Гострі розлади дихання і кровообігу є основною причиною смерті у разі нещасного випадку, серцевий напад або тяжкої травми.
Перша допомога при зупинці дихання
Великий лікар Стародавній Греції Гіппократ назвав повітря пасовищем життя. Без повітря людина гине через кілька хвилин, лише деякі можуть затримувати дихання до 6 хвилин. Більш тривале кисневе голодування швидко призводить до смерті.
Серед найпоширеніших причин зупинки дихання можна назвати:
- порушення дихального процесу внаслідок якого-небудь захворювання (інсульт. бронхіальна астма. пневмонія. супроводжується набряком легенів) або травми
- перекриття дихальних шляхів западає мовою при втраті свідомості, при спазмах гортані, набряку гортані, попаданні води або сторонніх предметів в дихальне горло
- зміна складу вдихуваного повітря, наприклад в повітрі містяться отруйні пари, або раптова зміна тиску повітря
- придушення діяльності дихального центру головного мозку (при інсульті, травмі голови, ураженні електричним струмом, передозуванні деяких речовин, в тому числі наркотичних)
Коли серце перестає скорочуватися, мозок і інші органи позбавляються кровопостачання і припиняють свою діяльність. При цьому дихальний центр мозку не посилає дихальній системі сигнали, що змушують підтримувати дихання. Приблизно через хвилину після зупинки серця припиняється дихання.
При втраті людиною свідомості перевірте, чи дихає він. Якщо у потерпілого сталася зупинка дихання, для порятунку життя людини необхідно якомога швидше приступити до проведення штучної вентиляції легенів. Сутність штучної вентиляції легенів полягає в імітації вдиху і видиху, тобто в ритмічному введенні повітря в легені хворого і мимовільному його виведенні. Повітря, що видихається людиною, цілком придатний для пожвавлення, так як містить близько 17-18% кисню, а людина в процесі дихання використовує лише 5% вдихуваного кисню. З усіх відомих способів штучного дихання, які не потребують спеціальних пристосувань, найбільш ефективним і доступним в даний час визнаний спосіб «рот до рота», при якому надає допомогу вдмухує повітря в рот потерпілого, тобто безпосередньо в дихальні шляхи.
Перш ніж почати штучне дихання, у потерпілого треба розстебнути воріт, зняти пояс, одяг, що стискує і покласти його на тверду поверхню на спину, підклавши під лопатки подушку або складену валиком одяг так, щоб груди були піднята, а голова закинута назад.
Для проведення штучного дихання потрібно звільнити порожнину рота від знімних зубних протезів, слизу, слини і сторонніх домішок пальцем, загорнутим в носову хустку. У разі необхідності щелепи постраждалого можна розсунути за допомогою підручних засобів - ложки, палички, рукоятки ножа, оберненої хусткою. Нерідко вже підготовчих дій буває достатньо для відновлення самостійного дихання.
З метою забезпечення гігієни рот потерпілого треба накрити марлею або тонким носовою хусткою. Потім встати збоку від потерпілого, глибоко вдихнути і зробити видих в рот хворого, затискаючи при цьому його ніс. Ритм вдування повітря 15-20 разів на хвилину.
Якщо щелепи хворого пошкоджені або сильно стиснуті, слід вдувати повітря в ніс потерпілого, щільно обхопивши ніс губами, через хустку. Ознакою достатню ефективність вдування повітря в легені служить розширення грудної клітки потерпілого. Видих постраждалого відбувається пасивно за рахунок еластичності грудної клітини. Такі дихальні цикли потрібно продовжувати до відновлення власного дихання потерпілого.
Перша допомога при зупинці серцевої діяльності
Зупинка серцевої діяльності - це раптове і повне припинення ефективної діяльності серця. При зупинці серця кровотік по судинах припиняється. Даний стан вимагає надання пацієнтові екстреної допомоги.
