Тема №6 «Об'єктивне сестринська обстеження. Визначення пульсу і його характеристик. Технологія вимірювання артеріального тиску ».
Розрізняють артеріальний, капілярний, венозний пульс.
Артеріальний пульс-це ритмічні коливання стінки артерії, обумовлені викидом крові в артеріальну систему протягом одного скорочення серця.
Центральний - на аорті, сонних артеріях.
Периферичний - на променевої артерії, тильній артерії стопи та ін.
У діагностичних цілях пульс визначають на скроневої, стегнової, плечової, підколінної, задньої великогомілкової і ін. Артеріях.
Найчастіше пульс досліджують у дорослих на променевої артерії, яка розташована поверхнево між шиловидним відростком променевої кістки і сухожиллям внутрішньої променевої м'язи.
Досліджуючи артеріальний пульс треба визначити його характеристику, властивості: частоту, ритм, наповнення, напруга та ін.
Характер пульсу залежить від еластичності стінки артерії.
Частота-це кількість пульсових хвиль в 1 хвилину.
У нормі у дорослої людини пульс 60-80 ударів в 1 хвилину.
Брадікардія- це уражень пульсу менше 60 ударів в 1 хвилину.
Тахікардія- це почастішання пульсу більш 85-90 ударів 1 хвилину.
Асістолія- це відсутність пульсу.
При підвищенні температури на 1 градус пульс збільшується у дорослих на 8-10 ударів в 1 хвилину.
Ритм пульсу визначають за інтервалами між пульсовими хвилями.
Якщо однакові інтервали між пульсовими волнамі- пульс ритмічний правильний.
Пульс аритмічний неправільний- якщо інтервали між пульсовими хвилями різні.
У здорової людини скорочення серця і пульсова хвиля слідують один за одним через рівні проміжки часу.
Дефіцит пульса- це різниця між кількістю серцевих скорочень і пульсовими хвилями (при миготливої аритмії). Підрахунок роблять 2 людини: один вважає пульс, інший вислуховує тони серця.
Наповнення визначають по висоті пульсової хвилі і залежить від об'єму систоли серця.
Якщо висота нормальна або збільшена, то прощупуємо нормальний повний пульс. Якщо немає, то пульс порожній.
Напруга-напруга пульсу залежить від величини артеріального тиску і визначається по тій силі, яку необхідно прикласти до зникнення пульсу.
При нормальному артеріальному тиску артерія здавлюється з помірним зусиллям. Тому в нормі пульс помірного задовільного напруження.
Напружений пульс при високому артеріальному тиску стискається сильним натисканням.
Важливо не помилитися, тому що артерія може бути склерозірована, тоді потрібно міряти артеріальний тиск і переконатися у виниклому припущенні.
М'який напружений пульс - при низькому артеріальному тиску артерія здавлюється легко.
Малий нітевідний- називається не напружений пульс.
Дане пульсовое дослідження фіксуємо 2 способами: цифровим - в медичній документації, журналах; графічним - в температурному аркуші червоним олівцем в графі «П» - пульс.
Підрахунок артеріального пульсу на променевої артерії і визначення його властивостей.
Мета: Визначити основні властивості пульса- частота, ритм, наповнення, напруга.
Показання: Оцінка функціонального стану організму.
Оснащення: Годинники, секундомір, температурний лист, ручка з червоною пастою.
Встановити довірчі відносини з пацієнтом. Пояснити суть та хід процедури. Отримати згоду пацієнта на процедуру. Підготувати необхідне оснащення. Вимити і осушити руки. Виконання процедури. Надати пацієнтові зручне положення сидячи або лежачи. Охопити одночасно кисті пацієнта пальцями своїх рук, вище лучезапястного суглоба так, щоб 2,3 і 4 пальці знаходилися над променевої артерією (2 палець біля основи великого пальця) .Сравніть коливання стінок артерії на правій і лівій руках. Провести підрахунок пульсових хвиль на тій артерії, де вони краще виражені протягом 60 секунд. Оцінити інтервали між пульсовими хвилями. Оцінити наповнення пульсу. Здавити променеву артерію до зникнення пульсу і оцінити напруга пульсу. Закінчення процедури: Провести реєстрацію властивостей пульсу в температурному листі графічних, а в листі наблюденія- цифровим способом. Повідомити пацієнту результати дослідження. Вимити і осушити руки.
Забезпечення усвідомленого участі пацієнта. Психологічна підготовка пацієнта. Дотримання прав пацієнта. Забезпечення особистої гігієни. Створення комфортного положення з метою забезпечення достовірного результату. Порівняння характеристик пульсу на обох руках для з'ясування стану артерії і визначення більш чіткої пульсації, 2 (вказівний) палець є найбільш чутливим, тому його розташовують над променевої артерією біля основи великого пальця Забезпечення точності визначення частоти пульсу. Для визначення ритму пульсу. Визначення величини обсягу артеріальної крові, що утворює пульсову хвилю. Для уявлення про величину артеріального тиску. Виключається помилка при документуванні результатів дослідження пульсу. Право пацієнта на інформацію. Дотримання особистої гігієни.