Підвивих ліктя є пошкодження правильного з'єднання суглобових поверхонь, зі збереженням їх часткового зіткнення. По суті, підвивих і вивих мають один і той же механізм. Відмінність полягає лише в тому, що при вивиху відбувається повне від'єднання суглобових поверхонь.
різновиди
Підвивихи ліктьового суглоба відбуваються при різкому розтягуванні руки в витягнутому положенні. При цьому контакт між суглобовими поверхнями втрачається в повному обсязі. Зазвичай патологія формується у дітей старше 5-ти років, так як в цьому віці вони особливо рухливі і активні. До травмі також може привести:
- Спроба дорослого утримати падаючого дитини при падінні. Він хапає дитину за руку, тим самим провокуючи підвивих;
- Активні ігри, наприклад кружляння, тримаючись за руки і одночасне обертання корпусом в сторони;
- Надягання і знімання одягу з вузькими рукавами;
- Удар по ліктя ззаду;
- Падіння на витягнуту руку в разі пронации передпліччя.
Іноді момент вивиху супроводжується хрускотом. Найбільш частими ушкодженнями у дітей є:
- тягне підвивих головки променевої кістки;
- тильний підвивих головки ліктьової кістки.
Підвивих головки променевої кістки
Підвивихи даного типу мають ротаційний або тягне механізм, коли в результаті впливу на руку головка променевої кістки частково виходить за межі кільцеподібної зв'язки і відбувається защемлення. Травмі сприяють особливості анатомії ліктя у дітей до 3-х років, які в міру дорослішання змінюються, тим самим знижуючи частоту виникнення травм.
Однак пошкодження може зустрічатися і у дорослих. У дівчаток підвивих діагностується вдвічі частіше, ніж у хлопчиків, причому ліва рука пошкоджується в 60% випадків. При підвивихи променевої кістки рука дитини знаходиться в положенні легкого згинання і звисає уздовж тулуба, як паралізована.
Сгибательно - розгинальні руху можливі, проте дуже болючі, в той час як ротаційні повністю обмежені. Видимих змін ліктя не спостерігається, однак при пальпації на передній поверхні ліктьового згину можна визначити характерний кістковий виступ (безпосередньо головка променя).
Необхідно якомога швидше привезти дитину в лікарню, так як найбільш ефективним вважається вправлення в перші 24 години після пошкодження. Після доби, підвивих вважається застарілим. При відсутності терапевтичних заходів в області підвивиху утворюється набряк і правління супроводжується більшою хворобливістю. Зазвичай при пізньому вправлении рекомендується додаткова фіксація гіпсом терміном на 1 тиждень.
Підвивих головки ліктьової кістки
З віком м'язи, зв'язки і сухожилля ліктя стають досить міцними і перешкоджають утворенню підвивиху. У цьому віці може статися підвивих головки ліктьової кістки в лучезапястном суглобі. Причина травми - падіння на розігнуту руку або потрапляння кінцівки під обертові механізми.
Зсув часто супроводжує пошкодження кистьового суглоба або переломи променевої кістки. Поодинокі підвивихи через особливості будови зустрічаються вкрай рідко. Усуваються такі травми спільно з основними зміщеннями.
Діагностика підвивихів в ліктьовому суглобі проводиться за такими симптомами:
- Біль і пронація в передпліччя;
- Обмеження руху ліктя;
- Набряк.
При огляді визначають симптомами для лікаря є:
- Розрив капсули суглоба;
- При пальпації добре визначається головка променевої кістки;
- Слабка пульсація артерії.
Лікування підвивиху ліктя проводиться тільки під наглядом лікаря, тому важливо акуратно зафіксувати руку дитини, щоб уникнути більшого травмування. Фіксацію можна зробити за допомогою тканини, а до суглобу прикласти холод. Консервативна терапія полягає в проведенні вправляння суглоба: доктор обережно згинає передпліччя під прямим кутом і робить обертові рухи пензлем.
Після того, як суглоб вдається поставити на місце, біль, як правило, вщухає і дитина заспокоюється. Зазвичай весь обсяг рухів в лікті відновлюється досить швидко, і додаткових заходів вживати не потрібно. Однак в травматології нерідкі випадки кількаразового вивиху. У цьому випадку проводиться фіксація суглоба до повного його відновлення.
Реабілітація та відновлення
Програма реабілітації при підвивихи ліктя включає в себе:
- Індивідуально розроблену систему вправ;
- Масаж і фізіопроцедури;
- Прийом антибактеріальних, болезаспокійливих і загальнозміцнюючих препаратів;
- Збалансоване харчування;
- Можливо накладення спеціальної пов'язки, ортеза для ліктя.
На період лікування і реабілітації рекомендується обмежити навантаження на пошкоджену руку приблизно на півроку. Вправи для відновлення рухливості необхідно починати відразу ж, як тільки лікування закінчено. Можна самостійно розробляти руку, виконуючи нескладні вправи на стискання і разжимание кисті, кидання тенісного м'яча або розминка пластиліну.
наслідки
Ліктьовий суглоб має досить складну будову і будь-яка його травма маже стати причиною пошкодження нервових, артеріальних або венозних структур, що складають його. При відсутності своєчасного лікування, навіть така нескладна з медичної точки зору травма, як підвивих може привести до порушення функціонування руки і навіть втрати чутливості. Лікування в даному випадку не завжди ефективно.
При своєчасному зверненні за допомогою, повне одужання можливе вже через кілька днів. Якщо вправлення здійснюється пізніше, то відновити нормальні функції руки можна тільки шляхом проведення операції з пластики тканин. Тому вкрай важливо якомога швидше почати лікування.
User Rating: 0/5
0 of 5 - 0 votes
Thank You for rating this article.