Перша допомога при обмороженні та переохолодженні може знадобитися будь-якій людині, як проживає в кліматі з низькими (нижче 0 ° С) середньорічними або сезонними температурами, так і тимчасово знаходиться в цих широтах. Суворі зими з крижаними вітрами і тріскучими морозами або перебування в засніжених гірських районах багаторазово підвищують ризик піддатися негативному впливу холоду. Тому вкрай важливо вміти розпізнавати ознаки переохолодження та обмороження, знати правила надання першої допомоги потерпілим як в домашніх, так і в екстремальних умовах, і своєчасно вживати заходів для запобігання цих явищ.
Класифікація обморожень за способом отримання ушкодження
Виділяють наступні види обмороження:
- Перший вид - обмороження - пошкодження, отримане при впливі низьких температур навколишнього середовища.
- Другий вид - контактні «залізні» травми - обмороження, викликане дотиком незахищених одягом ділянок тіла до обмерзлих металевих предметів або до обмерзлих поверхонь. Цей вид часто ускладнений неможливістю фізичного відділення примерзшей частини тіла без пошкоджень.
- Третій вид - іммерсійне обмороження - поранення, отримане при високій вологості і помірній температурі навколишнього середовища (від 0 до + 50 ° С);
У даній статті буде розглядатися пошкодження першого виду, отримані при впливі низьких температур.
Характеристика обмороження і його причини
Обмороження, або - відмороження, - це пошкодження різного ступеня тяжкості зовнішнього шкірного покриву, його внутрішніх шарів і глибоких тканин тіла людини під впливом холоду і негативних температур. У більшості випадків такий стан супроводжується переохолодженням (гіпотермії) - зниженням загальної нормальної температури організму, уповільненням обміну речовин, порушенням функціонування шкірного покриву та інших систем.
Головна причина виникнення відмороження - це тривала дія холоду на організм. Сам по собі холод викликає спазм дрібних кровоносних судин, і як наслідок - порушення кровообігу. Потім відбувається загальне уповільнення обміну речовин і припинення роботи білкових молекул, що постачають тканини киснем. Все це призводить до загибелі клітин пошкодженої ділянки. Найбільшому ризику піддаються відкриті і видатні частини тіла людини:
- ніс;
- вушні раковини;
- шкіра скул, чола, щік;
- нігтьові фаланги кистей і стоп.
При тривалому перебуванні на морозі і відсутності заходів, спрямованих на зігрівання організму, обмороження може поширитися на глибоко лежачі тканини, викликаючи такі важкі наслідки, як:
- порушення терморегуляції;
- розлад кровообігу;
- втрата чутливості пошкоджених ділянок тіла;
- некроз (відмирання) кліток тканин організму;
- втрата свідомості;
- судоми і припинення дихання.
Періоди розвитку обморожень
Оскільки головний фактор при обмороженні - це час, ефективність першої допомоги при обмороженні залежить від часу, що пройшов з години отримання травмуючої дії до моменту застосування зігріваючих процедур, а також залежить від стадії і ступеня відмороження.
Виділяють два основних тимчасових відрізка, протягом яких відбуваються зміни в клітинах і тканинах порушеного місця:
- Дореактівний період відмороження - прихований період негативного впливу морозу, обчислюється від моменту отримання ушкодження до початку процесу відігрівання
- Реактивний період відмороження - розвивається з моменту зігрівання пошкоджених тканин. У свою чергу, проміжок часу зігрівання після обмороження ділять на:
- ранній (оборотний) реактивний період тривалістю до 10-12 годин. коли найбільш ймовірно повне відновлення мікроциркуляції в тканинах без наслідків
- пізній (незворотний) період, коли обмороження супроводжується відмиранням (некрозом) клітин пошкоджених тканин
Стадії і симптоми обмороження
Дореактівном періоду властиві наступні первинні ознаки відмороження:
- свербіж, поколювання
- відчуття оніміння
- ломить больові відчуття при ходьбі
- відчуття тяжкості в кінцівках
- втрата чутливості
Наскільки довго холод впливав на організм людини можна зрозуміти за зовнішніми ознаками. В основному, це визначається за наявністю чутливості і рухової активності. У дореактівном періоді загальні симптоми поділяють на 4 стадії обмороження:
- Початок розвитку відмороження (1 стадія) - характеризується відсутністю больових відчуттів і незначним проявом симптомів
- Легке ушкодження (2 стадія) - характеризується блідістю шкірних покривів, ознобом, утрудненням рухових функцій кінцівок і мови, уповільненням пульсу, дискомфортом
- Середнє поразки (3 стадія) - характеризується значним зниженням температури тіла (до 33-29 ° С), млявістю, сонливістю, значним уповільненням серцебиття, пригніченням свідомості, утрудненим диханням, обмороженням шкіри 2-3 ступеня
- Важке відмороження (4 стадія) - характеризується зниженням температури тіла до 30 ° С, відсутністю свідомості, уповільненням пульсу до 35-40 ударів в хвилину, конвульсіями, виверженням вмісту шлунка, синюшностью верхнього шару епідермісу, рідкісним диханням, великими обмороженнями 4 ступеня
Реактивний період відмороження розвивається з моменту зігрівання пошкоджених тканин і обумовлений тривалістю несприятливого впливу, ступенем травматизму кінцівок, глибиною проникнення поразки в тканини. Залежно від ступеня тяжкості обмороження набряк і почервоніння можуть поширитися на великі області, захоплюючи травмовану кисть, стопу або всю кінцівку цілком. Чим сильнішим і довгим був вплив негативних температур, тим сильніше буде поразка покривів і тканин у напрямку до периферії тіла.
