Ольга Олександрівна, коли має відбутися перший в житті дівчинки огляд гінекологом?
Відразу після народження. Новонароджені дівчатка обов'язково повинні бути оглянуті дитячим гінекологом. На цьому першому огляді лікар може виявити вади розвитку зовнішніх статевих органів, а при пальпації живота - намацати пухлину. У першу добу з статевих органів дівчинки нерідко спостерігаються кров'янисті виділення, оскільки на організм ще впливають естрогени матері. Дитячий гінеколог повинен детально пояснити мамі, якою має бути гігієна дівчинки, і інші тонкощі догляду за дитиною.
Коли наступний плановий огляд?
Дівчинку обов'язково оглядають при народженні, при надходженні в садок, перед вступом до школи.
Які показання для позапланового огляду дитячим гінекологом?
Таких свідчень чимало. Обов'язково потрібно відвідати лікаря при появі у дівчинки вторинних статевих ознак або кров'яних виділень із статевих шляхів у віці до 8 років. У цих випадку потрібно виключити пухлини гіпофіза, яєчників, надниркових залоз, а також гормональні порушення. Захворювання сечової системи - цистит, пієлонефрит, нетримання сечі після 2-х років - приводи для обов'язкової консультації у гінеколога.
Показаннями для візиту до дитячого гінеколога є почервоніння зовнішніх статевих органів або поява виділень (жовтуватих, зеленуватих, кров'яних, коричневих, з неприємним запахом або будь-яких інших) у дівчаток до 8 років. Це може бути інфекція через попадання в піхву кишкової палички, а може бути глистяні інвазії - ентеробіоз.
Якщо щось в будові статевих органів дочки здається вам неясним, потрібно показати дівчинку гінеколога. Це можуть бути синехии (зрощення) в області малих статевих губ - проблема, актуальна з народження і до 5-6 років. Причини синехий - часті застуди, запальні захворювання, хвороби внутрішніх органів, особливо сечової системи, а також занадто старанна гігієна (підмивання дитини милом, гелями). Геніталії дівчинки можна мити лише водою, а дитячим милом - не частіше разу на тиждень, інакше порушується імунний шар на зовнішніх статевих органах і починається "склеювання" малих статевих губ. Однією з причин синехий може бути гормональна недостатність: до 8 років яєчники дівчинки знаходяться в стані спокою і не виробляють жіночих статевих гормонів - естрогенів. Після 8 років яєчники починають працювати, і в піхву з'являється паличкова флора - санітар піхви.
Які проблеми потребують звернення до гінеколога в підлітковому віці?
Лікар повинен оглянути дівчинку-підлітка, якщо до 13 років у неї не з'явилися вторинні статеві ознаки - зростання грудей, оволосіння на лобку і в пахвових западинах, а також якщо до 15 років у неї не почалася менструація, або почалася, але не встановилася протягом року. Чи не регулярний менструальний цикл може бути проявом полікістоз, склерокистоз яєчників, недорозвинення матки і гормональних порушень. Чим раніше будуть виявлені такі порушення, тим простіше їх вилікувати. Всі ці захворювання в майбутньому можуть привести до ускладнень в настанні вагітності.
Потрібно показати дівчинку гінеколога, якщо у неї занадто рясні і тривалі менструації. При ювенільних (підліткових) кровотечах необхідно якомога швидше зупинити крововтрату, тому затягувати з відвідуванням лікаря не можна.
При будь-яких болях внизу живота у дівчаток обов'язково потрібно отримати консультацію дитячого гінеколога.
Чи повинно насторожити, якщо дівчинка починає мастурбувати в ранньому віці?
Насторожити це повинно обов'язково, причому в таких випадках дівчинку не можна лаяти і якимось чином акцентувати на цьому увагу, навпаки, її треба від цього заняття відволікати. Але спочатку потрібно провести обстеження у гінеколога, тому що нерідко діти починають мастурбувати на тлі гостриків - ентеробіозу, або кандидозу, коли з'являється свербіж в області статевих органів, і дівчинка, намагаючись від нього позбутися, стикається з новими приємними відчуттями.
Як дівчинку налаштувати і підготувати, щоб вона не соромилася і не боялася гінеколога?
Якщо привчити дівчинку до планових оглядів у гінеколога з дитинства, то потім їй не доведеться соромитися і налаштовуватися на походи до лікаря. В першу чергу мама повинна їй розповісти, що це не страшно і не боляче, що дівчинку розташують на кушетці або на спеціальному кріслі і доктор подивиться, як дивиться носик або вушко. Після 5 років огляд проводиться ректально: палець вводиться в пряму кишку, а зверху, натискаючи на живіт, лікар промацує матку і придатки: яєчники, труби. Перед ректальним оглядом потрібно поставити очисну клізму або дати проносне, щоб пряма кишка була порожня, тоді огляд не принесе дівчинці неприємних відчуттів.
Чи не виникає дискомфорту, якщо лікар чоловік?
Дитячий гінеколог-чоловік має право оглядати дівчинку тільки в присутності третьої особи не з числа батьків. Як правило, таким третьою особою є медсестра. Дівчата реагують на лікаря чоловічої статі, як правило, нормально, але якщо їм щось не подобається, у них є право вибору, до якого лікаря піти.
Чи входить в компетенцію дитячого гінеколога розповідати дітям основи інтимної та сексуальної гігієни?
У наш час діти черпають інформацію в Інтернеті з раннього віку і нерідко знають відповіді, перш ніж у них виникають питання. Незважаючи на це, дівчатка часто приходять до мене порадитися з різних інтимних питань, в яких мами і подружки розбираються гірше гінеколога. Якщо батьки привчають дитину до обов'язкових щорічним профілактичним оглядам, дівчина звикає піклуватися про своє здоров'я з дитинства, стежить за станом свого організму і без праці позбавляється від захворювань на ранніх стадіях.
Читайте всі новини по темі "жіноче здоров'я" на Обозревателе.