Кісткова пластика є одним з важливих і найбільш складних способів лікування дефектів кісток у дітей, що виникають в силу різних причин - травм, запальних захворювань, дистрофічних і диспластичних процесів, пухлин кісток. До теперішнього часу методом вибору є заміщення дефекту кістки вільним кістковим трансплантатом (ауто- або аллоостеопластіка). В результаті вільний донорський трансплантат протягом досить тривалого часу заміщається власної кістковою тканиною реципієнта (пряма остеопластика), а освіту власної кісткової тканини реципієнта відбувається в результаті непрямого остеогенеза. Останні роки в клінічній практиці знайшов застосування метод електростимуляції репаративного остеогенезу слабкими імпульсними електричними струмами, коли вплив на кістку екзогенних електричних потенціалів активізує остеорепаративного процеси і істотно прискорює ріст і розвиток нормальних кісткових структур. Відбувається стимуляція прямого остеогенезу, а заміщення дефекту кістки здійснюється в результаті непрямої остеопластики.
За останні 20 років непряма остеопластика використана при лікуванні 230 дітей з дистрофічними ураженнями (137 хворих), ушкодженнями (66 дітей), диспластическими захворюваннями кісток (19 хворих) і наслідками остеомієліту (8 хворих).
Накопичений досвід клінічного застосування непрямої остеопластики показує її високу ефективність при лікуванні патологічних процесів в кістки, обумовлених порушеннями остеогенеза на клітинному і капілярно-тканинному рівнях. Широкі можливості електростимуляції остеогенеза можуть бути використані при лікуванні інших захворювань кісток у дітей.
Вище викладене ні в якій мері не претендує на повноту огляду перспектив і можливостей розвитку сучасної дитячої травматології та ортопедії. Однак щеплені зі студентської лави навички системного мислення направлять лікаря-фахівця на виявлення головних, пріоритетних пунктів в процесі діагностики і лікування того чи іншого ушкодження або захворювання у кожного конкретного хворого. Глибоке розуміння сутності патологічних процесів при травмах і захворюваннях кісток у дітей зумовлює прагнення до пошуку нових і способів і методів лікування, що має бути долею не тільки вчених, але широкого кола практичних лікарів.
Самойлович Е.Ф. Смирнов В.Ф. Шеїн В.Н.
Тушинская дитяча міська лікарня, м Москва, Російська медична академія післядипломної освіти, м Москва