В останні роки в усьому світі спостерігається тенденція до збільшення кількості дитячих хвороб, які вимагають оперативного втручання. Дитяча хірургія сильно відрізняється від дорослої в силу багатьох причин: віку маленьких пацієнтів, особливостей анатомічної будови, та й просто тому, що маленький організм не завжди здатний перенести необхідну лікування.
Хірургія дітей - постановка проблеми
Головними питаннями залишаються вибір оптимально ефективного, з одного боку, і безпечного для дитини, з іншого боку, методу операції. Не менш важливо вибрати адекватну анестезію, проаналізувати можливі ризики і наслідки.
Чи підходять методи сучасної ендоскопічної хірургії для лікування дітей? Чи існують протипоказання до лапароскопічної і роботизованою хірургії? Як вибрати оптимальний варіант? Чи застосовуються в Ізраїлі роботи для лікування дітей? Ці та багато інших питань про сучасну хірургії дітей в Ізраїлі.
Що таке мініінвазивна хірургія
Мініінвазивні операції не вимагають розкриття черевної порожнини пацієнта. Хірург виконує кілька маленьких розрізів, і потім всі інші дії проводяться за допомогою невеликих трубочок, які вставляються в черевну порожнину. За допомогою ендоскопа всередину вводиться мініатюрна камера. Хірург прекрасно знає, що і як він повинен робити завдяки зображенню того, що відбувається всередині організму пацієнта, яке передається на екран монітора.
Сьогодні хірурги використовують подібні технології при хірургічному лікуванні раку підшлункової залози, в хірургії кишечника, гінекології та багатьох інших областях медицини.
Катетери діаметром в третину діаметра олівця
Знадобилося ще кілька років, перш ніж мініінвазивна хірургія почала використовуватися і при лікуванні маленьких дітей. Для цього є кілька пояснень. Дитяче відділення медичного центру "Рамбам" стало першим в Ізраїлі, де з успіхом застосовуються сучасні щадні методи ендоскопічної хірургії для лікування маленьких пацієнтів.
Чому знадобився час для впровадження нових методів?
Коли мініінвазивні процедури підходять для дитячої хірургії
Сфера застосування лапароскопічної хірургії дітей дуже різноманітна - видалення аппендеціта, операції на жовчному міхурі, лікування ГЕРХ, операції стравоходу, кишечника і багато інших. Навіть така проблема, як повільна робота стравоходу у новонароджених вирішується сьогодні в "Рамбама" за допомогою проведення мініінвазівной процедури. Це єдиний поки в країні медичний центр, в якому вже проведено вже 26 подібних операцій.
Трохи пізніше в дитячій хірургії з'явилися і перші роботизовані операції. Як і проведення звичайної ендоскопічної операції, хірург бачить все, що відбувається всередині організму на екрані монітора, різниця в тому, що лікар не наближається до пацієнта, він знаходиться в спеціальній кімнаті, за пультом комп'ютера, направляючи дії робота, який і робить всі необхідні маніпуляції.
Є галузі медицини, в яких роботизовані системи мають величезні переваги. Перш за все, мова йде про віддалені, важкодоступних районах організму, де практично неможливо провести операцію руками хірурга. Іноді доводиться мати справу з мікроскопічними деталями, які не можна побачити людським оком, тільки при дуже великому збільшенні на екрані монітора. Навіть "руки" робота в деяких випадках мають переваги перед руками людини: вони здатні згинатися під будь-яким кутом, досягати найвіддаленіших куточків і, найголовніше, вони не тремтять і не вібрують, що повністю виключає можливість помилки через, так званого, людського фактор А.
Отже, в яких випадках краще вибрати традиційну відкриту операцію, коли лапароскопію, а коли краще довірити проведення операції розумному роботу? Фахівці відділення дитячої хірургії "Рамбама" говорять про декілька факторах, які впливають на прийняття рішення в кожному конкретному випадку. Рішення приймається завжди спільно колективом лікарів та батьками дитини - якщо мова йде про ендоскопічної або роботизованою операції, важливо, щоб у хірурга був досить досвіду в проведенні подібних процедур, важливо також уважно проаналізувати чи підходить орган, призначений операції, того чи іншого виду лікування. Зважуються можливі ризики і наслідки.- Естетичні міркування - тут завжди вибір на користь малоінвазивних методів, які не вимагають глибоких розрізів і не залишають шрамів.
- Майстерність хірурга - успіх операції багато в чому залежить, від кількості проведених той чи інший спосіб операцій. Це стосується, в першу чергу, малоінвазивних процедур. В ході операції хірург бачить на екрані двовимірну картину нутрощів, а не тривимірну, до якої ми звикли в реальності. Читання двомірних зображень вимагає специфічного досвіду і напрацьованих навичок.
- Відновлювальний період - як правило, коротше після мініінвазівной операції, як лапароскопічної, так і за допомогою робота.
- Тривалість анестезії - зазвичай мініінвазивні процедури тривають довше, і, отже, вимагають більш тривалого знеболення. Для дітей зі слабким здоров'ям, особливо страждають хронічними проблемами легенів, тривала анестезія може збільшити ризик ускладнень.
- Вік дитини. Роботизовані системи не пристосовані для проведення операцій для дітей, вагою менше семи кілограм. Подібні випадки поодинокі в світі. Саме тому операції за допомогою робота не проводяться у немовлят.
ОТРИМАТИ ІНДИВІДУАЛЬНУ ПРОГРАМУ ЛІКУВАННЯ
Для складання точного плану вашого лікування, нам необхідно отримати від вас якомога чіткіше і докладний опис вашої медичної проблеми.