Ринопластика або пластику носа (продовження)
Пацієнти після хірургічної операції знаходяться в спеціалізованій палаті під контролем дослідної медсестри. Після того, як зникне дію наркозу, пацієнт може в супроводі родичів покинути клініку. Це зазвичай займає кілька годин. Напередодні повинна бути організована транспортування до будинку. Бажано, щоб якийсь час (день або два) разом з пацієнтом постійно знаходився хтось із близьких людей. Це необхідно для контролю за його станом і забезпечення догляду.
Протягом цього часу пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, при цьому необхідно піднесене положення голови, бажано на 2-3 подушках. Такий стан дозволить мінімізувати набряк і припухлість особи, за рахунок розташування голови вище рівня серця. Хтось із родичів повинен супроводжувати оперованого при необхідності в ванну кімнату або туалет. При схильності до запорів рекомендується прийняти проносне, це зменшить дискомфорт при запорах, звільнить кишечник і не буде змушувати пацієнта гримасувати через болі, що може несприятливо відбитися на результатах операції. Це ж стосується і своєчасного знеболення при появі болю.
Набряклість і розбитість носа, верхньої губи, щік і параорбітальной (окологлазной) області звичайне явище після ринопластики. Всі ці симптоми підуть протягом 7-10 днів. Після операції для зменшення вираженості цих проявів рекомендується місцеве використання холоду (грілки з холодною водою або льодом). Часто самі пацієнти використовують в якості холоду місцево пакети із замороженими овочами, звичайно ж прикладають їх зазвичай через рушник, щоб не викликати відмороження шкірних покривів. Зручність цих пакетів полягає в тому, що вони повністю приймають форму особи.
Рис.3 Фото після пластики носа (1 день після операції ринопластики).
Рис.4 Фото після ринопластики (на 3 день після операції).
Область шкірного розрізу для доступу до тканин носа, покривається кров'яної скоринкою, яка зазвичай видаляється самостійно через тиждень після операції. Бажано не відколупувати її завчасно. Іноді вона промокає сукровицею і відходить самостійно. Це жодним чином не відбивається на результатах операції і не завдає проблем.
У деяких пацієнтів можлива поява помірного кровотечі з носа. Це цілком нормальне явище і боятися його не варто, частіше кровотеча є нетривалим, у вигляді помарок крові і самостійно проходить. До того ж завжди Ви можете зателефонувати своєму оперує хірурга і проконсультуватися з ним про проблему.
В післяопераційному періоді, як і при інших операціях, рекомендується приймати легку, м'яку і прохолодну їжу. Бажано уникати прийому гарячих рідин і страв протягом декількох днів. Кожен прийом їжі краще розтягувати у часі, що зменшить можливість розвитку нудоти і блювоти в післяопераційному періоді. Важливо пам'ятати, що хороша дієта в комбінації з постільною режимом і хорошим відпочинком краще позначаються на результатах лікування.
Відразу після оперативного втручання зазвичай призначають антибактеріальні препарати для профілактики можливих інфекційних ускладнень. Курс прийому антибіотиків частіше триває близько тижня. Додатково призначають знеболюючі і нудоти препарати. До перших відносять нестероїдні протизапальні препарати, до других - метоклопрамід. При розвитку алергічної реакції на препарат пацієнту відразу необхідно скасувати його прийом і розповісти про це своєму лікареві.
Чого слід очікувати або уникати після ринопластики?
У більшості випадків операція закінчується залишенням в носових ходах спеціальних пакетиків-тампонів з гемостатическим речовиною, це дозволяє уникнути раннього післяопераційного кровотечі з носа. Дихання пацієнта здійснюється через рот. При першому відвідуванні лікаря після операції проводиться видалення цих тампонів. Як тільки їх видаляють, в носові ходи розпирскується спеціальний спрей на основі фізрозчину, який зрошує слизову носа і перешкоджає утворенню кірок. Бажано використовувати цей спрей кілька разів на добу. Ваш пластичний хірург призначить Вам час наступних відвідин, необхідного для контролю за процесами загоєння післяопераційних ран.
