вати або грудочкою вати, змоченим розчином перекису водню. У носові ходи вводять ватяні кульки, голову хворого нахиляють вперед. На ваті кров досить швидко згортається і кровотеча зупиняється. Зазвичай проведення цих заходів дозволяє зупинити кровотечу; в іншому випадку хворого треба негайно доставити в лікарню.
Кровотеча після видалення зуба.
Після видалення зуба може виникнути значна кровотеча. Зупиняють його шляхом заповнення дефекту в яснах грудочкою вати і щільного притиснення його зубами.
Кровотеча при пошкодженні слухового проходу і внутрішніх структур вуха (удар, подряпини, перелом кісток черепа).
Його зупиняють введенням в зовнішній слуховий прохід марлі, складеної у вигляді воронки, яку утримують марлевою пов'язкою на вухо.
Легенева кровотеча.
При пошкодженнях легких (сильний удар в груди, перелом ребер), ряді захворювань легенів і серця (туберкульоз, рак, абсцес легені, міт-ральний порок серця і ін.) Можливий розвиток легеневої кровотечі. У хворого з мокротою і при кашлі починає виділятися червона піниста кров - до рово- кровохаркання. Іноді легеневі кровотечі бувають дуже сильними.
При появі крові в мокроті хворого необхідно звільнити від одягу, що утрудняє дихання, негайно надати положення напівсидячи. Хворого по можливості треба заспокоїти, переконати, що йому потрібен для лікування повний спокій. У приміщенні, де знаходиться хворий, має бути багато свіжого повітря. Хворому запре-ють рухатися, розмовляти, рекомендують глибоко дихати і стримувати кашель. На груди доцільно покласти міхур з льодом. З лікарських засобів призначають таблетки проти кашлю.
Усяка легенева кровотеча - гроз-ний симптом якогось важкого за-болевания, тому завданням першої допомоги являє-ся якнайшвидша доставка хворого до лікувального учреж-дення.
Хворі з легеневою кровотечею надмірно чув-ствительность до перевезення. Доставка таких хворих з дому до лікувального закладу повинна здійснюватися спеці-ним санітарним транспортом в напівсидячому положенні, при цьому необхідно дотримуватися особливої обережності, уникаючи тряски і різких рухів, що може посилити кашель і кровотеча.
Кровотеча в грудну порожнину.
При ударі в груди, переломах ребер і деяких захворюваннях легенів мож-ли пошкодження судин і заповнення однієї або обох плевральних порожнин кров'ю. Скапливающаяся кров здавлює легке, що викликає порушення нку-ня. Внаслідок крововтрати і виключення легкого з акту дихання стан хворого швидко погіршується: різко частішає і утруднюється дихання, шкірні покриви стають блідими, з синюшним відтінком.
Хворий підлягає екстреної транспортуванні в ле-чебное установа. Допомога полягає в доданні біль-ному напівсидячого положення. До грудній клітці приклейте-дивают міхур з льодом.
Шлунково-кишкова кровотеча.
Кровотеча в порожнину шлунка і кишечника є ускладненням ряду захворювань (виразкова хвороба, рак шлунка, варикозне розширення вен стравоходу і ін.) І травм (чужорідне тіло, опік і ін.). Воно може бути значним і при-вести до смерті. Симптомами шлункової кровотечі поряд із загальними симптомами гострого недокрів'я (блед-ність, слабкість, пітливість) є кривава блювота або блювота вмістом кольору кавової гущі, часті рідкі випорожнення та фарбування калу в чорний колір (баріться кал).
Для поліпшення стану хворого і зменшення кро-вотеченія необхідно створити хворому спокій, надати йому горизонтальне положення, на живіт покласти міхур з льодом, повністю заборонити прийом їжі і рідини.
Основне завдання першої допомоги - організація немед-ленній доставки хворого в лікувальний заклад. Біль-них з шлунково-кишковою кровотечею потрібно транс-портувати в положенні лежачи з піднятим ножним кінцем носилок, - це попереджає знекровлення головного мозку.
Кровотеча в черевну порожнину.
Виникає при ту-співай травмі живота, найчастіше внаслідок розривів пе-чені, селезінки. Причиною внутрішньочеревної кровотечі можуть бути деякі захворювання печінки і селезінки; у жінок кровотеча можливо в результаті розриву маткової труби при позаматкової вагітності.
Кровотеча в черевну порожнину проявляється силь-ними болями в животі. Шкірні покриви бліді, пульс частий. При значній кровотечі можлива втрата свідомості. Хворого слід укласти, на живіт покласти міхур з льодом, забороняється прийом їжі і води. Таких хворих слід негайно транспортувати в хворих-цу в положенні лежачи на спині.
Гостре недокрів'я.
Розвивається при значній по-тере крові. Втрату крові хворі переносять по-різному. Найбільш чутливі до крововтрати діти і літні люди. Погано переносять втрату крові тривалий час хворіли, го-лодной, втомлені, що знаходяться в стані страху люди.
Доросла людина може майже зовсім не відчувати втрати 300-400 мл крові, а для дитини ця крововтрата буде смертельною. Одномоментна втрата крові (2 2,5 л) є смертельною.
Втрата 1 -1,5 л крові дуже небезпечна і проявляється розвитком важкої кар-тини гострого недокрів'я, що виражається різким порушенням кровообігу і розвитком кисло-родного голодування. Подібний стан може розвинутися при порівняно малій крововтраті, але сталася дуже швидко. Про тяжкість стану хворого судять не тільки за кількістю крові, що вилилася, але і за рівнем артеріального тиску.
Симптоми гострого недокрів'я дуже характерні і не залежать від того, чи є у хворого зовнішнє або внутрішнє кровотеча. Хворий скаржиться на нарастаю-щую слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння і миготіння мушок в очах, спрагу, нудоту, блювоту. Шкір-ні покриви і видимі слизові оболонки стають блідими, риси обличчя загострюються. Хворий загальмований, іноді, навпаки, збуджений, дихання часте, пульс слабо-го наповнення або зовсім не визначається, артеріальний-ве тиск низький. Надалі в результаті втрати крові може спостерігатися втрата свідомості, обумовлена знекровленням мозку, зникає пульс, не визначається тиск, з'являються судоми, мимовільне відділення калу і сечі. Якщо екстрено не вжити відповідних заходів, настає смерть.
При великій крововтраті і низькому тиску кровоте-чення може припинитися; проте при наданні першої допомоги необхідно накласти на рану пов'язку, що давить, після чого почати проведення протишокових заходів. Постраждалого слід укласти на рівну поверхню для попередження анемизации головного мозку. При значній крововтраті, що викликала непритомність, шок, хворого (пораненого) укладають в положення, при якому голова знаходиться нижче тулуба.
В окремих випадках корисно провести «самопереливання крові»: лежачому пораненому піднімають все кінцево-сти, чим досягається тимчасове збільшення кількості циркулюючої крові в легенях, мозку, нирках та інших життєво важливих органах. При збереженій свідомості і відсутності пошкоджень органів черевної порожнини хворого можна напоїти гарячим чаєм, міні-ральной або, якщо її немає, простою водою.
При терміналь-них станах і зупинці серця проводять пожвавлення. Основним методом лікування гострого недокрів'я є термінове переливання донорської крові. тому постраждавши шего необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад. При транспортуванні спеціальною машиною швидкої допомоги переливання крові може бути произведе-но і в машині, так як в таких машинах є запас донорської крові.