Навіть якщо вчасно виявити підвищений рівень глюкози і провести адекватну терапію, у хворих на цукровий діабет можуть розвиватися пізні ускладнення. Такі наслідки можливо швидко усунути, якщо уважно відслідковувати свій стан і при появі першої симптоматики негайно звертатися до лікаря.
Які ускладнення при цукровому діабеті називаються пізніми
Існує кілька типів діабетичних ускладнень - хронічні, гострі і пізні. Розвиток останніх відбувається протягом десяти або більше років після постановки лікарем діагнозу. Як правило, причиною цього є недотримання призначеного лікування. Результатом зневаги хворим рекомендацій лікаря стають ураження судинного русла і порушення трофіки різних тканин. Першими страждають, як правило:
Пізні наслідки діабету можуть проявлятися індивідуально або поєднуватися один з одним. Різні ускладнення мають характерні симптоми і однаково небезпечні для пацієнта. У жінок і чоловіків в рівній мірі можуть проявлятися збої функціонування будь-яких органів, проте є група ризику розвитку пізніх ускладнень цукрового діабету. У неї входять:
- люди з ожирінням;
- літні хворі;
- ті, хто має великий стаж захворювання.
діабетична невропатія
Дане ускладнення виникає в результаті пошкодження нервів. Існує три типи прояву діабетичної невропатії, які класифіковані за характером локалізації:
- Периферичний вид. Відбувається руйнування нервових закінчень в певних органах і тканинах, що відповідають за тактильні відчуття, відчуття холоду, болю, тепла. У хворого з периферичної невропатією часто відбувається зниження м'язової сили. Захворювання активно вражає нижні кінцівки - зону ступні і гомілки. Оскільки процес розвитку ускладнення займає тривалий період, від початку діабету до прояву явних симптомів проходять місяці або навіть роки. При цьому первинні ознаки периферичної невропатії непомітні, хворий може довго не підозрювати про наявність захворювання, поки не проявиться оніміння, печіння або колючі болі в кінцівках або інших зонах тіла. На ступнях можуть з'являтися товсті мозолі і сухі тріщини.
- Автономний вид. У хворих з даними ускладненням страждає автономна частина нервового апарату, відповідальна за процес перетравлення їжі, кров'яний тиск, виділення сечі, частоту серцебиття, сексуальну функцію. Може відчуватися дискомфорт в зоні шлунково-кишкового тракту, пацієнти скаржаться на кольки, здуття, запори або діарею. Рідше проявляються симптоми, які вказують на парез шлунка, - блювота, нудота, відрижка. Крім того, на пізні невропатические ускладнення цукрового діабету вказують пітливість кінцівок, обличчя, грудної клітини (особливо вночі), проблеми з ерекцією у чоловіків, ускладнений процес сечовипускання, загальне нездужання, запаморочення.
- Місцевий тип. Таке захворювання діагностують при пошкодженні одного нерва, як правило, локалізується в стегні, ступні або зап'ясті. Виникає ускладнення раптово в результаті тривалого впливу на нервові клітини високого рівня глюкози в крові. При місцевій невропатії хворий відчуває слабкість, болі в кінцівках. Крім того, якщо вражаються нервові волокна зони очей, може погіршитися гострота зору або відчуватися хворобливість при русі очних яблук.
ретинопатія
В результаті гіперглікемії уражається сітківка ока - це ускладнення називають діабетичну ретинопатію. Наслідком цього може стати абсолютна сліпота. Стимулюючими факторами даного пізнього ускладнення служать:
- вагітність;
- підвищений артеріальний тиск;
- куріння;
- довгий стаж діабету;
- збої ліпідного обміну;
- захворювання нирок, їх недостатність.
Виникнення первинних симптомів поразок очей говорить про те, що почалися пізні ускладнення цукрового діабету. При цьому хворий бачить плями / мушки перед очима, роздвоєння предметів, пр. В даному випадку допомогти може тільки підтримання глюкози в нормі, виняток виснажливих фізичних навантажень і систематичне спостереження у офтальмолога.
