Перший досвід ендоскопічних операцій на щитовидній залозі
Вельмакін С.Є. Бєглєцова А.А.
Науковий керівник: к.м.н. доцент Мещеряков В.Л.
ГБОУ ВПО Саратовський ДМУ ім. В.І. Розумовського МОЗ РФ
Кафедра факультетської хірургії та онкології ім. С.Р. Міротворцева
Мета дослідження. Впровадити методику виконання ендоскопічних хірургічних втручань для лікування доброякісних і високодиференційованих злоякісних пухлин щитовидної залози.
Застосовували пахвовий білатеральний грудної доступ. Під ендотрахеальним наркозом проводився лінійний шкірний розріз завдовжки до 1,0 см в середній третині по зовнішньому краю великого грудного м'яза. За допомогою голки Вереша під підшкірну фасцію нагнетаелся вуглекислий газ, потім вводилися троакар з ендоскопом і два додаткових троакара з інструментами у місця прикріплення великого грудного м'яза і по краю ареоли. Далі шляхом диссекции за допомогою ендоскопічних інструментів і ендоскопом створювалося простір (операційна порожнину) для виконання операції механічної тракції (ліфтингу) тканин вгору, ніж досягалося оголення щитовидної залози. Наступним етапом операції візуалізували поворотний гортанний нерв. Виділяли верхні і нижні щитовидні артерії, які перетиналися. Після візуалізації і виділення поворотного нерва проводилася екстрафасціальна гемітіреоідектомія з істмусектоміей, або екстрафасціальна резекція щитовидної залози, або тиреоїдектомія. Труднощів з витяганням видаленої тканини залози не виникало.