"Я перенесла важкий інфаркт міокарда, цілий місяць лежала в лікарні. Як мені жити далі? Коли все відновиться? Хочеться жити, мені всього 62 роки. Он сусід у мене був, навіть сина" народив "після інфаркту, а мені і за собою важко доглядати. " - звертається до нас читачка. Їй відповідає кардіолог, кандидат медичних наук, співробітник клініко-діагностичного відділення Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулєва РАМН Симон Теймуразовіч МАЦКЕПЛИШВІЛІ.
Я перенесла важкий інфаркт міокарда, цілий місяць лежала в лікарні. Як мені жити далі? Коли все відновиться? Хочеться жити, мені всього 62 роки. Он сусід у мене був, навіть сина "народив" після інфаркту, а мені і за собою важко доглядати.
Г. В. Читинська область
Розповідає кардіолог, кандидат медичних наук, співробітник клініко-діагностичного відділення Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулєва РАМН Симон Теймуразовіч МАЦКЕПЛИШВІЛІ
фаршироване серце
ІНФАРКТ міокарда - це гостре прояв ішемічної хвороби серця, при якому відбувається необоротне поразка, загибель певної частини серцевих клітин. Це стан пов'язаний з недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза, коли потреба серця в кисні не відповідає здатності його отримати.
Серце - м'язовий орган, який скорочується 60 - 70 разів на хвилину. За 70 років життя людини воно переганяє більше 250 мільйонів літрів крові, роблячи при цьому близько 2,5 млрд. Ударів. Щоб уявити, яку роботу виконує серце людини, можна прикинути, що означає кожен день піднімати на своїх плечах 10 тонн вантажу на 10-й поверх.
Звуження коронарних артерій, що живлять саме серце (в першу чергу при атеросклерозі), призводить до того, що кількість крові, що притікає і, відповідно, кисню знижується і відбувається порушення нормальної роботи серця. Якщо це звуження відбувається поступово, то частина серцевого м'яза, найбільш страждає від "кисневого голодування", як би впадає в сплячку: не працює, але і не вмирає. Це особливий стан серця називається глибокого сну.
У деяких ситуаціях звуження коронарних артерій або навіть повне їх закриття відбувається раптово, і серце не встигає до цього підготуватися. Жив чоловік з бляшкою в артерії і не думав про неї. Але ось він побіг за автобусом, допоміг впала жінці встати, перехвилювався і викурив сигарету - в артерії утворився тромб, який повністю закрив просвіт судини, і кров перестала надходити в серце. А воно не пристосоване до того, щоб різко припиняти свою роботу. Починається гостра ішемія, тобто дефіцит кисню. Кількість його в серцевої тканини стрімко падає, клітини навколо ураженої артерії гинуть, і поступово ця область починає розширюватися - розвивається інфаркт міокарда.
Область інфаркту (від лат. Infarcire - нафарширувати) заповнена різними клітинами, переважно клітинами крові, що просочує серцеву тканину в результаті руйнування судин. Незалежно від величини інфаркту утворюється так звана періінфарктной зона - область серця, по якій було завдано "ішемічний удар". Навколо неї - здорова м'яз. Ключовим моментом в лікуванні пацієнтів стає не тільки обмеження розмірів некрозу (омертвіння тканини), але і відновлення периинфарктной зони, яка може відновитися або померти. Нам під силу лікаря цю зону врятувати за рахунок правильної і як можна більш ранній терапії.
Ішемічна хвороба серця проявляється в основному стенокардією - гнітючої або стискає болем за грудиною (рідше - зліва від неї), яка поширюється на всю область серця. Біль буває пекучої, гнітючої, що стискає, може віддавати в ліве плече, лопатку, ліву руку, нижню щелепу. Існує атипова стенокардія, яка проявляється болями в животі і симулює виразку дванадцятипалої кишки, панкреатит. Бували навіть випадки, коли пацієнта відправляли на операцію з приводу виразки, розкривали черевну порожнину і виявляли: з кишечником у хворого все в порядку, а при подальшому обстеженні виявляли гострий інфаркт.
