Пікфлоуметра - індивідуальний прилад для самоконтролю при бронхіальній астмі, що фіксує пікову швидкість видиху (ПСВ), тобто максимальну швидкість повітряного потоку при форсованому видиху.
Пікфлоуметрія є одним з методів діагностики і контролю над перебігом бронхіальної астми. Застосовують даний метод при будь-яких обструктивних захворюваннях легенів, але особливо він важливий при бронхіальній астмі.
Значення пікфлоуметріі можна порівняти з контролем артеріального тиску при гіпертонічній хворобі або «цукру» (глюкози) крові при цукровому діабеті.
Метод використовується для:
- встановлення діагнозу і проведення диференційної діагностики захворювань, що супроводжуються обструкцією дихальних шляхів;
- діагностики професійної астми і встановлення інших провокуючих чинників;
- визначення ступеня тяжкості захворювання;
- визначення ступеня контролю бронхіальної астми;
- визначення ефективності лікування і перших ознак наближення загострення захворювання.
Переваги пикфлоуметра для пацієнта:
Пікфлоуметра надає пацієнтам наступні переваги:
- дозволяє контролювати правильність підібраної терапії;
- знижує потребу в частих консультацій лікаря (при правильному тлумаченні значень);
- попереджає пацієнта про погіршення стану ще до виникнення помітних зовнішніх проявів захворювання, що дозволяє провести своєчасну корекцію терапії.
Правила проведення пікфлоуметріі
Отже, кожному хворому на бронхіальну астму рекомендована щоденна пікфлоуметрія.
. Пікфлоуметрія найбільш інформативна при тривалим (не менше 3-х тижнів) і щоденному застосуванні.
На підставі епізодичних вимірів об'єктивну оцінку параметрів зробити неможливо.
Вимірювати значення пікової швидкості видиху (ПСВ) необхідно 2 рази на день.
Добре було б проводити вимірювання в одні і ті ж години.
У разі якщо пацієнт не застосовує бронходилататори, вимір проводиться вранці відразу після сну і ввечері перед тим, як лягти спати.
Якщо пацієнтом вже використовуються бронхолітики, то ранкове вимір проводиться до використання лікарського препарату, а ввечері через 3-4 години після його застосування.
Техніка використання пикфлоуметра
. Пікфлоуметра - засіб індивідуального користування і повинен бути завжди чистим перед використанням.
- Пікфлоуметрія проводять в положенні стоячи; пікфлоуметра тримають горизонтально;
- Приєднайте мундштук до Пікфлоуметрія;
- Перед кожним вимірюванням ставте покажчик на позначку нуль;
- Чи не торкайтеся пальцями шкали і не закривайте отвори в торці;
- Зробіть глибокий вдих;
- Обхватите мундштук приладу губами. Зробіть максимально швидкий і сильний видих через рот (дітям поясніть, що видихати потрібно так, як ніби гасиш свічки на святковому торті свята).
Повітря, що видихається тисне на клапан приладу, який переміщує уздовж шкали стрілку-покажчик. Стрілка покаже пікову швидкість видиху (ПСВ)
- Повторіть процедуру 3 рази;
- З трьох отриманих результатів виберіть найбільший (найкращий) і відзначте його в щоденнику самоспостереження (рис.1).
щоденник пикфлоуметра
Рис.1. Таблиця для запису результатів пікфлоуметріі. Примітка: * - ранкове вимір; ) - вечірній вимір.
Оцінка результатів пікфлоуметріі
Пікова швидкість видиху (ПСВ) у кожної людини індивідуальна і залежить не тільки від віку, статі, ваги і зростання.
Очевидно, що функція легенів людини, які тривалий час займався спортом (плаванням, велоспортом), і функція легенів тривало хворого на бронхіальну астму будуть сильно відрізнятися один від одного, навіть за умови, що зріст, вага, стать і вік збігаються. В цьому випадку потрібно орієнтуватися не на належні (обчислювані за таблицями середньостатистичної норми) показники, а на свої кращі, які були зафіксовані в процесі лікування. Якщо у вас бронхіальна астма знаходиться в фазі ремісії, тобто прояви хвороби відсутні, то кращий показник ПСВ визначається протягом 2-3 тижнів проведення щоденної пікфлоуметріі в цей період.
