Охорона здоров'я є особливу сферу діяльності щодо забезпечення конституційного права громадян на отримання якісної медичної допомоги, яке регламентується ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ».
Відповідно до номенклатури всі заклади охорони здоров'я згруповані в 3 великі блоки:
установи санітарно-епідеміологічної служби;
Фінансування зазначених установ в РФ здійснюється в рамках бюджетно-страхової моделі, коли в одних випадках оплата медичних послуг здійснюється за рахунок бюджетів, а в інших - за рахунок бюджетів державних позабюджетних фондів.
За рахунок коштів федерального бюджету надається наступна медична допомога: спеціалізована, в .т.ч. високотехнологічна, що надається у федеральних спеціалізованих медичних установах; фінансування національного проекту »Здоров'я» ;, організація і забезпечення госанепідемнадзора.
Витрати бюджетів суб'єктів РФ - забезпечення медичних організацій суб'єктів РФ ліками, виробами медичного призначення, санітарно-авіаційна медична допомога, швидка медична допомога, первинна медична допомога в амбулаторно-поліклінічних, стаціонарно-поліклінічних та лікарняних організаціях.
Витрати на зазначені заклади та заходи плануються на основі плану фінансово-господарської діяльності.
В даний час здійснюється перехід на нормативно-подушного фінансування в охороні здоров'я, проте в більшості установ збережена колишня система планування витрат, яке базується на складанні кошторису.
Складання індивідуальної кошторису (плану фінансово-господарської діяльності) медичного закладу на-чинается з розрахунку оперативно-мережевих показників середньорічної кількості ліжок, кількості ліжко-днів, середньорічної кількості посад медичного та адміністративно-господарського пер-соналу, кількості поліклінічних відвідувань і інших показників , що характеризують обсяг роботи кожного подразде-лення.
Використовуються такі показники планування расхо-дів на охорону здоров'я:
1) по амбулаторно- поліклінічної допомоги - число вра-чебних відвідувань в поліклініці, консультації та допомогу на дому, що припадають на одного жителя в рік (приблизно 12 відвідувань в рік);
2) по стаціонарної допомоги: кількість ліжко-місць, зайнятість лікарняного ліжка в році:
де Im - число проведених ліжко-днів поm -й спеціальності;
Дm- показник числа днів використання ліжка на рік немає-й спе-ціальності;
Кm- середньорічна кількість ліжок піт -й спеціальності. Оборотність ліжка характеризує величину середнього числа хворих по кожній лікарняному ліжку протягом року:
де Pm- середнє перебування хворого на ліжку.
Середнє використання лікарняних ліжок на рік Д залежить від середньоденного кількості больнихN або від потужності біль-ниці:
де tm - середній час простою ліжка в рік поm -й спеціальності.
де КСР - середньорічна кількість ліжок;
Кн - кількість ліжок на початок року;
Кк - кількість ліжок на кінець року;
п - число місяців функціонування новостворених розгорнутих ліжок.
Загальні витрати на охорону здоров'я визначаються наступним чином.
1. Визначається величина фонду заробітної плати по біль-ніцам і стаціонарах, в залежності від середньорічної кількості ліжок та середньої заробітної плати на одне ліжко в рік:
де ФЗПг- річний фонд заробітної плати;
ЗПк- середня заробітна плата на одне ліжко в рік.
2. Визначаються витрати на медикаменти (в нормативному порядку), а також витрати на канцелярські і господарські витрати (за нормативами на одне ліжко в рік).
Підсумкова сума витрат на медикаменти складається з суми витрат на медикаменти і витрат на безкоштовну і пільгову видачу медикаментів по лікарнях:
де РМ- витрати на медикаменти в стаціонарах;
Np - норма витрат на медикаменти;
Кд - кількість ліжко-днів;
де Ср - загальна сума витрат на медикаменти;
Pм - витрати на медикаменти в стаціонарах;
Рбл - витрати на безкоштовну (пільгову) видачу медикаментів.
Аналогічно визначається сума канцелярських і господарських витрат:
де Ск - сума канцелярських і господарських витрат;
Np- норма витрат на одне ліжко в рік.
3. Визначається норма витрат на харчування на одне ліжко в рік:
де Np- норма витрат на харчування на одне ліжко в рік;
ЧД - число днів функціонування ліжка в рік;
N д - норма витрат на харчування на одне ліжко в день.
Сума витрат на харчування визначається за формулою:
де Ср - сума витрат на харчування;
Np- норма витрат на харчування на одне ліжко в рік;
Kср - середньорічна кількість ліжок.
4. Визначається кількість ліжко-днів по лікарнях і діспан-Серам за формулою:
де Ккд- кількість ліжко-днів;
Чк - число днів функціонування ліжка в рік;
КСР - середньорічна кількість ліжок.
5. Витрати на м'який інвентар визначаються по формулі:
де Рм.і витрати на м'який інвентар;
Рд.н.к - витрати на дообладнання нових ліжок;
Рд.к - витрати на обладнання колишніх ліжок.
При цьому використовується розрахунок приросту ліжок, який забезпе-чується за формулою:
де Пк- приріст ліжок за рік;
Кк - кількість ліжок на кінець року;
Кн - кількість ліжок на початок року.
6. Витрати на дообладнання нових ліжок визначається так:
де Рд.н.к - витрати на дообладнання нових ліжок,
Рд.н.к - норма витрат на дообладнання однієї нової ліжка.
7. Далі визначається зведення витрат проекту бюджету району по лікарнях і диспансерів:
де Ср - сума витрат по лікарнях і диспансерів;
ФЗП - фонд заробітної плати (ФЗП) медичних працівників та адміністративно-господарського персоналу;
Нфзп - нарахування на ФЗП (замість скасованого ЄСП)
Ср.м - загальна сума витрат на медикаменти;
Ср.к - сума канцелярських і господарських витрат;
Ср.п - сума витрат на харчування;
Ср.мі - сума витрат на м'який інвентар.
До бюджетних асигнувань медичні установи мають право залучати кошти, отримані в ході надання плат-них медичних послуг, в тому числі за договорами добровільного-ного медичного страхування.
бюджетами суб'єктів РФ;
бюджетом Пенсійного фонду;
бюджетом Федерального фонду обов'язкового медичного страхування;
бюджетами територіальних фондів обов'язкового медичного страхування.
Фінансове забезпечення витрат на зазначені установи здійснюється в основному за рахунок коштів бюджетів суб'єктів РФ.
Крім цього, в якості додаткових джерел фінансування можуть використовуватися:
кошти, що надходять від громадських і благодійних організацій.
число днів функціонування установи;
кількість штатних одиниць і т.д.
- середньомісячна ставка заробітної плати;
- місячний фонд оплати праці;
Для визначення річного фонду оплати праці обчислюється середньорічне число штатних одиниць. Передбачаються додаткові асигнування на оплату праці у святкові дні, за роботу в нічний час, витрати на оплату консультантів.
Аналогічно плануються витрати на придбання медикаментів і медичного інструментарію.
У витратах на відрядження та службові роз'їзди входить оплата проїзду співробітників міських і приміських транспортом у службових справах. Такі витрати встановлюються, як правило, не вище фактичних витрат за попередній рік.
Витрати на харчування визначаються на підставі затвердженої розрахункової норми на одного обслуговується в день і кількості койкодней.
затвердженому тарифі (нормативі вартості) кожної послуги;
кількісному обсязі послуг, що надаються;
чисельності населення, що має право на такі послуги на безоплатній основі за рахунок бюджету.