Ротаційний підвивих атланта є травматичне ушкодження шийного хребця, з супутніми дегенеративними змінами в суглобової тканини. Підвивих шийного хребця c1 - патологічний стан з супутнім зміщенням хребця в одну зі сторін. Дана травма має досить широке поширення і, згідно зі статистичними даними, становить понад 31% від усіх пошкоджень шийного хребетного відділу. Які симптоми дозволяють визначити наявність підвивиху? Яке лікування потрібно потерпілому, і як проходить реабілітація?
Характеристика і провокуючі фактори
Ротаційний підвивих з1 супроводжується роз'єднанням першого і другого хребців, а сам атлант при цьому зсувається до осьового елементу. При вивиху атланта кісткова структура залишається неушкодженою, проте втрачається зв'язок між суглобовими поверхнями. У разі підвивиху фіксується зсув першого шийного хребця, але зберігається зіткнення між хребетними елементами.
Травматологи виділяють наступні види даного травматичного пошкодження:
- Підвивих з максимальним розворотом атланта до наступного хребця. При цьому голова потерпілого може нахилятися в здорову сторону, зберігається здатність підборіддя до поворотів.
- Атланто-осьової підвивих - нестабільність і асиметричність атланто-аксіального зчленування. При цьому порушується рухова активність шиї, виникають складнощі з руховою активністю і поворотами.
- Удар по голові або шиї;
- остеохондроз;
- Різкі рухи головою, повороти шиєю, активні спортивні тренування;
- Падіння з висоти;
- Заняття травматичними видами спорту;
- Несподівані повороти голови після тривалого спокою, з супутнім розслабленням м'язів.
Підвивих атланта у новонародженого обумовлений ослабленням сухожильного і зв'язкового апарату з підвищеною схильністю травматичних ушкоджень. Травма у дитини може бути навіть вродженої: пошкодження відбувається безпосередньо під час родового процесу.
Також підвивих першого шийного хребця у дитини часто відбувається при необережному поводженні з малюком (наприклад, в разі надмірно різких рухів під час переодягання). Дана травма часто трапляється, якщо не підтримувати голівку немовляти при підніманні.
У чому небезпека?
Вивих атланта, як і підвивих - це досить серйозна травма, адже при зміщенні хребців, як правило, пережимається судинний пучок. В результаті у людей, які страждають від цієї патології, підвищуються показники внутрішньочерепного тиску, що загрожує дуже небезпечними для життя і здоров'я наслідками, аж до набряку мозку.
Крім цього, зміщений хребець здавлює і певні ділянки спинного мозку, а це, в свою чергу, призводить до порушень у функціонуванні внутрішніх органів, рухової активності кінцівок пацієнта (як верхніх, так і нижніх).
Серед найбільш поширених наслідків даного виду травми, доктора виділяють наступні симптоми:
- Головні болі;
- Розлади сну;
- Порушення чутливості верхніх і нижніх кінцівок, оніміння;
- М'язова слабкість;
- Розлади в роботі серцево-судинної системи.
Найбільш небезпечними наслідками вивихів і підвивихів атланта є параліч, порушення ниркової та кишкової функції, проблеми з диханням. При виявленні подібних ознак, потрібно невідкладно викликати «Швидку допомогу» для потерпілого!
Найбільш важко виявити можливі ускладнення і небажані наслідки у малюка. Як правило, тривожні ознаки проявляються тоді, коли дитина починає ходити. Травматологи виділяють наступні запізнілі ускладнення ротаційного підвивиху, які можуть бути виявлені у маленьких пацієнтів:
- сколіоз;
- плоскостопість;
- гіперактивність;
- Розлади пам'яті;
- Підвищена стомлюваність;
- Порушення зорової функції;
- Проблеми з концентрацією уваги;
- Риніт, що протікає в хронічній формі.
Тому, дуже важливо вміти виявити ротаційний підвивих шийного хребця і вчасно звернутися до досвідченого, професійного фахівця, який призначить потерпілому ефективне, грамотне лікування.
Як проявляється?
