Антропометричні дослідження особи і голови пацієнта
Антропометричні дослідження засноване на закономірностях будови лицевого і мозкового відділів черепа, пропорційності співвідношення різних відділів голови та відносин їх до певних площинах. Вивчення особи пацієнта проводять по фотографіях і телерентгенограмм (ТРГ). Для характеристики розмірів голови і обличчя пацієнта визначають наступні їх параметри: ширину, висоту, довжину і глибину. Ширину голови і обличчя вивчають у верхній, середній і нижній її частинах
Вимірювання довжини голови (glop)
проводять між найбільш виступу
-ющей точкою (gl) на нижній частині
л ба по серединно-сагітальній
площині вище кореня носа, між
бровами і найбільш виступаючої
вкінці точкою (ор) потилиці на сере
Висоту голови (t-v) визначають від точки (t), розташованої на козелке вуха, по перпендикуляру до лінії glор до найбільш виступаючої точки (v) на окружності голови. Вивчають поряд з визначенням висоти голови висоту особи: морфологічну (верхня, нижня і повна) і фізіономічну.
Верхню морфологічну висоту особи (п-рг) вимірюють між точкою (п), що знаходиться на перетині медіанної (серединної) площині з носолобного швом, і самої передньої точкою (рг) альвеолярного гребеня верхньої щелепи в серединному перерізі при орієнтації черепа по франкфуртської площині.
Нижню морфологічну висоту особи (ргgn) визначають між точками рг і gn з'єднання контуру нижнього краю нижньої щелепи і зовнішнього контуру симфізу.
Повну морфологічну висоту особи (ngn) вимірюють між точкою п і точкою gn. Фізіономічну висоту особи (tr-gn) визначають між точкою (tr), розташованої на сагітальній площині на кордоні між лобом і волосистої частини голови, і точкою gn.
Глибину особи оцінюють по 4 розмірами, які визначають від точки tдо точок: п - нашкірної, sn - найбільш заднерасположенной точки на місці переходу нижнього контуру носа в верхню губу, pg- самої передньої точки підборіддя виступу в серединному перерізі при орієнтації голови з франкфуртської площині, gn.
Для характеристики форми голови і обличчя застосовуються індекси, що представляють собою процентне
Точки кісткової основи позначають великими буквами, а точки м'яких тканин - малими.
Форму голови визначають по поперечно-поздовжнього, висотно-подовжньому і висотнопоперечному індексам. Найбільше значення має і частіше за всіх використовується в практичній роботі поперечно-поздовжній (черепної, головний) індекс - процентне співвідношення
Особовий індекс по Garsonопределяют за процентним співвідношенням морфологічної висоти обличчя (n-gn) і ширини обличчя в області виличні дуг (zy-zy). За величиною цього індексу виділяють наступні типи особи: дуже широке, широке, середнє, вузьке, дуже вузьке.
Морфологічний лицьовій індекс (IFM) Izardравен процентному відношенню відстані від точки перетину середньої лінії особи (oph) і дотичної до надбрівних дуг до точкіgnк ширини обличчя в області виличні дуг (zy-zy). Величина індексу 104 і більше характеризує вузьке обличчя, від 97 до 103 - середнє, від 96 і менше - широке
Особа пацієнта вивчають в фас і профіль. У фас оцінюють симетричність лівої і правої половин особи, а також відповідність верхньої, середньої і нижньої третини особи Профіль особи оцінюють по його виду, який буває увігнутим, прямим і опуклим в залежності від співвідношення положення точок n, sn іpg. При оцінці профілю особи враховують положення верхньої (UL) і нижньої губ (LL) по відношенню до естетичної площини (назва предложеноRicketts), що проходить через точку (EN) на кінчику носа і точку (DT), відповідну точкеpg. Виступаніє нижньої губи відповідає опуклого профілю особи. Увігнутим профіль особи вважають за отстояния нижньої губи назад від естетичної площини більш ніж на 2 мм.
Між формою обличчя і шириною, довжиною зубних рядів, їх апікальними базисами встановлена стійка взаємозв'язок, тому при визначенні індивідуальної середньої норми розміру зубних рядів обов'язково враховують форму особи.
Питання 3) Рентгенологічні методи діагностики ЗЧАД.
Рентгенографічне дослідження необхідно для уточнення діагнозу, визначення плану і прогнозу лікування, вивчення змін, що відбуваються в процесі росту дитини, а також під впливом лікувальних заходів. Ці методи поділяються на внутрішньо-ротові і позаротові.
Внутрішньоротова рентгенографія проводиться за допомогою дентальних апаратів різних конструкцій. Вона дозволяє вивчити стан твердих тканин зубів, їх пародонту, альвеолярних відростків і щелепних кісток з метою виявлення деструктивних змін, кіст, новоутворень, вроджених і набутих дефектів, а також уточнення аномалій положень зачатків зубів, ступеня формування їх коронок і коренів, ретенції зубів, аномалій їх форми, співвідношення коренів молочних і коронок постійних зубів.
Внутрішньоротова рентгенограма серединного піднебінного шва необхідна для вивчення його будови, ступеня окостеніння, змін, що відбуваються при повільному або швидкому розкритті шва в процесі розширення верхньої щелепи, уточнення показань до хірургічної пластики вуздечки верхньої губи, якщо її волокна вплітаються в серединний піднебінний шов і сприяють виникненню діастеми
Позаротові методи рентгенографії. До позаротовим методам рентгенографії відносяться панорамна рентгенографія, ортопантомографія, томографія СНЩС і телерентгенографія
Панорамна рентгенографія щелеп. На панорамної рентгенограмі верхньої щелепи видно зображення її зубної, альвеолярної і базальної дуг, сошника, порожнин носа, верхньощелепних пазух, виличні кісток, а на рентгенограмі нижньої щелепи - відображення її зубної, альвеолярної і базальних дуг, краю нижньої щелепи, її кутів і гілок
Ортопантомографія, або панорамна томографія, забезпечує отримання плоского зображення вигнутих поверхонь об'ємних областей. За Ортопантомограма можна вивчити ступінь мінералізації коренів і коронок зубів, ступінь розсмоктування коренів молочних зубів і їх співвідношення з зачатками постійних зубів, нахили прорізалися і ретенірованних-них зубів по відношенню до сусідніх зубах і серединної площини, зубо-альвеолярну висоту в передньому і бічних ділянках щелеп , резцового перекриття, асиметрію правойі лівої половин особи, середньої і нижнійчастини лицьового скелета.
Томографія СНЩС. У рентгенології відомо не менше 30 методів вивчення функцій СНЩС. У нашій країні широке застосування отримала томографія СНЩС - пошарова рентгенографія, при якій поліпшуються різкість і чіткість зображення анатомічних утворень виділяється шару. Томограма дає можливість отримати найважливіші показники: форму суглобової западини, її ширину, глибину і виразність суглобного горбка, форму суглобової головки величину суглобової щілини між головкою і западиною в її передньому, середньому і задньому відділах.
Телерентгенографія (дальнедістанціонная рентгенос'ёмка) - рентгенологічний метод дослідження щелепно-лицевої ділянки, для якого характерне збільшення відстані між плівкою і рентгенівським фокусом при розташуванні касети з плівкою впритул до голови обстежуваного. За рахунок цього знижується поглинена доза рентгенологічного випромінювання і зводитися до мінімуму просторові спотворення одержуваного зображення.
19. Діагностика ортодонтичних аномалій. Антропометричні методи дослідження.