м Волгоград. Волгоградський державний медичний університет.
Кафедра стоматології ФУВ.
Текучі композити є багатоплановими і багатофункціональними матеріалами. Спектр їх застосування в стоматологічній практиці на даний момент досить широкий (1, 2).
Крім класичного використання текучих композитів як елемента замісної терапії для відновлення дефектів коронок зубів після препарування, ці матеріали мають ще цілий ряд додаткових можливостей для використання, а саме:
- використання при лікуванні фіссурного карієсу,
- застосування в якості герметика для профілактичного запечатування фісур,
- використання для ремонту виготовлених раніше реставрацій, вінірів, кераміки,
- корекція ріжучого краю коронки зуба,
- застосування для створення суперадаптівного шару в техніці листкового реставрації,
- використання в сендвіч - техніці,
- шинирование зубів (з використанням методів Ribbond, Glass Span).
Такий широкий спектр застосування текучих композитів обумовлений цілою низкою їх явних переваг, пов'язаних з характером консистенції матеріалу:
- завдяки полужидкой консистенції текучі композити заповнюють всі мікрошорсткості, кути і нерівності каріозної порожнини, що забезпечує ідеальне крайове прилягання.
- володіючи плинністю, ці матеріали здатні проникати в протравлений дентин набагато глибше, ніж традиційні композити, створюючи тим самим меншу напругу при усадки і зводячи майже нанівець відсоток придонних відривів.
- текучі композити створюють під пломбою еластичну «подушку», що компенсує напруги, що виникають при дії оклюзійних навантажень (у разі використання для створення суперадаптівного шару).
- здатність матеріалу виділяти фториди знижує ризик виникнення вторинного карієсу.
За 3 роки накопичено досвід роботи з такими матеріалами, як Filtec flow (3M - ESPE), Admira flow (VOCO), Flow line (Kulzer). Найбільш часто текучі композити застосовувалися нами для відновлення цілісності коронки при лікуванні фіссурного карієсу в межах емалі (75 осіб), при створенні суперадаптівного лайнерного шару (88 пацієнтів), при виконанні сендвіч - техніки (27 осіб), а також для ремонту раніше виконаних реставрацій ( 31 пацієнт).
Необхідно виділити цілий ряд пріоритетних властивостей текучих композитів, виявлених нами в процесі роботи.
Матеріал не липне до інструментів і без зусиль розподіляється по дну і стінок каріозної порожнини, заповнюючи все мікрошорсткості твердих тканин. Завдяки цьому, при заповненні дефектів в області фісур досягається оптимальне крайове прилягання і адгезія матеріалу до твёрдям тканин зуба.
Було відзначено, що при використанні текучих матеріалів в техніці листкового реставрації в поєднанні з конденсованих композитами, у пацієнтів не було виявлено появи дискомфортних станів, пов'язаних з накусиваніе на зуб. Як правило, такі скарги у пацієнтів можуть виникати в тих випадках, коли конденсованих композит аппліціруется і штопфіруется безпосередньо на оброблені адгезивної системою тканини. Тиск, що приймається при цьому твердими тканинами, сприяє роздратуванню відростків одонтобластів, викликаючи в дальнейщем дискомфорт, а в деяких випадках і біль, при навантаженні на зуб. Тонкий шар текучого матеріалу, розподілене по дну і стінок порожнини, служить певною мірою своєрідним амортизатором, приймаючи на себе навантаження і рівномірно розподіляючи її між конденсованих композитом і твердими тканинами зуба.
При виконанні сендвіч - техніки застосування текучих матеріалів є досить зручним. Рідка консистенція дозволяє композиту покрити придонну частина каріозної порожнини і сформувати плавний перехід на встановлену і зафіксовану матрицю. Таке співвідношення прикріпленого і вільного полімеризується сегментів запобігає виникненню придонного відриву пломбувального матеріалу.
Безперечні і позитивні якості текучих композитів, які виявляються при ремонті реставрацій. Маніпуляції, що проводяться при цій техніці, припускають висічення пломбувального матеріалу і краю емалі в області порушення крайового прилягання з подальшим заповненням дефекту текучим композитом. Така техніка пломбування займає мінімум робочого часу стоматолога і забезпечує оптимальне прилягання пломби.
Таким чином, велика кількість незаперечних переваг текучих матеріалів дає підставу вважати, що спектр застосування цих матеріалів буде поступово розширюватися, даючи нові можливості досягнення успіху в стоматологічній практиці.