При двосторонніх ущелинах губи, що не поєднуються з ущелиною альвеолярного відростка і неба, з успіхом можна застосовувати більшість описаних вище методів, використовуючи їх для кожної сторони окремо.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи по Лімбергу.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи по Лімбергу: а - планування операції, б - вид після операції.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи (по Тернівському): а - лінія розрізу, б - клапті вшиті.
Багато хірурги рекомендують одномоментно закривати обидва боки ущелини. Однак, як показує багаторічний досвід різних клінік, одномоментна пластика двосторонньої ущелини верхньої губи у дітей з ущелиною альвеолярного відростка і неба не дає можливості отримати високий функціональний і косметичний результат. Цьому заважають складні анатомічні взаємини щелепних кісток і дефіцит м'яких тканин.
У більшості хворих верхня губа виходить неправильної анатомічної форми, малорухлива, спаяна рубцями з поверхнею межчелюстной кістки. Згодом через відсутність передодня порожнини рота ускладнюється ортодонтичне лікування таких дітей. Вже давно деякі хірурги (С. Д. Тернівський і ін.) Рекомендують проводити пластику двосторонньої ущелини губи в два етапи, по черзі зашиваючи боку ущелини. Це покращує косметичний результат операції.
Однак у всіх запропонованих методах недостатньо чітко розроблена пластику преддверья порожнини рота, що знижує клінічну цінність цих методів. На кафедрі стоматології дитячого віку Московського медичного стоматологічного інституту розроблений двоетапний метод пластики верхньої губи, в основу якого покладено елементи декількох методів. Розрізи на шкірі губи робляться за методом Лімберга - Теннісона, переддень порожнини рота формується за способом, запропонованим групою американських хірургів.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи.
Схема операції при двосторонній ущелині верхньої губи: а, 6, в, г - перший етап пластики; д, е, ж, а, і - другий етап пластики.
Метод полягає в наступному. На міжщелепний кістки виробляють розріз по межі шкіри і слизової оболонки червоної облямівки на всю довжину фільтрум від основи перегородки носа до точки лука Купідона. Далі розріз продовжують на шкіру губи під кутом до лінії фільтрум. Розсікають всі тканини губи до поверхні міжщелепний кістки. М'які тканини на міжщелепний кістки отпрепаровивают майже на всю ширину фільтрум. При цьому особливу увагу звертають на распрепаровку тканин біля основи перегородки носа.
Через цей же розріз розшаровують тканини перегородки до кінчика носа. Слизову оболонку червоної облямівки з бічної поверхні фільтрум січуть або використовують для закриття поверхні рани на міжщелепний кістки. Розрізи на бічному фрагменті губи роблять тільки до підслизового шару і надлишок слизової оболонки червоної облямівки використовують для епітелізації внутрішньої поверхні фільтрум, створюючи таким чином переддень, що доходить до основи перегородки носа. При повних ущелинах на бічному фрагменті губи викроюють трикутні клапті Лімберга і Обуховой за описаною методикою. У перший етап операції закривають розколину тільки з одного боку.
Перший етап у більшості дітей з успіхом можна проводити в пологовому будинку. Іншу сторону ущелини закривають через 2-2,5 місяці. Досвід показує, що, застосовуючи описану методику пластики верхньої губи, можна домогтися високих косметичних і функціональних результатів. Добре сформований переддень порожнини рота дозволяє проводити дітям раннє ортодонтичне лікування.
«Стоматологія дитячого віку», А.А.Колесов
Анатомічні та функціональні порушення при ущелинах верхньої губи можуть бути різні. Ступінь анатомічних порушень залежить від розмірів ущелини і від поєднання ущелини верхньої губи з ущелиною альвеолярного відростка верхньої щелепи. Із загальної комплексу порушень слід виділити основні, від яких залежить тактика і обсяг хірургічного втручання на губі. Таких порушень три: наявність ущелини верхньої губи, вкорочення ...
В даний час запропоновано багато угруповань вад розвитку верхньої губи. Серйозним дефектом багатьох класифікацій вад розвитку верхньої губи є те, що вони обтяжені надмірними подробицями і тому надто складні, щоб бути придатними для повсякденної роботи. При діагностиці ущелин верхньої губи на кафедрі дитячої стоматології Московського медичного стоматологічного інституту користуються клінічної класифікацією, в основу якої покладено ...
Вікові показання до пластики верхньої губи. Ще в минулому столітті оперувати новонароджених прагнули у багатьох клініках світу. Найбільш широке поширення цей спосіб знайшов в 30-х роках нашого століття. Однак у зв'язку з високим відсотком післяопераційних ускладнень і недостатнім косметичним ефектом операцій більшість хірургів відмовилося від ранніх пластичних втручань на губі. Розвиток анестезіології, реаніматології та вдосконалення ...
До операції дитини готує хірург-стоматолог разом з анестезіологом і педіатром. Новонароджених дітей готують в пологових будинках мікропедіатр, під безпосереднім контролем яких проводиться операція. Місцеве знеболювання з успіхом застосовується у дітей з неповними ущелинами після премедикації. У дітей до 1 року місцеве знеболення застосовується у вигляді інфільтраційної анестезії 0,25-0,5% розчином новокаїну або 0,25% розчином тримекаина без ...
Для коригування анатомічної форми і повноцінної функції губи хірурга необхідно: усунути розколину, подовжити верхню губу, виправити форму носа. До теперішнього часу розроблено велику кількість методик оперативного втручання, проте більшість з них представляє лише історичний інтерес. Методи пластики губи, якими користуються хірурги-стоматологи в даний час, умовно можна розділити на три групи в залежності від форми ...