нефропатія
Дане ускладнення зачіпає нирки і розвивається внаслідок ураження судин органу. Першою стадією діабетичної нефропатії є мікроальбумінурія при цукровому діабеті - виділення з сечею білка. Результатом патології найчастіше буває недостатність нирок, яка розвивається через як мінімум 10 років після початку ускладнення. Пацієнт стимулює нефропатию зневагою контролю рівня цукру і АТ, курінням. Симптомами пізнього ускладнення є:
- швидка стомлюваність;
- відсутність апетиту;
- швидка втрата ваги;
- сірість шкірних покривів;
- набряклість;
- нудота;
- запах аміаку з рота.
Синдром діабетичної стопи і кістки
Внаслідок порушення трофіки розвивається діабетична ангіопатія нижніх кінцівок (синдром діабетичної стопи), яка в крайньому випадку призводить до ампутації кінцівок. Макроангіопатія призводить до утворення виразок, ураження кісток і м'яких тканин стопи, відмирання шкіри і початку гнійно-гнильних процесів. При цьому у пацієнта спостерігається:
- оніміння ніг, відчуття печіння;
- тяжкість при пересуванні;
- виразка стоп;
- хрускіт в суглобах;
- переломи / деформація стоп;
- поява на колінах плям.
Чим небезпечні наслідки цукрового діабету
Пізні ускладнення діабету найчастіше проявляються не відразу, розвиваються протягом тривалого часу, іноді - протягом усього життя. Їх небезпека полягає в поступовому погіршенні загального стану пацієнта. Наслідками стають незворотні зміни в органах / тканинах, що призводять до ампутації кінцівок і навіть до смерті. Пізні ускладнення цукрового діабету можна запобігти, забезпечивши хворому належний догляд і вдаючись до ефективних методів профілактики.
Методи лікування і профілактики
Основним завданням лікування ускладнень захворювання є відновлення нормального глікемічного рівня, завдяки чому починається регрес патології, а симптоматика стає менш вираженою. Стан пацієнта приходить в норму не відразу - лише через 5-7 місяців після нормалізації глюкози в крові. Цей показник залежить не тільки від харчування, але також від маси тіла хворого і рівня ліпідів. Ускладнення цукрового діабету 2 типу вимагають проведення медикаментозного лікування. Лікар може призначити:
- протиепілептичні препарати - Карбамазепін, Габапентин;
- антидепресанти - Нортриптилін, Амитриптилин, Кломіпрамін;
- комплекс вітамінів, включаючи В6 і 12, фолієву кислоту;
- місцеві знеболюючі - мазі і крему типу капсаїцин.
Профілактичні заходи ускладнень цукрового діабету діляться на первинні і вторинні. Перші мають на увазі дотримання правил, що дозволяють запобігти розвитку перерахованих вище захворювань:
- Хворий повинен утримувати свою вагу в нормі, дотримуватися здорового харчування, вести активний спосіб життя.
- Дієта полягає в скороченні споживання вуглеводних продуктів, обмеження жирів тваринного походження, їх заміни на рослинні.
- У раціоні хворого на цукровий діабет має переважати їжа багата клітковиною, уповільнює всмоктування вуглеводів кишечником.
До числа вторинних профілактичний заходів ускладнень відносяться контроль рівня глюкози, систематичні огляди лікаря. Щоб уникнути розвитку синдрому діабетичної стопи з наступною ампутацією кінцівки діабетик повинен стежити за ногами. Заборонено відвідувати лазні / сауни, носити взуття на підборах, ходити босоніж, самостійно зрізати мозолі, врослі нігті. При цьому купувати краще спеціальне ортопедичне взуття, а шкарпетки вибирати з натуральних матеріалів - вовни, бавовни.