Після видалення тампонів дихання через ніс має бути рівним і вільним, при виникненні позиву на чхання, краще чхати через рот. Небезпека цього стану полягає в тому, що воно може спровокувати носова кровотеча. Іноді можлива поява слизового з прожилками крові, це стандартна ситуація після операції пластики носа. Якщо виникає носова кровотеча, то необхідно прикласти до носа холод і закинути голову. Якщо ж кровотеча таким шляхом не вдалося зупинити, необхідно відразу ж звернутися до оперує хірурга.
Постарайтеся протягом перших двох тижнів після операції відпочити. Уникайте надмірних розмов, посмішок, напруження, підняття важких предметів і нахилів тулуба вниз і в сторони. Це може також провокувати розвиток носових кровотеч. Оскільки іноді через травматичності самої операції виникають синці (підшкірні гематоми) під очима, то після зменшення явищ набряклості і припухлості в області перенісся, можливо носіння сонцезахисних окулярів. Бажано уникати в цей період прийому алкоголю і куріння тютюну. Крім того, що куріння збільшує терміни загоєння і зберігає набряки, знаходження в задимленому приміщенні може викликати чхання і переміщення інфекції з дихальних шляхів на вразливу слизову носової порожнини. У дихальних шляхах в нормальних умовах міститься певна кількість патогенних мікроорганізмів, але їх мінімальна кількість не дозволяє їм викликати запальний процес. Однак травмована і ранима слизова носа не зможе адекватно протистояти інфекції. Для маскування синців і легкої набряклості в післяопераційному періоді можливе використання тональних кремів і косметики.
Якщо Ви займаєтеся спортом, то відновити заняття можна через місяць після операції. Якщо Ви займаєтеся стрибками у воду, період відпочинку складає близько 2-х місяців. Через те, що основна маса післяопераційних ускладнень відбувається в період до 3-х тижнів після операції, це необхідно враховувати при плануванні подорожей.
Обов'язково зв'яжіться зі своїм пластичним хірургом, якщо у Вас виникли такі ситуації:
1. Раптове не зупиняється за допомогою холоду або закидання голови носова кровотеча.
2. Підвищення температури або лихоманка, тривка при використанні рясного пиття і використання протизапальних препаратів.
3. Поява постійного болю в області операції або головного болю, які не проходять після прийому знеболюючих препаратів.
4. Збільшення набряклості і почервоніння м'яких тканин в області носа або очей.
Якими ризиками та ускладненнями може супроводжуватися ринопластика?
Пластична хірургія, як і будь-який інший вид хірургії, може мати ризики розвитку незадовільних результатів, ускладнень як від відомих і очікуваних причин, так і від непередбачених причин. Оскільки кожен пацієнт має індивідуальну реакцію на хірургічну травму, на дію анестезіологічних препаратів і індивідуальні процеси загоєння прогнозувати розвиток тих чи інших ускладнень пластичної операції неможливо. Тому хірурги намагаються не давати гарантій щодо можливих результатів лікування.
У медичній літературі описаний ряд ускладнень, з якими коли-небудь стикалися пластичні хірурги при ринопластиці. Це не означає, що розвиток всіх цих ускладнень можливо у одного пацієнта. Цей список дозволяє бути більш настороженим в плані контролю ускладнень, як самому хірургу, так і його пацієнту.
1. Порушення прохідності носових шляхів через невдалу пластики перегородки носа, руйнування носової хряща або навпаки надлишкового розростання хрящової тканини.
2. Незадовільні результати через відмову від лікування поліпів пазух або інфекції носа, яка при активізації запального процесу може зажадати більш агресивного лікування.
3. У рідкісних ситуаціях носова кровотеча може зажадати застосування переливання крові.
4. В окремих випадках можливий розвиток хронічного вазомоторного риніту або навпаки надмірної сухості носа.
5. Поява алергічних реакцій. вимагають детальної оцінки їх виникнення, грамотного лікування і контролю.
6. Іноді косметичний результат не виправдовує надій пацієнта, що вимагає повторних пластичних операцій.
7. Можливий розвиток головних болів, точну причину яких зможе визначити невропатолог.
8. Пошкодження очей і оточуючих їх структур.
9. Постійна відсутність чутливості верхніх зубів, слизової неба або шкіри обличчя.
10. Тривалі біль і загоєння, іноді вимагає госпіталізації, наприклад при інфекційних ускладненнях.
11. Перфорація (отвір) в перегородці носа, сполучення між носовими ходами.
12. Відсутність відновлення і порушення нюху або смаку.