Післяпологова виразка шийки матки
Післяпологова виразка шийки матки - це інфікована рана, що виникла в результаті родової діяльності.
Патологія відноситься до органічних форм післяпологових інфекцій. Розвивається вона після травмування (порушення цілісності) шийки матки в процесі патологічних пологів - затяжних або швидких, при недостатній підготовленості органу до процесу дітонародження.
Яскраво виражена симптоматика проявляється на 3-5 день після травмування. Загальний стан пацієнтки в нормі, відзначається лише підвищення температури тіла на 1-2 градуси вище норми, легке печіння в області зовнішніх статевих органів. У цей період виразка покривається гнійничкові шаром, регіональні тканини злегка набрякають, набувають червоний відтінок.
У разі несвоєчасного терапії виразка може кровоточити, а через 4-6 днів може наступити гарячкова стадія. Температура тіла тримається на позначці 37-38С0.
Якщо наліт не почала відторгатися самостійно і рана не очистилася, хвороба набуває важкий характер. Відбувається це при ослабленому імунітеті, додаткових джерелах інфікування, при скруті відтоку (зашиті розриви промежини). Якщо інфекція поширюється вглиб, виникає кольпіт, вульвіт.
Захворювання пов'язане виключно з родовою діяльністю. Найчастіше порушення цілісності оболонки спровоковано патологічними пологами:
- стрімкими або затяжними;
- багатоплідна вагітність;
- великий плід;
- оперативне втручання;
- тривалий безводний інервал і раннє відходження вод.
Інфікування відбувається при попаданні в шийку патогенної мікрофлори (хламідій, трихомонади, гонокока). Якщо імунітет знижений і організм нестійкий до інфекцій, спровокувати зараження можуть умовно патогенні мікроорганізми. Високий відсоток зараження при порушенні санітарно-епідеміологічних норм під час пологів, післяпологового дослідження і інвазивної діагностики.
У групі ризику знаходяться породіллі з хронічними запальними процесами.
Перші 3-4 дні протікають безсимптомно. Під час гінекологічного огляду відзначається сіра або сіро-жовтий слиз, яка не відділяється від здорової тканини. При незначному механічному впливі з'являється незначна кровотеча, набряклість, почервоніння.
Загальний стан пацієнтки не погіршується, але тривалий час спостерігається субфебрильна температура тіла. Клінічна картина може доповнитись незначним палінням або сверблячкою в області зовнішніх статевих органів.
діагностика
Для діагностики необхідно записатися на прийом до лікаря-гінеколога. Діагноз ставиться на підставі гінекологічного огляду (неозброєним оком видно наліт на рані, гіперемія і набряклість регіональних ділянок). Також призначаються лабораторні дослідження:
- кров на лейкоцити і ШОЕ;
- бакпосеви;
- ПЛР-діагностика.
З інструментальних діагностичних заходів проводять гістероскопію, УЗД і кольпоскопію.
Лікуванням займається лікар-гінеколог. Якщо на розриви накладені шви, буде потрібно консультація лікаря-хірурга.
Терапія полягає в місцевій обробці виразки: гній видаляється, а для прискорення регенерації проводиться антисептична обробка. На місце ураження накладаються мазеві аплікації з антибіотиками і некрологіческой компонентами, які змінюються 1-2 рази на добу.
Рубцова деформація тканин, що виникла при глибоких і великих розривах, в подальшому може стати причиною відшарування плаценти, невиношування плоду.
профілактика
До профілактичних заходів відноситься підготовка до вагітності та народження дитини, своєчасне звернення зі скаргами на болі або дискомфорт в післяпологовий період, дотримання особистої гігієни.