Підошовний фасцій: тут в групі ризику знаходяться бігуни, а також спортсмени з надмірною вагою.
Хвороба проявляється різким болем вранці, особливо при перших кроках і ця біль обмежена медіальний краєм п'яти, крім того, спостерігається натяг ахіллового сухожилля.
Підошовний фасциит називають ще кальканодініей, а також п'ятою бігуна або поліцейського. Це «спортивне» захворювання пов'язане з особливостями анатомії і фізіології подошвенного апоневроза, що представляє собою щільний сполучнотканинний листок, який з'єднує переднемедіальних поверхню п'яткової кістки з підставами проксимальних фаланг пальців.
Таким чином апоневроз розділяється і кріпиться до підстав фаланг по-окремо десятьма пучками, що дозволяє пропустити до пальців сухожилля згиначів. Поверх апоневроза знаходиться пару сантиметрів жирової клітковини.
Механізм дії подошвенного апоневроза тісно пов'язаний з роботою ахіллового сухожилля. практично апоневроз є продовженням сухожилля на стопу, а при ходьбі завдяки він протидіє опускання зводу стопи.
Причиною того, що на біль у п'яті скарги виходять найбільше від бігунів, можуть бути як надмірно інтенсивні тренування або надбавка в вагу, так і поєднання цих чинників. Крім того, до групи ризику відносяться ентузіасти аеробіки зі стрибками. Сприяє розвитку захворювання і тривала ходьба по твердій поверхні, що зустрічається, зокрема, у будівельників, або людей незвичних до навантажень, які страждають деформаціями стопи.
Зазвичай вранці хворого дошкуляє гостра колючий біль при перших же ранкових кроках. Далі біль проходить, але до вечора зазвичай біль охоплює всю п'яту.
діагностика
Обстежуючи хворого, лікар в першу чергу оцінює стан ахіллового сухожилля і триголовий м'язи гомілки. Підозрювати підошовний фасциит можна, якщо знижена еластичність ахіллового сухожилля і тильне згинання стопи неможливо далі нейтрального положення.
Обстежують і передній відділ стопи, оскільки причиною підошовного фасциита може бути пронация або згинання першої плеснової кістки. Обмацування п'яти викликає хворобливість по передній стороні підошовної поверхні бугра п'яткової кістки. Ретельна пальпація подошвенного апоневроза може виявити поодинокі або множинні фіброми.
Цінні відомості для діагностики при патологічному стані підошовного апоневроза можна отримати за допомогою МРТ. Тут видно скупчення рідини уздовж в крайній частині апоневроза, фіброму, неврит нерва Бакстера, приховані втомні переломи, які і можуть бути причиною болю в стопі.
Лікування подошвенного фасциту
Лікувати при підошовної фасцій слід основне захворювання. Хворий повинен знати, що лікування може тривати до року. При цьому потрібно зробити розтягнення подошвенного апоневроза і ахіллового сухожилля. З цією метою хворим призначають вправи, які допоможуть розтягнути ахіллове сухожилля. Додатково, на ніч слід накладати шину на стопу, забезпечуючи нерухомість в положенні нейтрального тильного згинання.
Це дозволить запобігти скороченню подошвенного апоневроза. П'яти слід обов'язково амортизувати подпяточнікі. Необхідність використання супінаторів всього зводу стопи поки не доведена. У важких випадках захворювання перед початком циклу вправ на кілька тижнів надягають ортез на стопу, або накладають гіпсовий чобіток, даючи можливість відпочинку підошовний апоневрозу.
Якщо з'явилися підозрі на здавлення нерва Бакстера, перевіряють швидкість проходження збудження по нерву, цієї може підтвердити діагноз. У цьому випадку застосовують ортопедичні пристрої, щоб скорегувати деформації стопи.
Ефективну допомогу може надати масаж стоп невисоким порожком, який завжди можна розшукати в квартирі. На початку вправ буде відчуватися біль, проте слід і далі перекочувати п'яти по поріжка, тоді поступово настане полегшення. Роблять контрастні ванночки, а перед сном знову здійснюють ручний масаж п'яти з кремом «Ортофен», або «Кортизон». Якщо біль доставляє помітний дискомфорт, слід прийняти таблетку Ібупрофену.
Хірургічне лікування застосовується досить рідко, якщо біль переслідує людину більше року. Сенс операції - економне видалення частини апоневроза з медіальної сторони.