Пластика ПКС застосовується в тому випадку, коли стався розрив передньої хрестоподібної зв'язки коліна. В результаті коліно стає нестабільним, так як саме ПКС забезпечує стабільність суглоба і запобігає зісковзування кістки стегна по гомілці. У деяких випадках для підтримки стабільності буває досить зміцнення м'язів, що оточують коліно. Однак, як правило, для запобігання подальшого руйнування потрібна операція по реконструкції ПКС. Ця операція може бути проведена за допомогою артроскопії шляхом трансплантації частини сухожиль стегна або сухожилля власної зв'язки надколінника на місце ПКС.
Пластика ПКС зазвичай є найкращим способом відновлення передньої хрестоподібної зв'язки. Вона може бути проведена як амбулаторно, так і в стаціонарі.
Як проходить пластика ПКС
В процесі операції будуть зроблені два проколу в суглоб, через які вводиться артроскоп, через який лікар бачить зв'язки коліна. Операція буде включати ревізію суглоба, видалення фрагментів пошкодженої ПКС, паркан трансплантата для нової зв'язки і його імплантацію на місце пошкодженої ПКС.
Існує кілька типів трансплантантів, використовуваних в артроскопічний хірургії по відновленню ПКС:
- трансплантати, вироблені власним організмом пацієнта
- трансплантат донорських тканин, взятий в момент смерті донора або вироблений з синтетичного матеріалу.
Завжди краще використовувати власних тканин організму, так як вони швидше приживаються, а також скорочуються ризики розвитку ускладнень (відторгнення, відмирання і ін.). Однак потрібно зазначити, що ці ризики мінімальні. Донорський трансплантат може бути хорошим виходом для пацієнтів старшого віку або пацієнтів, у кого вже були травми коліна, через які немає можливості взяти власну тканину.
Найчастіше використовується два варіанти трансплантата для заміщення ПКС. У першому випадку буде використана частина сухожилля власної зв'язки надколінника. Це сухожилля, яке прикріплює колінну чашечку до гомілки. Це велике, сильне сухожилля, частина яке може бути виділено з прикріпленими до його кінців шматочками кістки від гомілки і надколінка (Bone-Tendo-Bone). Закінчення кісток будуть закріплені до стегна і гомілки, дозволяючи страстаться кістки з кісткою.
У другому варіанті трансплантат зв'язки формується з сухожиль полусухожильной і тонкої м'язів (ST). Вони складаються в кілька разів, формуючи надійний трансплантат для ПКС.
Існують інші трансплантати. Один має на увазі використання волокон Ахиллова сухожилля, інший - використання частин сухожилля м'язи квадрицепса. Метод вибирається залежно від особливостей травми і стану пацієнта.
Існує безліч типів пристроїв, які використовуються для прикріплення імпланта до кістки. Це можуть бути, наприклад, гвинт з гільзою, поперечні штифти, спеціальні шайби. Деякі пристосування можуть бути металевими, інші - перебудовуватися з часом в кістку. Обраний метод імплантації визначатиме техніку фіксації.
Пластика ПКС. реабілітація після операції
Пластика ПКС виконується методом артроскопії і проводиться в стаціонарі. Нижче Ви знайдете рекомендації по процесу відновлення після операції на передньої хрестоподібної зв'язки:
Пластика ПКС є найбільш ефективне методом відновлення при такій травмі як розрив хрестоподібної зв'язки і при правильній реабілітації дозволяє повернути втрачений об'єм рухів і повернутися в активного життя.