* Д) Зменшення активності протеолітичних ферментів
* А) Гальмують протеолітичну активність ферментів підшлункової
* Б) Блокують аутокаталіческое активування тріпсіногена в подже-
* В) Гальмують процеси кініногенез і фібринолізу в крові
* Г) Купируют процеси кінінообразованія
При виведенні хворого з панкреатогенного шоку повинні здійснюватися
всі зазначені заходи, крім:
а) Необхідності купірувати больовий синдром
б) заповнення обміну циркулюючої крові
* В) Призначення великих доз антибіотиків
г) Проведення комплексної детоксикації
У віддаленому періоді хвороби результатом гострого панкреатиту можуть бути всі зазначені захворювання, крім:
а) Освіти помилкової кісти
б) Розвитку хронічного панкреатиту
в) Появи цукрового діабету
г) Розвитку кістозного фіброзу залози
* Д) Виникнення інсулома
Ефективність застосування інгібіторів протеаз при гострому панкреатиті
характеризується всім перерахованим, крім:
а) стихання болів
б) Зникнення симптомів панкреатогенной токсемії
* В) Підвищення активності калікреїн-кінінової системи крові
г) Зниження лейкоцитозу
При гострому панкреатиті найбільшу кількість активізованих панкреа-
тичних ферментів міститься:
а) У артеріальної крові
б) У венозної крові
* В) У ексудаті черевної порожнини
Найбільш частою причиною виникнення гострого панкреатиту у жінок може бути:
* Б) Хронічний холецистит
г) Травма живота
д) Застосування кортикостероїдів
Рівень амілази в сечі вважається патологічним, якщо він становить:
Для перебігу жирового панкреонекрозу характерно все перераховане, крім:
а) Освіти постнекротіческого інфільтрату в епігастральній про-
ласті і лівому підребер'ї
б) Ізольованого пневмотоза поперечно-ободової кишки
* В) Наявності у великій кількості геморагічної рідини в брюш-
г) Позитивного симптому Воскресенського
До найбільш поширеним ускладнень гострого панкреатиту відносяться всі зазначені, крім:
а) абсцес підшлункової залози або сальникової сумки
б) абсцес заочеревинних клітинних просторів і черевної порожнини
в) Флегмони заочеревиннійклітковини, великого сальника і середостіння
* Д) септичний ендокардиту
Невідкладний лікувальний комплекс при гострому панкреатиті повинен забезпечити все перераховане, крім:
а) купірування больового синдрому
б) Зняття спазми сфінктера Одді
* В) Прискорення секвестрации тканини підшлункової залози
г) Зменшення секреторною активності і набряку підшлункової залози
д) Інактівізаціі протеаз в крові і детоксикацію
У патогенезі гострого панкреатиту можуть грати роль:
* А) Операційна травма
* В) Пенетруюча виразкова хвороба
Найбільш частою причиною виникнення гострого панкреатиту у чоловіків є:
а) Травма живота
б) Застосування кортикостероїдів
г) Хронічний холецистит
д) Цироз печінки
Розвиток токсемії при гострому панкреатиті обумовлюється всіма наведеними факторами, крім:
а) Потрапляння в кров і лімфу токсогенна поліпептидів
б) Потрапляння в кров і лімфу токсогенна ліпідів
в) Потрапляння в кров і лімфу панкреатичних ферментів і біоген-
г) активування калікреїн-кінінової системи і системи фермента-
тивного фібринолізу крові
* Д) Наявності високого лейкоцитозу і лімфоцитопенії
Причинами розвитку свищів сліпої кишки після апендектомії є:
* А) Масштаби запальних і деструктивних змін у відростку
* Б) Діагностичні помилки
* В) Технічні помилки по ходу операції
* Г) Помилки в тактиці лікування та ведення післяопераційного періоду
Тактика лікування неповних несформованих нориць товстої кишки, від-
кривает в гнійну порожнину включає:
* А) Розтин і дренування гнійних затекло
* Б) Активну аспірацію з рани
в) Строкову радикальну операцію
* Г) Інтенсивне терапію
* Д) Відключення свища за допомогою накладання протиприродного заднього проходу
У хворих на перитоніт серед перерахованих ускладнень найбільш часто зустрічається:
б) Освіта кишкових свищів
в) Тромбоемболія легеневої артерії
* Г) Формування гнійників черевної порожнини
Провідним в лікуванні хворих на перитоніт є:
* А) Хірургічне втручання
б) Дезінтоксикаційна терапія
в) Раціональна антибіотикотерапія
г) Боротьба з парезом кишечника
д) Усунення причин, що призводять до порушення зовнішнього дихання
Перфорація будь-якого полого органу черевної порожнини характеризується усіма
перерахованими симптомами, крім:
а) Появи різкого болю
б) Напруження м'язів передньої черевної стінки
* Д) Симптому Мейо - Робсона
Тяжкість перебігу перитоніту в найбільшою мірою залежить від всіх зазначених факторів, крім:
* А) Маси тіла хворого
б) Характеру мікрофлори
в) Ступені вираженості інтоксикації
д) Ступені порушення білкового, електролітного обміну і кислотно-лужної рівноваги