Особливе підступність даної травми криється в тому, що в деяких випадках вона може тривалий час протікати практично безсимптомно, не проявляючи себе специфічними ознаками, крім головного болю, обумовлених порушенням процесів мозкового кровопостачання.
Однак, за словами травматологів, у більшості пацієнтів спостерігаються такі симптоми:
- Порушення рухової активності шиї;
- Напади запаморочення;
- нудота;
- Запаморочення;
- Специфічне відчуття шуму у вухах;
- Розлади зорової функції;
- М'язові спазми, болі, локалізовані в районі спини і плечового відділу;
- Судомний синдром.
- Кривошея;
- Судомний синдром нижніх щелеп;
- Відрижка після годування;
- набряклість;
- Напруга м'язових груп;
- Затримки в розумовому і фізичному розвитку, наборі ваги.
Також батьки повинні звернути увагу, що малюки починають безпричинно вередувати, часто плачуть, погано сплять, можуть відмовлятися від їжі.
Виявивши хоча б деякі симптоми, характерні для підвивиху атланта слід якомога швидше звернутися в травмпункт за професійною медичною допомогою!
Про діагностику
Діагностика ротаційного підвивиху починається з огляду потерпілого фахівцем, вивчення клінічної картини і результатів зібраного анамнезу. Обов'язково необхідна консультація кваліфікованого лікаря-невропатолога. Крім цього, з метою встановлення точного діагнозу пацієнтам призначаються такі види досліджень:
- Рентген в двох проекціях;
- Магнітно-резонансна томографія;
- Комп'ютерна томографія.
Тільки після повноцінної діагностики, лікар зможе призначити потерпілому оптимальне для конкретного випадку лікування!
методи лікування
Перше, що повинен зробити фахівець після постановки діагнозу - це вправити атлант. Ні в якому разі не слід намагатися виконати дану маніпуляцію самостійно, оскільки це загрожує серйозними травмами нервових корінців, кровоносних судин!
Виправлено атланта - досить болюча процедура, тому зазвичай проводиться під дією місцевої анестезії. Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, лікар вправляє хребець або вручну, або, використовуючи для цих цілей, так звану петлю Гліссона.
У разі особливо важких травм, розривів поперечних зв'язок, може виникнути необхідність у проведенні хірургічного втручання. В ході операції фахівець штучно фіксує положення атланта і аксиса, використовуючи спеціально призначені для цих цілей гвинти-затискачі. Операція проводиться під дією загального наркозу.
Подальше лікування підвивиху шийного хребця з1 передбачає носіння ортопедичного ортеза, курси масажу, фізіотерапевтичні процедури і заняття лікувальною фізкультурою.
реабілітаційний період
Також пацієнтові може бути показано медикаментозне лікування, що включають в себе знеболюючі препарати, міорелаксанти, медикаментозні засоби, дія яких спрямована на зниження показників внутрішньочерепного тиску і активізацію процесів мозкового кровообігу. Зміцнити організм в цілому і підвищити його опірність допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси.
Призначати певні ліки, визначати дозування і тривалість терапевтичного курсу повинен тільки лікуючий фахівець, за індивідуальною схемою.
У реабілітаційний курс також входить розслабляючий масаж, мануальна терапія і лікувальна гімнастика. Правда, виконувати вправи можна тільки під контролем лікаря, щоб випадково не травмувати ослаблені зв'язки!
Для максимально швидкого, повноцінного відновлення, пацієнтам рекомендуються такі лікувальні процедури:
- Ультразвукова терапія;
- електрофорез;
- Мікрострумова терапія;
- голковколювання;
- Теплові процедури.
Відновлювально-реабілітаційний період може тривати від 1 до 4 місяців, його тривалість визначається індивідуально, залежно від тяжкості травми і особливостей конкретного пацієнта. Необхідно, щоб в цей час хворий утримувався від фізичних навантажень, строго дотримувався всіх лікарські рекомендації та приписи!
Підвивих з1 - травма, що вимагає грамотної і, що дуже важливо, своєчасної медичної допомоги. Адекватна терапія, призначена кваліфікованим фахівцем, дозволить повністю відновити рухливість шийних хребців і уникнути розвитку вкрай несприятливих наслідків!