1) Що таке первинна профілактика атеросклерозу і чому її важливо проводити з дитинства?
Більшість людей в молодому і середньому віці відчувають себе здоровими і не знають / не контролюють основні фактори ризику-куріння, цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, рівень холестерину. Первинна профілактика означає немедикаментозної / медикаментозний контроль основних факторів ризику атеросклерозу для попередження першого серйозного серцево-судинного ускладнення - інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, гострого коронарного синдрому, раптової смерті.
Таблиця 1. Основні фактори ризику інфаркту міокарда та ішемічного інсульту (за даними міжнародних крос-секційних досліджень INTERHEART і INTERSTROKE.
Пояснення до таблиці. Більше 80% серцево-судинної смертності в світі зустрічається в країнах з низьким і середнім доходом. Дослідження INTERHEART проводилося в 52 країнах, включаючи Росію (г Челябінськ). Основним завданням цього дослідження був пошук факторів, статистично пов'язаних з першим інфарктом міокарда у чоловіків і жінок. Методичне обмеження крос-секційних досліджень-дані збираються ретроспективно, на відміну від інтервенційних досліджень (дослідження-втручання, наприклад статини в порівнянні з плацебо у хворих з ГКС), немає інформації, що корекція якогось фактора ризику призводить до поліпшення прогнозу. Велику цінність мають так звані проспективні дослідження, наприклад Фрамінгемское дослідження (див нижче). Ставлення шансів в 1.9 для цукрового діабету означає, що наявність цього фактора ризику підвищує шанси (ймовірність) виникнення першого гострого інфаркту міокарда майже в два рази.
2) Як визначити ступінь серцево-судинного ризику відповідно до Європейських та Російськими рекомендаціями по ДИСЛІПІДЕМІЇ?
Рис 1. Шкала SCORE для країн високого серцево-судинного ризику.
Для отримання сумарної кількості відсотків, що визначають ступінь СС ризику (дуже високий, високий, помірний або низький. См таблицю нижче),
* Дуже високий ризик визначається перш за все, чи є у пацієнта серцево-судинне захворювання, документоване інвазивними або неівазівнимі методами (коронароангіографія, МРТ, стрес-ЕХО, бляшки в сонних артеріях, ІХС, ІМ ОКС, ішемічний інсульт в анамнезі, периферичний атеросклероз, помірна або виражена ХНН, цукровий діабет 2 типу, а також операції реваскуляризації на судинах (ангіопластика с / без стентування)
Шкала SCORE. як зазначалося вище, дає кількісну оцінку 10-річного ризику ПЕРШОГО фатально атеросклеротичних ПОДІЇ / ОСЛОЖНЕНИЯ (atherosclerotic event), а саме: інфаркту міокарда, інсульту, периферичного атеросклерозу, раптової смерті. Більшість інших шкал і алгоритмів дають оцінку ризику тільки ІХС.
3. Як користуватися шкалойSCORE?
Переваги шкалиSCORE. Просто використання, наочний і зручний кольоровий інтерфейс. У формулу підрахунку включені наступні важливі фактори ризику та лабораторні прказателі: вік, стать, загальний холестерин, рівні ЛВП, систолічного артеріального тиску, куріння, регіон (країни високого або низького серцево-судинного ризику). Включені наступні серцево-сосудсітие події: фатальні ІМ та інсульт, раптова смерть.
Нижче на малюнку 2 представлений варіант шкали SCORE в залежності від рівня «хорошого» холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛВП).
У країнах низького серцево-судинного ризику (Італія, Японія, Австралія) використовується абсолютна. а не відносна оцінка серцево-судинного ріска.См нижче.
3) Які ще існують алгоритми за визначенням серцево-судинного ризику?
Повна руcскоязичная версія цих Рекомендацій доступна на сайті в розділі «РЕКОМЕНДАЦІЇ», а також на сайтахwww.scardio.ruіwww.athero.org
Зважена позиція експертної робочої групи IAS. В рамках первинної профілактики експертна робоча група в цілому віддала перевагу переходу до довічного (довготривалого) прогнозування ризику з метою клінічного втручання щодо ХС ЛПНГ (і атерогенних ліпопротеїнів).
Для цього є як мінімум чотири алгоритму: два варіанти Фрамінгемского алгоритму, алгоритм Проекту об'єднаного вивчення ризику серцево-судинних захворювань протягом життя (The Cardiovascular Lifetime Risk Pooling Project) і QRISK. Серцево-судинні наслідки в цих алгоритмах визначалися по Фрамінгемского критеріям (інфаркт міокарда, ураження коронарних артерій, смерть від ІХС, стенокардія, інсульт атеротромботического генезу, кульгавість або інша серцево-судинна смерть).
4) Як користуватися алгорітмомJBS -III?
Алгоритм JBS - III має зручний призначений для користувача інтерфейс.
На першій сторінці Об'єднаного Британського Товариства з профілактики серцево-судинних захворювань Ви знайдете кнопку "Launch Calculator".
На сайті навіть є вказівка-IhaveneversufferedfromCardiovasularDisease = У мене ніколи не було серцево-судинних захворювань.
Текст калькулятор матеріалів на цьому сайті, природно, англійська.
Далі вводите дату народження Вашої пацієнта (date of birth), T ownsend quintiles - ставимо «середнє» - average. етнічна група. якщо відома, далі- статус по курінню, ліпіди (общмй холестерин (total cholesterol), далі-холестерин ЛВП, систолічний АТ (мм рт ст). Зростання (в см) і вага (кг). Калькулятор автоматично підраховує індекс маси тіла (BMI ).
Далі -переклад, також заповнюємо відповідні рубрікі- Have you received blood pressure treatment. -Виходить пацієнт антигіпертензивну терапію? Do you suffer from diabetes. - Чи страждаєте Ви (Ваш пацієнт) на цукровий діабет? Наступний питання-це сімейний анамнез по ССЗ, а саме «Чи страждає Ваш Ваш родич першої лінії спорідненості молодше 60 років серцево-судинними захворюваннями? (Does a close relative under 60 suffer from CVD?). Дайте відповідь, будь ласка, на наступні питання-Do you have a chronic kidney disease = Чи є у Вас хронічні захворювання нирок? Have you suffered atrial fibrillation. = Чи є у Вас миготлива аритмія? Do you have rheumatoid arthritis. = Чи є у Вас ревматоїдний артрит?
Далі нажімаемLoad -Загружаем - і Підрахунок закінчено!
ДІЄТА ПРИ ДИСЛІПІДЕМІЇ. ( в розробці)
ВІДМОВА від КУРІННЯ (В розробці)
ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ (В розробці).
Ласкаво просимо на Lipidology.ru - інформаційний інтернет-портал для російських фахівців в області охорони здоров'я!
Справжнім я підтверджую, що є фахівцем охорони здоров'я, і підтверджую свою згоду з тим, що застосування лікарських препаратів, що відпускаються за рецептом лікаря, можливо тільки після попередньої консультації з фахівцем. підтверджую
Якщо Ви не згодні з цією угодою, то, на жаль, ми не можемо надати Вам доступ до інформації даного сайту. Я не є медичним фахівцем
Угода про отримання інформації про лікарські препарати, що відпускаються за рецептом лікаря.
1. Інформація про препарати, що відпускаються за рецептом лікаря, їх властивості, способи застосування і можливі протипоказання, розміщена в даному розділі сайту, мvожет бути надана виключно фахівцям охорони здоров'я (медичні та фармацевтичні працівники).
Дякуємо за відвідування порталу Lipidology.ru.
Ви залишаєте сайт Lipology.ru.