Для того, щоб допомогти пацієнту контролювати перебіг бронхіальної астми були розроблені спеціальні зони (зелена, жовта, червона).
Їх можна розрахувати згідно должнимзначеніям ПСВ (на підставі спеціальних таблиць - можете запитати у лікаря) або розрахувати самостійно, знаючи свій кращий результат, зафіксований поза періодом загострення (див.вище).
Відповідно до цими зонами (зелена, жовта, червона) лікар встановлює нижні межі значення ПСВ, рівні 80% і 60% від належного значення ПСВ (розраховується за таблицями) або від кращого результату (вимірюється самостійно поза періодом загострення).
Пікфлоуметрія - норма, зони, показники, таблиця
Розрахунок меж зон по найкращому показнику ПСВ
При досягненні найкращих показників швидкості видиху, що наближаються до нормальних і при відсутності симптомів астми. розраховують три кольорові зони. Ваш найкращий показник пікфлоуметріі помножте на 0,8.
Наприклад, якщо у Вас краще значення пікфлоуметріі дорівнює 600 л / хв, то 600 помножте на 0,8. Отриманий результат - 480 л / хв. Будь-яке значення вище 480 л / хв буде ставитися до так званої зеленої зони. що означає - нормальний рівень прохідності бронхів.
Для визначення меж жовтої зони помножте Ваш найкращий показник на 0,6. Припустимо, 600 * 0,6 = 360 л / хв, що буде нижньою межею жовтої зони. А верхню межу жовтої зони ви вже знаєте (раніше підрахована значення). Тобто жовта зона в нашому прикладі буде перебувати між 360 і 480 л / хв.
Червона зона знаходиться нижче рівня нижньої межі жовтої зони. Тобто, в нашому випадку нижче 360 л / хв.
"Зелена зона" - показник норми - астма під контролем. Фізична активність і сон не порушені, симптоми хвороби мінімальні або відсутні. ПСВ більше або дорівнює 80% належних або найкращих індивідуальних показників. Добовий розкид показників не перевищує 20%. Терапія визначається тяжкістю перебігу астми.
"Жовта зона" - сигнал "Увага". З'являються клінічні симптоми астми у вигляді кашлю, свистячих хрипів, задишки (особливо вночі), тяжкості в грудях. Знижується активність, порушується сон. ПСВ становить 60-80% від належних або найкращих індивідуальних значень з добовим розкидом 20-30%. Перехід в "жовту зону" вказує на що починається або розвинене загострення. Необхідний прийом препаратів відповідно до призначень лікаря при цій клінічній ситуації, при необхідності - посилення терапії.
"Червона зона" - зона тривоги. Симптоми астми присутні в спокої і при навантаженні. Відзначаються кашель, задишка з участю в диханні допоміжної мускулатури. Значення ПСВ менш 60% від належних або найкращих індивідуальних значень з добовим розкидом більше 30%. Необхідний прийом препаратів для екстреної допомоги (згідно рекомендованого лікарем плану), негайне звернення за медичною допомогою. Перехід в "червону зону" свідчить про необхідність перегляду плану медикаментозної терапії в "зеленій зоні".
Будь-яке значення пікфлоуметріі в червоній зоні повинно супроводжуватися негайним виконанням дій, відповідно до інструкції на цей рахунок вашого лікуючого лікаря (додаткова інгаляція бронхолитика та інше), які ви повинні обумовити заздалегідь.
Розрахунок добового розкиду показників ПСВ:
(ПСВ (веч) - ПСВ (ранок)) / 1/2 (ПСВ (веч) + ПСВ (ранків)) x 100
Наприклад: ПСВ (веч) = 600 л / хв, ПСВ (ранків) = 400 л / хв.
Розрахунок: (600-400) / 1/2 (600 + 400) x 100% = 40% добовий розкид.
Пам'ятайте, постійний контроль пікової швидкості видиху дозволяє контролювати перебіг бронхіальної астми і своєчасно проводити корекцію терапії.