Гіперстезія - це підвищена чутливість твердих тканин зуба, при якій зуби неадекватно реагують на фізичні і хімічні подразники. При цьому больова реакція виникає від впливів, які в здорових зубах больових відчуттів не викликають.
Гіперстезія тканин зуба може з'явитися в результаті впливу таких факторів, як:
- перенесені загальні важкі захворювання;
- нервово-психічні захворювання;
- ендокринні порушення (токсикози вагітності, клімакс);
- порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі;
- оголення дентинних канальців (при карієсі, після препарування живих зубів під коронки, при некаріозних ураженнях, при оголенні шийок і коренів зубів внаслідок рецесії ясен);
- вживання великої кількості кислих фруктів, ягід, соків;
- короткочасного впливу на зуби мінеральних і органічних кислот;
- іонізуючої радіації.
Тверді тканини зуба представлені дентином і емаллю. Дентин за своєю будовою нагадує кісткову тканину і пронизаний безліччю мікроскопічних трубочок - дентинних канальців. Дентинні канальці заповнені рідиною і містять чутливі відростки нервових клітин - одонтобластов, розташованих в пульпі зуба. Рідина, що міститься в дентинних трубочках, знаходиться в постійному русі, швидкість руху приблизно 4 ммч. Зміна швидкості струму рідини призводить до подразнення відростків одонтобластів і викликає больову реакцію.
Будова дентину, дентинні канальці
Оголення дентину призводить до зміни швидкості струму рідини в дентинних канальцях, що викликає роздратування одонтобластов з подальшим виникненням больової реакції.
Емаль зуба також містить рідину, що знаходиться в мікропорах емалі, міжпризматичні і межкристаллических просторах. Мікропори і мікропростори з'єднані між собою і з дентинними трубочками. При висушуванні, истончении, збільшенні пористості емалі також відбувається роздратування чутливих відростків одонтобластів, що приводить до виникнення болю.
Лікування підвищеної чутливості зубів твердих тканин зуба направлено на нормалізацію гідродинамічного механізму чутливості емалі та дентину шляхом зменшення реагування зубної рідини на зовнішні подразники:
- запечатування микропространств емалі та дентину спеціальними лаками;
- ремінералізующая терапія (відновлення емалі зубів) зменшує обсяг мікропор внаслідок підвищення мінералізації тканин зуба і нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну в організмі.
Для зняття гіперестезії твердих тканин зуба застосовують 30% водний розчин цинку хлориду. Як облягати речовини використовують 10% розчин калію ферроцианида. Після аплікації з 30% розчином цинку хлориду проводять аплікацію з 10% розчином калію ферроцианида (для відновлення цинку хлориду). Тривалість аплікацій по 1 хв.
При лікуванні гіперестезії твердих тканин зуба застосовують також пасти, до складу яких входять луги: натрію гідрокарбонат, карбонати натрію, калію, магнію. Існує думка, що луги приєднують воду, що міститься в кристалах гідроксиапатиту емалі, і, зневоднюючи їх, знижують больову чутливість.
Біфлуорід 12 (Bifluorid 12) - лак для лікування гіперестезії твердих тканин зуба. Містить сполуки натрію фториду і кальцію фториду, що забезпечують хороший терапевтичний ефект. Застосовують для лікування підвищеної чутливості твердих тканин зубів. Рекомендується двократне покриття поверхні зуба.
Флюокаль гель (Fluocal gel). Містить в своєму складі натрію фторид. Наносять на поверхню зубів пензликом або поролоновим тампоном.
Флюокаль розчин (Fluocal solute). Розчин, що містить натрію фторид. Наносять на поверхню зуба у вигляді аплікацій. На курс лікування гіперестезії 2-3 аплікації. Можна вводити методом іонофорезу.
Фторлак (Phthorlacum) - комбінований препарат, до складу якого входить натрію фторид. Після нанесення фторлака на поверхні зуба утворюється плівка, що забезпечує насичення іонами фтору емалі та дентину, що призводить до зниження їх чутливості. Рекомендується триразове покриття фторлаком ділянок гіперестезії емалі та дентину.
Ремодент (Remodentum) використовується у вигляді 3% водного розчину для аплікацій на ділянки гіперестезії емалі на 15-20 хв. Курс лікування 8-28 аплікацій (2 рази на тиждень) до настання позитивного ефекту. Застосовують 3% водний розчин ремо-дента у вигляді полоскань (4 рази на тиждень) по 3 хв. На курс лікування - до 40 полоскань.
Стронцію хлорид (Strontium chloridum) застосовують для зниження больової чутливості у вигляді 25% водного розчину і 75% пасти. При втиранні пасти, що містить стронцію хлорид, утворюються стійкі з'єднання стронцію з органічними речовинами твердих тканин зуба.
Обшее лікування генералізованої гіперестезії повинно бути комплексним і направлено на відновлення процесів ремінералізації твердих тканин зубів, а також на нормалізацію фосфорно-кальцієвого обміну в організмі. У цих випадках призначають кальцію гліцерофосфат, рекомендують прийом полівітамінів в профілактичних дозах.
Пацієнтам з підвищеною чутливістю твердих тканин зубів слід використовувати фторсодержащие зубні пасти, а також спеціальна зубна паста для чутливих зубів.