Безпосередніми причинами пошкоджень магістральних жовчних прото
ков можуть бути всі перераховані, крім:
а) вроджених аномалій та варіабельності топографії проток
б) запально-інфільтративних змін в області печеноч-
в) Технічних і тактичних помилок хірургів
г) Дослідження проток зондами, бужами, ложками та іншими ін-
* Д) пальпаторне дослідження проток у хворого з обмеженим в
області папілом каменем
Непомічені поранення гепатікохоледоха можуть привести в післяопераційному-ном періоді до всіх перерахованих важких ускладнень, крім:
а) Обмеженого або розлитого жовчного перитоніту
б) Освіти підпечінковій гнійників
в) Розвитку зовнішнього жовчного свища
* Г) Тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії
д) Розвитку поддіафрагмальногоабсцесу
Ліквідувати пошкодження позапечінкових жовчних проток можна:
* А) Ушів місце пошкодження протоки окремими швами атравматічес-
* Б) Зшивши проток на T-образному дренажі
* В) Зшивши проток на Г-образному дренажі
* Г) Наклавши біліодігістівний анастомоз
Для холангіту характерними є:
* А) Лихоманка, що виявляється нерідко високою температурою гектічес-
* Б) Приголомшливі озноби
* В) Підвищення пітливості, спрага, сухість у роті
* Г) Збільшення селезінки
До симптомів, характерним для обтураційнійжовтяниці, що виникла на грунті калькульозногохолециститу, відносяться всі перераховані, крім:
а) нападоподібний болю типу печінкової коліки
б) Швидкого розвитку жовтяниці після больового нападу
в) Жовчний міхур частіше не пальпується, область його різко болюча
* Г) Схуднення, різкої слабості
д) неінтенсивні свербіння шкіри
При ущемленном камені в області великого дуоденального сосочка слід:
а) Зробити дуоденотомію, витягти камінь і вшити кишку
б) Накласти холедоходуоденоанастомоз
в) Після дуоденотоміі і вилучення каменя дренувати холедоха че-
рез куксу протоки
* Г) Розкрити холедок і спробувати видалити камінь; при невдачі ви-
вести дуоденотомію, видалити конкремент, накласти шви на рану
дванадцятипалої кишки і дренувати загальний жовчний протік
д) Накласти холедохоентероанастомоз
Рааціональним лікуванням жовчно-кам'яної хвороби є:
д) Лікування мінеральними водами
Переміжну жовтяницю можна пояснити:
а) Каменем пузирногопротоки
б) Камінням в жовчному міхурі з оклюзією протоки
в) вклиненням каменем великого дуоденального соска
* Г) вентильних каменем холедоха
При операції з приводу гострого холециститу, ускладненого панкреатитом
(Набрякла форма) найбільш доцільною тактикою хірурга слід вважати:
а) Типову холецистектомію
б) Після видалення жовчного міхура дренувати холедоха через куксу
* В) Після холецистектомії дренувати загальний жовчний протік Т-образ-
г) Після холецистектомії дренувати сальнікове сумку
д) Накласти холецистит
До найбільш частих причин, що зумовлюють гостру жовчну гіпертензію, відносяться:
а) Пухлини гепатопанкреатідуоденальной області
б) Стеноз великого дуоденальногососочка
* В) Холедохолітіаз, як ускладнення жовчно-кам'яної хвороби та холециститу
г) Дуоденальна гіпертензія
д) Глистная інвазія
Під час операції з приводу жовчно-кам'яної хвороби виявлено зморщений жовчний міхур, набитий камінням і розширений до 2.5 см загальний жовчний протік.
а) Провести холецистектомію
* Б) Провести холецистектомію, потім холаніографію
в) Відразу провести холецистектомію і ревізію протоки
г) Накласти холецистит
д) Провести дуоденотомію з ревізією великого дуоденального з-
* А) З пробиття виразкою шлунка
* Б) З пенетрирующей виразкою дванадцятипалої кишки
* В) З правобічної базальної пневмонією
* Г) З гострим апендицитом при атиповому розташуванні червеобраз го відростка
Гострий деструктивний холецистит може привести до наступних ускладнень:
* А) розлитої жовчному перитоніту
* Б) Обмеженим гнійників черевної порожнини (поддіафрагмальний, під-
печінковий і ін.), абсцесу печінки
* Г) водянка жовчного міхура
Хвора 50 років, страждає на калькульозний холецистит, цукровий діабет
і стенокардією напруги.
Найбільш доцільно для неї:
а) Дієтотерапія, застосування спазмолітиків
б) Санаторно-курортне лікування
* В) Планове хірургічне лікування
г) Лікування цукрового діабету та стенокардії
д) Хірургічне лікування тільки по вітальним показаннями
Механічна жовтяниця при гострому холециститі розвивається в результаті
усього перерахованого, крім:
б) обтурація каменем або слизовою пробкою пузирногопротоки
в) Набряку головки підшлункової залози
д) глистових інвазій загальної жовчної протоки
Черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія є методом, дозволяю-