Стенокардія проходить через 5, максимум 15 - 20 хвилин. Зазвичай хворому достатньо для цього уповільнити крок, присісти на лавочку, прийняти нітрогліцерин. Характерно, що біль або задишка змушує людину зупинитися, часто у нього з'являється страх. Якщо біль не затихає більше півгодини, це схоже на інфаркт міокарда.
Якщо кому-то рядом з вами стало погано
ПО СТАТИСТИКА, 29% людей помирають від гострого інфаркту міокарда протягом першої години після його початку, 40% - через 4 години, 51% - протягом першої доби. Причому 60% померлих хворих гинуть, так і не досягнувши лікарні, не встигнувши зустрітися з лікарями. До кінця першого року в живих залишається лише 42% пацієнта.
Чому так відбувається? Часто людям стає погано, коли вони знаходяться одні. Спочатку вони думають, що це не серце, і починають лікуватися самі - пити но-шпу, баралгін. Потім дзвонять знайомим, друзям, описують симптоми і просять рада. У більшості випадків їх втішають: ах, у мене таке було, нічого страшного, випий це або те. Деякі плутають стенокардію із застудою і приступають до самолікування: п'ють антибіотики і знеболююче, лізуть в гарячу ванну або, що ще гірше, поспішають в парну. Ще один варіант розвитку подій, частий і найдивніший: люди починають глушити біль алкоголем.
Що треба робити, щоб залишитися в живих або допомогти вижити ближньому:
-
1. Найголовніше правило: якщо людині стало погано (він схопився за серце, відчув біль за грудиною), треба якомога швидше викликати "швидку" чи доставити його в лікарню! Деякі починають тут же "допомагати", а дорога кожна хвилина, тому перш за все викличте лікаря, переконайтеся в тому, що він їде, а потім вже допомагайте.
2. Забезпечте приплив свіжого повітря: відкрийте вікно, звільніть краватка і пояс, розстебніть сорочку. Потрібен спокій, тому можна дати заспокійливе (валокордин, корвалол - 30-40 крапель, валер'янку).
3. Багато пацієнтів з ішемічною хворобою знають про свою стенокардії і носять з собою препарати, які їм призначив лікар. В цьому випадку потрібно допомогти людині дістати з його сумочки, кишені і т. Д. Ті ліки, які у нього є.
4. Якщо такий напад стався вперше і людина не знає, що з ним відбувається, свій нітрогліцерин пропонувати не можна, навіть якщо його відчуття дуже схожі на стенокардію. У тих, хто ніколи не брав нітрогліцерин, може виникнути парадоксальна реакція: різко впаде тиск і погіршиться стан.
5. На цьому вся можлива допомога припиняється. Потрібно чекати лікаря.
Здоров'я можна купити
ЯК ЗАВЖДИ лікують інфаркт міокарда? Лікарі "швидкої допомоги" ставлять діагноз, відвозять пацієнта в лікарню, лікують медикаментами. Відправляють в санаторій і дають інвалідність. Сучасні способи лікування, звичайно, набагато дорожче, зате дозволяють не просто позбавити людину від звання "інваліда", а взагалі прибрати діагноз перенесеного інфаркту міокарда.
- Якщо протягом 12 годин після інфаркту доставити людину в клініку, можна зробити ангіопластику зі стентуванням інфарктзавісімой коронарної артерії: по аорті зайти катетером в серці і в область стінки тромбу ввести балончик, який надувається і розсовує стінки судини, відновлюючи кровообіг. При необхідності на це місце вставляють "пружинку" зі спеціального сплаву. Людина спускається в відділення, через 3-4 дня йому роблять пробу з фізичним навантаженням, і він іде додому. Здоровий, без інфаркту. Залежно від області поразки, обсягу втручання і виду стентів процедура може коштувати від $ 500 до $ 2500.
- За $ 60 в протягом 12 годин після початку інфаркту доступний ще один метод - за допомогою тромболітиків. Препарат вводять у вену, і він розчиняє тромб. У нашій країні тромболітики починають вводити, лише доставивши пацієнта до лікувального закладу, а за кордоном - вдома, як тільки "швидка" поставила діагноз.
