В яких випадках застосовується?
- Багатоплідна вагітність.
- Вагітні жінки, які схильні до ризику розвитку ІЦН.
- Органічна і функціональна істміко-цервікальна недостатність, сюди ж відноситься і профілактика неспроможності шва при корекції ІЦН хірургічним шляхом.
Що таке пессарий акушерський?
Виготовлений пессарий акушерський з дуже чистого і біологічно інертного матеріалу. Пристрій це має велике підставу, воно спрямоване в бік прямої кишки, а мале підставу прилягає до лонного зчленування. Підстави мають увігнуту поверхню, тому пряма кишка і сечовий міхур не стискаються. Центральне отвір зроблено спеціально для шийки матки, воно розташовується ближче до великого основи, ексцентрично і центр його знаходиться на передньозадній осі. Від центрального отвору по периферії є додаткові отвори для відтоку вагінального секрету. У песарії акушерському немає кутів, вони зроблені півкільцями, бічні краю також закруглені. Між отворами є невеликі перемички, які забезпечують жорсткість і міцність конструкції.
В основному песарії акушерські випускаються в трьох розмірах.
- Зменшується навантаження на неспроможну шийку в результаті зсуву тиску плодового яйця.
- Внутрішньоматкове тиск частково перерозподіляється на передню стінку матки в результаті того, що пессарий акушерський розташований вентрально-косо.
- Відбувається фізіологічна сакралізація шийки матки через фіксацію пессарія акушерського в центральному отворі, яке зміщене «назад».
- Замикання шийки матки за допомогою центрального отвору пессарія акушерського.
- Завдяки зниженню статевої активності зменшується ймовірність інфікування, збереження слизової пробки.
- Поліпшення психоемоційного стану жінки.
Загалом, сумарний вплив пессарія акушерського зводиться до сакралізації шийки, замикання шийки матки, кращому формуванню частково відкритою і укороченою шийки матки, перерозподілу плодового яйця.
Протипоказання до застосування
Таке пристосування не можна застосовувати:
- Якщо є захворювання, при яких протипоказано пролонгування вагітності.
- Як самий основний спосіб лікування цервікальної недостатності, коли виражено пролабирование плодового міхура.
- При кров'яних рецидивуючих виділених із статевих шляхів на другому і третьому триместрах.
Якщо виявлені запальні захворювання шийки матки, зовнішніх статевих органів, піхви, тоді потрібно попередньо проводити санацію з подальшим бактеріологічним контролем.
Запам'ятайте! Ні в якому разі пессарий акушерський не призначений для корекції випадіння та опущення статевих органів.
Як вибрати пессарий акушерський?
Як вже було сказано раніше, пессарий акушерський випускається в трьох розмірах. Вибирати конкретний розмір потрібно в залежності від індивідуальних анатомічних особливостей ваших статевих органів.
Пессарій першого типу підійде жінкам, які мають розмір верхньої третини піхви 55-65 мм, діаметр шийки матки 23-30 мм, при цьому пологів повинно бути не більше двох.
Пессарій другого типу підійде жінкам, які мають розмір верхньої третини піхви 66-75 мм, діаметр шийки матки 25-30 мм, при цьому пологів повинно бути так само не більше двох.
Пессарій третього типу призначений для жінок, у яких розмір верхньої третини піхви 76-85 мм, діаметр шийки матки 30-37 мм, при цьому пологів повинно бути двоє і більше.
У будь-якому випадку призначити вам цей пристрій і вибрати тип повинен тільки кваліфікований лікар.
Як вводиться пессарий акушерський?
- В першу чергу лікар повинен оглянути жінку, причому при випорожнення сечового міхура, після чого пессарий акушерський розташовується вертикально, таким чином, щоб підстава була розташована біля входу в піхву. Нижня півкільце широкої основи вводиться в піхву. Після чого вводиться верхнє півкільце широкого підстави, при цьому трохи натискаючи на задню стінку піхви.