Головні симптоми обмороження в реактивному періоді:
- пекучі болі, що колють в місцях травми
- набряк шкіри
- сильне свербіння
- зміна кольору шкірного покриву від багряно-червоного до темно-синього, а також поєднання цих відтінків на різних ділянках (мармурова шкіра)
Класифікація обморожень за ступенем тяжкості
У сучасній медичній практиці виділяють чотири ступені обмороження, кожній з яких властиві певні симптоми:
- Відмороження 1 ступеня. Симптоми: свербіж, оніміння, відчуття мурашок на шкірі, поколювання, візуальне збліднення верхнього шару епідермісу, почервоніння шкіри після зігрівання.
- Відмороження 2 ступеня. Симптоми: втрата чутливості, синюшність окремих ділянок шкіри або всієї відмороженою частини тіла, інтенсивні больові відчуття при русі, согревании пальців і уражених кінцівок, освіту в реактивному періоді бульбашок з серозної рідиною.
- Відмороження 3 ступеня. Симптоми: утворення пухирів епідермісу з кров'яним ексудатом і червоно-синім дном, інтенсивні і тривалі больові відчуття, некроз (омертвіння) шкіри, підшкірної клітковини і нижчих шарів м'яких тканин, відторгнення некротичних тканин з подальшою грануляцією, рубцюванням і епітелізацією.
- Відмороження 4 ступеня. Симптоми: тотальне велике омертвіння тканин на стадії зігрівання, ураження м'яких тканин, суглобів і кісток, інтенсивно наростаючий набряк, сильний больовий синдром в реактивному періоді, повна втрата чутливості.
Перша допомога при обмороженні та переохолодженні залежить від глибини пошкодження холодом шарів шкірного покриву, підшкірної клітковини і інших тканин. Легке обмороження практично завжди благополучно проходить, якщо не робити грубих помилок, спрямованих на прискорене або уявне зігрівання тіла.
Слід знати, що лікування обмороження в домашніх умовах допустимо лише при 1 ступеня пошкоджень і оборотному процесі відновлення кровообігу. Всі інші важкі пошкодження загрожують потраплянням в травмовані тканини інфекції і розвитком запального процесу, тому повинні курируватися професіоналами. Навіть обмороження 2 ступеня при неправильному догляді можуть привести до ампутації пальців, вушних раковин і інших пошкоджених частин тіла.
Однак правильно надана долікарська перша допомога безпосередньо впливає на успішний результат подальшого лікування відмороження.
Надання першої допомоги: що робити в першу чергу
Незважаючи на те що симптоми переохолодження очевидні, насолоджуючись зимової прогулянкою, перші ознаки обмороження можна легко пропустити. Найчастіше людина звертає увагу на «задеревеневшіе» ноги і руки, а ось блідість шкіри на обличчі може тривалий час ігнорувати. Усвідомивши ж, що замерзли, не всі розуміють, що робити при обмороженні в першу чергу.
Основне завдання потерпілого - зігрітися, але повільно, даючи можливість організму самостійно відновитися.
