Основною умовою забезпечення початкової стабільності і успішної остеоінтеграції вважається фіксація імплантату в кістковому масиві товщиною, щонайменше, 4 мм. При оголенні частини імплантату під час установки можна використовувати методики спрямованої тканинної регенерації (НТР), які в подібних умовах мають достатню ефективністю. Бар'єри використовують для запобігання проростання епітелію ясен (висока швидкість оновлення протягом 6-12 годин) в область дефекту.
Мембрани сприяють реорганізації сполучної тканини в згустку з формуванням нової кістки. У літературі широко описано застосування нерезорбіруемих мембран з розширеного політетрафторетилену (Гор-Текс; Gore-Tex). Крім того, можуть бути використані резорбіруемой колагенові мембрани (Біо-Гайд; Bio-Gide). Резорбіруемой мембрани мають ряд переваг, особливо в тих випадках, коли імплантати встановлюють відразу після екстракції зубів або отсроченно (в найближчому періоді після видалення), так як такі мембрани не вимагають видалення при розходженні країв рани. Через нестачу жорсткості резорбіруемой мембрани необхідно використовувати з кістковим матеріалом для заповнення дефекту.
При заповненні дефекту знижується обсяг згустку і починається реорганізація сполучної тканини, що полегшує регенерацію кістки Матеріалом першого вибору для заповнення дефектів є аутогенне кістка, яка при негайної трансплантації володіє остеоіндуктівнимі потенціалом, оскільки містить живі кісткові клітки. З іншого боку, вважається, що алогенних матеріали, які після обробки зберігають органічні структури, також мають індуктивний ефект. Для виявлення інфекційних агентів проводяться тести визначення специфічних ДНК (тест ELISA).
Оскільки ксеногенні матеріали отримують з особин інших видів то такі матеріали повинні бути депротеінізований. Вони являють собою неорганічну (мінеральну) матрицю і мають остеокондуктивних потенціалом. Безпосередній контакт кістки з ксеногенними матеріалами підтверджує той факт, що організм не сприймає їх як чужорідних тіл і використовує в процесі фізіологічного ремоделювання.
Бар'єри для НТР:
нерезорбіруемие (Гор-Текс); резорбіруемой (Біо-Гайд).
Кісткові замінники:
Аутогенне кістка - остеоіндуктівний ефект
- власна кістка пацієнта: стружка з свердла, прилеглі донорські ділянки, горби, ретромолярній область, підборіддя, стегно, череп.
Алогенна кістка - сумнівна остеоі ідуктівность
- матеріал, отриманий від особини того ж виду (людина): ліофілізована кістка, деминерализованная ліофілізована кістка.
Ксеногенні матеріали - остеокондуктізний ефект
- матеріали, отримані від особин інших видів: депротеінізований бичача кістка (Біо-Осс, Остеограф N (Osteograf N), корали (Інтерпор (Interpore) і Алгіпор (Algipore)).
Синтетичні матеріали - нейтральні наповнювачі
- трикальций-фосфат (Церасорб (Cetasorb), БіоБейс (BioBase));
- гідроксиапатит (Остеоген (Osteogen), Остеограф LD / D (Osteograf LD / D));
При відсутності можливості досягти первісну стабільність імплантату необхідно планувати збільшення Ребні з використанням методів НТР.
- скло (БіоГран (BioGran)).
Н. Зіцман, П. Шерер
Відновлення зубів на одній або обох беззубих щелепах за допомогою протезів з опорою на імплантати підходить для двох абсолютно різних ситуацій.
Поодинокі коронки на імплантатах
Штучна коронка з опорою на імплантат є дуже привабливим рішенням проблеми як для пацієнта, так і для лікаря, що займається відновленням втрачених зубів. Як з точки зору естетики, особливо при відновленні різців або іклів, так і з точки зору функції при відновленні.
Проблеми в дентальної імплантології
Жоден вид стоматологічного лікування не застрахований від невдач; проте в тих випадках, коли лікування складно в плануванні і проведенні, проблеми виникають частіше, ніж при більш простих процедурах. Проблеми вимагають оперативного вирішення, однак по можливості їх слід запобігати.