- Далі необхідно розгорнути пессарий акушерський в піхву в косопоперечние площині, якщо говорити про поздовжньої осі тіла жінки. Широка основа потрібно змістити в задній звід піхви, в той час як мале основа повинна розташуватися під лобковим зчленуванням, а шийка матки повинна бути в центральному отворі механічного пристрою. Виїмки, які знаходяться у великому і малому підставах захищають пряму кишку і уретру від надмірного здавлювання. Через вдалою форми пессарія акушерського та особливостей трофіки тканин вагіни під час виношування дитини при правильно обраному розмірі пристрою, ризик появи трофічний порушень зводиться практично до мінімуму.
Встановлюється пессарий дуже просто, при цьому не потрібна анестезія і пацієнтки переносять цю процедуру дуже легко. У вигляді ковзного кошти лікарі, як правило, використовують гліцерин. І в амбулаторних і в стаціонарних умовах можна ввести пессарий акушерський. Якщо є проблема підвищеної збудливості матки, тоді за півгодини до введення потрібно прийняти спазмолітики в звичайній дозі.
Як витягується пессарий акушерський?
Як правило, пессарий акушерський знімають, коли жінка досягає 37-38 тижнів вагітності і в амбулаторних, і в стаціонарних умовах. Техніка вилучення подібна введенню. Вийняти пессарий легко, безболісно і просто. Якщо існує проблема підвищеної збудливості матки, потрібно знову-таки прийняти спазмолітики в звичайній дозі. Після того як пессарий витягується, необхідно провести санацію статевих шляхів з урахуванням характеру мікрофлори вагіни жінки.
Клінічні ситуації, які вимагають достатнього видалення пессарія акушерського:
- Явище хоріоамніоніта.
- У разі необхідності екстреного розродження.
- Розвиток родової діяльності (при пологах пессарий витягується без особливих труднощів).
- Передчасне вилиття навколоплідних вод.
Видалити пессарий акушерський кожна жінка може самостійно, але робити це не рекомендується.
Спостереження і обстеження вагітних жінок, які використовують пессарий акушерський
Кожні два-три тижні потрібно обов'язково проходити бактеріоскопічне дослідження. Потрібно постійно стежити за станом шийки матки, при цьому орієнтуватися треба на результат даних ультрасонографії в динаміці (щомісяця).
ІЦН лікувати за допомогою пессарія акушерського можна в поєднанні з будь-якою іншою медикаментозною терапією, яка спрямована на підтримку і збереження вагітності, а коли у жінки важка ступінь ІЦН, то застосовується ще й хірургічний метод корекції.
Як правило, при використанні пессарія акушерського розвантажує скарг не виникає.
Деякі вагітні жінки, яким призначили пессарий акушерський, відчувають рясні болю. Дуже часто такий стан відбувається через зсув пессарія акушерського, і це призводить до того, що розвивається механічний кольпіт. Причину цю розпізнати і усунути досить легко при огляді.
Якщо розвивається неспецифічний бактеріальний кольпіт, то може бути санація через пессарія акушерського. Лікування може тривати до двох тижнів. Якщо немає ефекту санації на тлі механічного пристрою тоді потрібно тимчасово його видалити.
Пессарій акушерський є стерильним і поставляється в індивідуальній упаковці. Термін придатності (стерильності) ви можете побачити на упаковці.
Пам'ятайте, що пессарий акушерський можна використовувати тільки один раз, повторному використанню не підлягає.
Акушерський перитоніт в післяпологовий період
Акушерський перитоніт - запалення очеревини від різних бактерій. У післяпологовий період виникає внаслідок ослабленого імунітету. У кишечнику накопичується гній, з'являється сильний біль. Для попередження ускладнення потрібна оперативна допомога.
Истмико-церквіальная недостатність може проявитися під час виношування плоду. При такому діагнозі кожна дівчина зобов'язана пройти повноцінне лікування, якщо бажає зберегти свого малюка. Ця патологія виникає з різних причин.
Лейкоплакія сечового міхура
Лейкоплакія (утворення злоякісних бляшок) сечового міхура - передраковий стан, що супроводжується нетриманням сечі, постійним бажанням сходити в туалет, відчуттям повного сечового міхура. Лікують хворобу антибактеріальними препаратами.
Органи малого тазу
Органи малого тазу розташовуються між тазовими кістками. Однакові органи у чоловіків і жінок, це пряма кишка і сечовий міхур. І ті, які є тільки у жінок - матка, яєчники і піхву, і тільки у чоловіків - передміхурова залоза і насіннєвий міхур.