Однією з рідкісних форм патології органів зору є пігментна глаукома. Захворювання характеризується вимиванням або від'єднанням спеціального пігменту поверхневого захисного шару діафрагми, що розділяє простір між кришталиком і рогівкою (райдужки). При глаукомі порушується здатність чітко бачити зображення предмета одночасно обома очима. Перед очима з'являються «райдужні кола», «туман». При відсутності своєчасного лікування можлива часткова або повна втрата здатності бачити.
Причини розвитку пігментної глаукоми
При пігментного глаукомі відбувається патологічне виродження пігментного зовнішнього шару рогової оболонки ока. Патологія обумовлюється зосередженням пігменту в сітчастому сполучному освіту, яке з'єднує край райдужки з краєм прозорого шару зовнішньої очної оболонки. У фронтальному сегменті органів зорової системи починається скупчення частинок меланіну. Під час моргання волога із задньої камери потрапляє у фронтову, що сприяє збільшенню внутрішньоочного тиску - до 30-35 мм рт. ст. Райдужка очі щільно прилягає до очного кришталика, тому зворотний струм вологи неможливий.
У 85% випадків захворювання спостерігається у 30-ти - 35-річних чоловіків, а решта 15% - у жінок після 45-ти років.
Вкажіть свій тиск
Хвороба характеризується відкладанням пігменту на ендотелії в вертикальному напрямку у вигляді веретеноподібних гранул (веретено Крукенберга). Розмір і щільність пігментних плям залежить від рівня атрофії очної райдужки. Для пігментного глаукоми характерними ознаками є потемніння райдужки зорових органів і розширення зіниці. Ступінь пігментації очі не впливає на рівень внутрішньоочної гіпертензії. Причинами захворювання є фактори, що провокують різке збільшення тиску всередині органів зору:
- травма ока або зорового нерва;
- дефекти органів зорової системи;
- розлад бокового зору;
- підвищене тиску всередині ока після прийому лікарських препаратів;
- інтенсивне напругу очей;
- набряк рогівки.
патологічні симптоми
Рання стадія захворювання характеризується безсимптомним перебігом. Глаукома вражає відразу обидва органи зору, що призводить до різкого зниження зорових функцій. Різкий виплеск пігменту обумовлюється швидким і енергійним рухом зіниці або вираженою фізичним навантаженням. Основними симптомами захворювання є:
діагностичні методи
На тлі захворювання з'являються значні коливання показників внутрішньоочного тиску. Тому одноразове вимірювання показника «норми» тиску всередині органів зору не виключає розвиток хвороби. Виражені зміни коливань рівня тиску визначаються в одному оці, а в другому - незначні.
Виявлення захворювання на ранніх стадіях його розвитку визначає дієвість лікувальної терапії та прогноз в цілому.
Методи діагностичного дослідження пігментного глаукоми
Розпитування лікаря про розвиток і симптомах хвороби, перенесені захворювання, травми, хронічної патології, алергічних реакціях, спадковості.
Використовується щілинна лампа для визначення змін периферії райдужки, наявність відкладень пігменту в районі шару плоских клітин, що вистилають рогівку. Виявляє простір розміщення і фіксації фібрил на стінках очного кришталика. Визначає кількість меланіну у фронтовій області поверхні райдужної оболонки органів зорової системи.
Виявляє задній прогин судинний сплетінь, збільшення місць торкання поверхонь очної райдужки і кришталика. Визначає рівень пігментації очної окружності і рівень збільшення глибини фронтовий камери (більше 3,5 мм). Діагностує патологічне прояв тремтіння райдужної оболонки.
За допомогою оптичної томографії детально візуалізується структура очних аномалій і визначається ділянку ураження. За допомогою офтальмоскопа проводиться огляд очного дна, оцінюється ураження сітківки, дисків зорового нерва, судин очного дна.
Проводиться процедура для визначення рівня внутрішньоочного тиску.
Інструментальний метод досліджує граничні краю полів зору і виявляє скотоми (дефекти). Дослідження визначає межі простору, які бачить око при повністю нерухомій голові і чіткої фіксації погляду.
Визначає гостроту зору за допомогою спеціальних таблиць.
Метод лікувальної терапії залежить стадії захворювання і спрямований на зниження внутрішньоочного тиску. Дієвим засобом для лікування пігментної глаукоми на ранній стадії є медикаментозна терапія з застосуванням препаратів, які звужують зіниці (міотікі). Такі засоби посилюють відтік очної рідини. Їх застосування покращує роботу дренажної системи ока.
Використання міотиків сильної дії може викликати короткозорість, обмеження зору в темряві і затуманення зору через зменшення розміру зіниці.
При медикаментозної терапії призначають лікарські препарати, які знижують внутрішньоочний тиск, блокуючи вироблення вологи і зменшуючи її секрецію. До таких препаратів належать: бета-адреноблокатори, простагландини та інгібітори карбоангідрази. Для зниження викиду пігменту і попередження зміни і зміщення райдужки використовується лазерне або хірургічне лікування. Опис технік зведено в таблицю.