- Стандартне російське лікування проводять таблетками і крапельницями, які дозволяють обмежити зону інфаркту та запобігти зміні форми серця. В першу чергу це бета-блокатори в максимально переносимих дозах і інгібітори АПФ, що знижують ризик повторних інфарктів, запобігають розвитку серцевої недостатності і продовжують життя у хворих на ішемічну хворобу серця.
Сприятливі до інфаркту фактори:
НЕПРАВИЛЬНИЙ спосіб життя: внутрішній стрес, відсутність чергування відпочинку і роботи. Відомо, що типовий хворий на ішемічну хворобу серця - не слабкий неврастенік, а міцний і енергійний, проникливий і честолюбна людина, багато працює і приділяє мало часу своєму здоров'ю. Необхідна хоча б мінімальна зарядка. Для багатьох вона полягає в тому, що вони чистять зуби і, може бути, приймають душ. Не пошкодуйте 5 - 10 хвилин на будь-які фізичні вправи. Вийдіть на одну зупинку раніше і пройдіться пішки. Підніміться на 2-3 прольоту по сходах. Це знижує рівень холестерину, покращує кровотік у всьому організмі.
Куріння - найстрашніше зло, яке людина може собі дозволити. По відношенню до серцево-судинній системі куріння набагато страшніше споживання героїну, марихуани або алкоголю. Нікотин - це "судинна отрута". Він впливає на всі судини, приводячи до порушення функції серця, головного мозку, нирок, а також до імпотенції у чоловіків. Перше, що я говорю своїм пацієнтам: кидайте курити. Ніяких відмов я не приймаю.
Надмірне споживання алкоголю. Для нашої країни ця тема дуже небезпечна, тому що безпечні і навіть корисні, які нормалізують структуру жирів в крові, дози алкоголю існують (в день):
етиловий спирт - 30 мл,
горілка - 50 мл,
вино - келих,
пиво - 0,33 л.
Якщо говорити про алкоголь в лікувальних цілях (для зниження рівня холестерину в крові), то для цього найкраще підходить червоне вино і якісна (!) Горілка. Але хороша горілка коштує дорого, тому не намагайтеся "лікуватися" горілкою за полтинник. Пиво містить багато рідини і пуринів, а це для "сердечника" небажано.
Після виписки життя починається знову
НА ІНФАРКТ життя не закінчилося! У вас є можливість допомогти самому собі і знову стати нормальною людиною, повернутися в повному обсязі до колишнього життя. Уважно вислухайте рекомендації лікаря. Він знає обсяг інфаркту, чи є ускладнення. Попросіть лікаря розповісти, що сталося і чого вам чекати надалі.
Багато хто думає, що інфаркт - це вирок, який відразу забороняє йому безліч речей. Це не правильно. Так, померла частина серцевого м'яза. Але якась частина залишилася! І треба допомогти їй повністю компенсувати недолік загиблих серцевих клітин. Наприклад, Георгій Костянтинович Жуков переніс 8 інфарктів міокарда, але бадьорість духу зберігав до останніх днів життя.
Дійсно, деякі виписуються з лікарні в дуже важкому стані. Однак більшість відчуває себе нормально (все, що раніше боліло, загинуло і більше не болить), але боїться повторення і в усьому себе обмежує. Це правильно лише частково. Потрібно постаратися виключити все ті чинники, про які ми говорили. Єдине, з чим людина впоратися не може, - це стать і вік. Все інше - в його силах.
Після трьох тижнів в кардіологічному відділенні ослабне навіть здорова людина, тому не намагайтеся негайно повернутися до колишньої фізичної активності. Але не бійтеся фізичних навантажень. Здійснювати подвиги і ставити рекорди, звичайно, необов'язково, але і інвалідне крісло - не ваш транспорт. Подорожі, далекі прогулянки, заняття любов'ю, спорт - все це не скасовується. Після інфаркту ви залишаєтеся нормальною людиною, і все життя як і раніше в ваших руках! Посміхайтеся і будьте здорові: ходите з друзями на футбол і риболовлю, заводите дітей, пишіть книги і картини. Ви отримали додатковий шанс насолоджуватися життям.