Піометра, досить часте захворювання у собак і кішок, причиною його є гормональні порушення пов'язані з частими непродуктивними тічками і неправильним застосуванням гормональних контрацептивів.
Кілька слів про фізіологію. Собаки стайня тварини, в зграї завжди є порожні суки, місто можна розглядати як велику зграю. Собаки реагують на запах виділенням статевих гормонів, в матці відбуваються процеси підготовки до імплантації яйцеклітини - потовщується слизова оболонка, виділяється ексудат, який являє собою живильне середовище для бактерій, розвивається так звана міхурна гіперплазія ендометрію. Шийка матки розслабляється, і бактерії можуть припадати в матку, особливо під час парування. Як правило, захисний механізм матки здатний протистояти цим бактеріям, а захисні механізми шийки матки (особливо слиз) здатні запобігти їх проникненню.
Але в деяких випадках у старих або ослаблених тварин ці бактерії можуть вижити.
Зростання числа бактерій в матці поступово стимулює накопичення запального ексудату, в тому числі поліморфноядерних лейкоцитів. Зазвичай в цих випадках вдається виділити кишкову паличку, деякі види якої можуть виявитися патогенними; крім того, можлива присутність стрептококів і інших мікроорганізмів.
Поступово слідом за всмоктуванням бактеріальних токсинів в кров і появою ознак токсемії в матці починає накопичуватися гній. Між нерегулярністю естрального циклу і розвитком піометри ніякого зв'язку не існує. Немає також ніякого зв'язку між Піометра і помилковою вагітністю, хоча вони можуть виникнути одночасно.
Чи є схильність до піометрі у сук, які ніколи не мали потомства, даних немає. Як і ендогенний прогестерон, що виділяється яєчниками. прийом синтетичних прогестагенів здатний викликати схильність до піометрі за рахунок провокування міхурово гіперплазії ендометрія і зниження опірності ендометрія вторгнення бактерій
• Прийом естрогенів з метою запобігання зачаття також може викликати схильність до піометрі завдяки тому, що в лютеїнової фазі шийка матки знаходиться в розслабленому стані довше, ніж в звичайних умовах, і це дає можливість бактеріям заселити матку.
• Спочатку може виникати легка лихоманка і зниження активності, але оскільки симптоми нездужання дуже невизначені, то найчастіше їх просто не помічають.
• Іноді поява в отворі вульви гнійних виділень може передувати ознаками токсемії, хоча, як правило, буває навпаки.
• Токсемія викликає депресію різного ступеня вираженості, втрату апетиту, блювоту, полідипсія (рясне пиття, спрага), поліурія (рясне сечовиділення), а іноді і парез задніх кінцівок, температура тіла при цьому може бути нормальною або зниженою.
• В результаті токсемії можливо також придушення еритропоезу (зменшення кількості еритроцитів крові).
• Піометра може бути «закритою», тобто передбачається, що шийка матки закрита і це перешкоджає виділенню гною, однак в більшості випадків спостерігається виділення ексудату, хоча більша його частина затримується в матці.
• Зв'язок між «закритою» або «відкритої» Піометра і наявністю гною в матці залишається неясною; у деяких сук може бути збільшений лише один ріг або його частина, у інших збільшена вся матка, а у третіх є дискретні кругові розширення, відокремлені один від одного стягування матки, як це буває при вагітності середньої стадії.
• У деяких сук роздута матка призводить до явного збільшення живота.
• Передбачається, що гнійні виділення з волога-ліща, що тривають 4-6 тижнів після еструса (тічки), супроводжуються клінічними симптомами нездужання, проте симптоми токсемії можуть виникнути до або після цього.
• Гематологічне дослідження виявляє нейтрофілів (як правило, перевищує 20 х 107 / л) зі зсувом вліво.
• Рентгенографія допомагає ідентифікувати збільшену матку, яка викликає зміщення товстої кишки вгору і зміщення тонкої вперед; це стан слід відрізняти від вагітності
• Ультразвукове дослідження в режимі реального часу зазвичай виявляє заповнений рідиною трубчастий внутрішній орган, вільний від ембріональних елементів.
• Пальпація живота дозволяє виявити збільшення матки.
• Розвиток молочних залоз не виключає ймовірності піометри, оскільки цей стан і помилкова вагітність найчастіше виникають одночасно
У плані диференціальної діагностики слід виключити цукровий та нецукровий діабет, при яких спостерігається підвищена спрага і рясне сечовиділення. Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), переповнення сечового міхура, при яких буде спостерігатися збільшений живіт.
• Якщо це не загрожує життю собаки, то слід вдатися до оваріогістеректоміі; регидратационная терапія і антибіотики з метою запобігання перитоніту не є оптимальним засобом лікування.
• Медикаментозне лікування простагландином Р2-альфа викликає розслаблення шийки, стиснення міометрія, лізис жовтих тіл і зниження концент-рації прогестерону в плазмі крові.
• Тварини Простагландини слід використовувати в малих дозах (0,25 мг / кг щодня або 0,125 мг / кг двічі на день протягом 5 днів), щоб зменшити їх побічні ефекти у вигляді слинотечі, блювання, проносу, задишки, болів в животі і тахікардії .
• Синтетичні Простагландини (ензапрост, динопрост, дінолітік, естрофан) є більш сильним засобом, а тому їх треба застосовувати з обережністю, при їх застосуванні може спостерігатися блювота.
• У деяких випадках потрібно тривалий курс лікування.
• Простагландини не рекомендується застосовувати при «закритою» піометрі, оскільки в цьому випадку є ризик розриву матки.
• Завжди слід використовувати широкий спектр антимікробної терапії, оскільки у 10% сук, які страждають Піометра, є бактеріємія.
• Повернути плодючість вдається приблизно 20% сук.
• До можливих довготривалим ускладнень відносяться хронічний метрит, анеструс (відсутність тічки), неможливість завагітніти і викидні.
Антагоністи рецепторів прогестерону
• К046534 проходив перевірку на суках, які страждають Піометра.
• Прийом цього препарату на 1, 3, 5, 8 і 16-й день після початку піометри дозволяв позбавити блешні-ство собак від даного захворювання.
• Подібний режим не викликає побічних ефектів, матка швидко звільняється від гною, і клінічні симптоми зникають.
• Після лікування деякі суки знову змогли народжувати.
• Зауваження: якщо медикаментозне лікування виявилося успішним, то досить імовірно, що після наступної тічки виникне рецидив, тому слід запланувати спаровування суки в перший же еструс після лікування.
Якщо ж собака не представляє породної цінності і ви не плануєте отримати від неї цуценят, краще вибрати операцію, таким чином ви позбавите тварина ще й від таких ускладнень, як пухлини молочних залоз.