П'яткова шпора або підошовний апоневроз - соединительнотканное освіту, яке прикріплюється до п'яткової кістки і фалангових кісток. Головною функцією її є утворення і підтримання поздовжнього склепіння ступні. Під час стояння людини 1/2 ваги тисне на підошовний апоневроз. Підвищена фізнагрузкі може спровокувати мікротравми в местепрікрепленія до п'яткової бугра (ентезісов).
Найчастіше в період горизонтального стану (під час сну) травми самостійно вирішуються. Однак, під повторним дією причинного фактора фасція знову розривається або відривається від місця кріплення. Внаслідок чого формується п'яткова шпора або підошовний ентезіт. А причинним фактором буде тривалий мікротравмування апоневроза, ведучому до асептичного тканинному запалення і больового синдрому.
Ця патологія часто вражає жінок, які досягли сорокарічного віку. Справжньому Провокують ж факторами можна назвати:
- зайва вага;
- тривалі заняття спортом з переважним навантаженням на п'яту або ахіллове сухожилля;
- плоскостопість або завищений звід;
- підгортання стопи всередину при ходінні;
- носіння некомфортною взуття;
- хвороби опорно-рухової системи;
- травмування;
- подагра.
При хронічний плантарний ентезіт з плином підвищується ймовірність формування п'яткової шпори. тобто кісткового розростання (остеофита), вознікающеговследствіе кальцієвого відкладення.
симптоматичні прояви
Головна ознака - хворобливе відчуття в області п'яти. Некомфортні ознаки з'являються або посилюються після навантаження, які більш виражені в ранковий час вони виражені найбільш сильно і стихають згодом протягом доби. Такий стан пояснюється розривом під час сну фасції або відриву від місця кріплення (ентезісов). Болюче відчуття значно збільшується в результаті тривалого перебування в сидячому стані при здійсненні перших кроків.
Освіта остеофита може інтесіфіціровать симптоматику патологічного процесу, оскільки остеофіти тиснуть на поруч розташовані тканини. Переважно такі розростання абсолютно ніяк не проявляються.
діагностування
Діагностування здійснюється на основі пред'явлених скарг і даних огляду. Додатково застосовують рентгенографічні обстеження, що дозволяють виявити шпору на п'яті.
Цей патологічний процес диференціюють від:
- тарзального тунельного синдрому;
- РА;
- синдрому Рейтера та ін.
лікувальні заходи
Терапія патологічного процесу залежить від тяжкості проявів. При легкому ступені головними заходами будуть розвантаження фасції і ліквідація запального процесу в м'яких тканинах.
У першому варіанті показані зниження фізактівності і регулярного відпочинку при ходінні. Основні терапевтичні методики -тейпірованіе (накладання спеціальної еластичної пов'язки - тейпа або пластиру на поздовжній звід), лікувальна гімнастика і використання специфічних пристосувань для стопи.
З метою досягнення терапевтичної ефективності в домашніх умовах використовуються Брейс-апарат або ортези, здатні фіксувати ступню під кутом в 90 0 і надягають виключно в нічний час. Вдень же рекомендовано носіння ортопедичного взуття або устілок з супинаторами і вдавлення в центральній частині п'яти.
Для купірування запального явища і хворобливого відчуття успішно застосовується:
- лікувальний масаж;
- холодова терапія у вигляді грілок з льодом, яких докладають до місця пошкодження;
- подальша розтирання зігріваючими і антизапальними засобами;
- аплікації на основі лікувальної грязі;
- теплі ванночки;
- анальгезирующие кошти з групи нестероїдних протизапальних засобів.
У важких випадках і наявності інтенсивного больового відчуття і значних остефіти застосовуються:
- парентеральневведення в тканини ступні ГКС в поєднанні з анестетиками;
- хвильова деструкція п'яткової шпори;
- лазерне або УЗ-дію на тканинне запалення.
У разі неефективності консервативної терапії здійснюється оперативне втручання з метою видалення остеофита.
прогнозування
Життєвий прогноз досить сприятливий. У запущених варіантах протягом патологічного процесу може ускладнитися переломом остеофита.
профілактичні заходи
Головні запобіжні заходи включають наступне:
- використання ортопедичного взуття;
- дотримання режиму фізнагрузкі;
- підтримання ваги в нормі;
- терапія хвороб опорно-рухової системи.