Припинення кровообігу може статися внаслідок різних причин:
- хвороби серця
- великої крововтрати
- порушення функції серця в зв'язку з електротравми під час нещасного випадку
- порушення функції електрокардіостимулятора
- отруєнь, при яких паралізується дихальний центр
- шоку
- дефіциту кисню через недостатність дихання або його припинення
- попадання води в легені через нещасного випадку, наприклад при купанні
Основні ознаки зупинки серцевої діяльності
- втрата свідомості
- відсутність пульсу
- припинення дихання
- різке збліднення шкірних покривів
- поява судом
- розширення зіниць
Якщо людина втратила свідомість, перш за все необхідно перевірити у нього наявність пульсу та дихання. При відсутності пульсу і дихання треба покликати на допомогу і приступити до надання реанімаційних заходів. Слід звернути увагу на час, коли були розпочаті заходи по наданню першої допомоги, і запам'ятати його. Закритий масаж серця повинен проводитися одночасно зі штучною вентиляцією легенів. Для цього потерпілого необхідно покласти спиною на тверду поверхню. Прохідність дихальних шляхів можна відновити, закинувши голову потерпілого назад.
За статистикою, до приїзду «швидкої допомоги» від зупинки серцевої діяльності гине близько 95% постраждалих. Це відбувається тому, що в більшості випадків люди не знають, як допомогти людині, у якого раптово зупинилося серце. У той час як при правильному і своєчасному проведенні реанімаційних заходів можна врятувати життя людини.
Пальцем, загорнутим носовою хусткою, звільнити порожнину рота від сторонніх предметів. Якщо у потерпілого запав язик, його слід обов'язково поправити, інакше повітря при штучному диханні не потрапить в легені. Надає допомогу стає збоку від потерпілого, розміщує схрещені долоні рук посередині нижньої частини грудної клітки і підставою кистей енергійними поштовхами натискає на груди з частотою близько 50 разів на хвилину. Руки необхідно накладати чітко на нижню третину грудної клітки, а не на живіт. Розташування рук на животі не дасть необхідного ефекту і може привести до розриву діафрагми. Амплітуда коливань грудної клітини при масажі серця у дорослої людини повинна складати близько 3-4 сантиметрів, а у повних людей - 5-6 сантиметрів. При такому впливі серце стискається між грудиною і хребтом, і кров виганяється з серця. Під час паузи грудна клітка розправляється, і серце знову заповнюється кров'ю.
Положення хворого і надають першу допомогу при штучної вентиляції легенів за способом «рот до рота» і непрямому масажі серця
Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожного тижня від зупинки серця в світі гине близько 200 ТОВ осіб.
При правильному проведенні масажу серця використовується не тільки сила рук, а й тяжкість тіла, що дозволяє більш тривалий час і ефективно підтримувати життя постраждалого. Нерідко при масажі серця потерпілому ушкоджують грудину або ламають ребра, але такі травми можна вважати незначними в порівнянні з врятованої людським життям.
У дітей масаж серця слід проводити гранично акуратно, тільки однією рукою, а у дітей грудного віку - кінчиками пальців з частотою 100-120 натискань в хвилину.
Якщо пожвавлення проводить одна людина, то через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 секунду він повинен призупинити масаж, провести 2 сильних штучних вдиху методом «рот до рота» або «рот до носа». За участю двох осіб необхідно після кожних 5 натискань виробляти вдих. Якщо через 1 годину після початку масажу і вентиляції легенів серцева діяльність не відновлюється і зіниці залишаються широкими, пожвавлення можна припинити. При появі чітких ознак біологічної смерті пожвавлення може бути припинена раніше.
Проведені заходи вважаються ефективними, якщо виявляється пульс на сонних, стегнових або плечових артеріях, змінюється забарвлення шкірних покривів з синюшної до звичайної, настає звуження розширених до цього зіниць, з'являється самостійне дихання. При появі у потерпілого пульсу і дихання не можна відразу припиняти реанімаційні заходи. Це можна зробити тільки при наявності рівного і стабільного пульсу і досить частого дихання. Свідомість зазвичай відновлюється пізніше. Після відновлення дихання і серцевої діяльності необхідно надати потерпілому стійке бічне положення.