При легкому ступені відмороження необхідно:
- зайти в найближчий тепле приміщення (додому, в кафе, супермаркет, будь державна установа)
- по можливості змінити мокрий або сиру одяг на сухий і укутати в ковдру
- випити теплий чай, воду з лимоном, молоко з медом, морс, сік або компот
- зробити легкий масаж пошкодженої частини тіла
- зігрітися і стежити за станом обмороженого місця
Якщо піти з вулиці відразу не вдається, надання першої допомоги при обмороженні зводиться до укриття від вітру і спробі відновлення порушеного кровообігу. Можна зробити нахили, махи руками, пострибати і швидким кроком повернутися додому.
Термінова допомога при обмороженні 2-4 ступеня:
- укрити потерпілого в теплому місці, роздягнути, зняти взуття
- постаратися якомога менше рухати людини (щоб уповільнити швидкість відігрівання)
- на пошкоджену частину тіла накласти теплоізолюючу пов'язку (марлю, бинт, шар вати, а зверху фольгу, прорезиненую тканину або клейонку) і зафіксувати
- дати пацієнту кошти для знеболювання з домашньої аптечки (Ібуфен ®, ібупрофен, парацетамол, спазмалгон, кетанов)
- звернутися в пункт першої медичної допомоги
При виявленні постраждалого від холоду в несвідомому стані:
- слід негайно занести його в приміщення
- викликати швидку
- контролювати серцевий ритм і дихання до приїзду медиків. При необхідності проводити серцево-легеневу реанімацію (невідкладну допомогу, що включає непрямий масаж серця і дихання за системою «рот в рот»)
У випадках контактного обмороження перша допомога полягає в зігріванні підручними засобами - диханням, водою - і нанесенні на травму антисептичних засобів.
Це не можна робити ні в якому разі
Багато хто не знає, що не можна робити при обмороженні. Дотримуючись некомпетентним радам, постраждалі ризикують ускладнити перебіг захворювання і подальший лікувальний процес приєднанням запалення, а в гіршому випадку отримати зараження крові.
Не допускаються такі дії при обмороженні:
- ігнорувати отримане пошкодження
- терти травмоване місце
- прискорено зігрівати пальці за допомогою гарячої води
- пити каву, алкогольні напої
- використовувати мазь від обмороження, масла, антисептики без консультації лікаря
- розтиратися снігом, спиртом
- грітися біля вогню
- використовувати фен
- розкривати міхури
Зігрівання уражених холодом кінцівок водою в домашніх умовах допустимо лише в легких випадках. При цьому температура рідини не повинна перевищувати 24-30 ° С.
Дітям і літнім людям надання першої медичної допомоги при обмороженнях має проводитися тільки в лікувальному закладі, а в складних випадках в умовах стаціонару.
заходи профілактики
Медики найбільш компетентні в питанні, як лікувати обмороження. Терапія включає хірургічне видалення некротичних тканин, застосування препаратів для знеболення, запобігання зараженню і загоєння рани. Надана перша допомога при відмороженні в домашніх умовах безпосередньо впливає на подальшу терапію і термін реабілітації.
Можна уникнути всіх цих маніпуляцій, просто заздалегідь подбавши про профілактику відмороження. Багатошаровий одяг, пара вовняних рукавиць та взуття за розміром допоможуть запобігти хвороба.
Профілактика відмороження включає в себе:
- носіння одягу, відповідної погодних умов і температурному режиму
- зміцнення імунітету (наявність простудних захворювань значно збільшує ризик отримати травму від холоду)
- різноманітне і достатнє харчування
- нанесення на руки і обличчя захисного крему перед виходом на вулицю
- планування прогулянкових маршрутів заздалегідь в домашніх умовах
Профілактика обмороження передбачає відмову від алкоголю (якщо в подальшому передбачається вихід на вулицю) і куріння, що призводить до звуження кровоносних судин.
Попередження розвитку обмороження у дітей - завдання батьків. Дорослим слід обмежувати зимові прогулянки до 30-40 хвилин, регулярно питати дитини про самопочуття, оглядати його обличчя і руки на предмет появи блідих плям.
Навіть обмороження першого ступеня вкрай неприємні для людини, а більш глибокі пошкодження і зовсім небезпечні для здоров'я і життя. Тому так важливо приділяти увагу заходам профілактики захворювання, поважати холодний клімат, берегтися від його «морозних поцілунків» і вміти правильно надавати першу допомогу у випадках відмороження.
(Поки оцінок немає)