У світі Щодня виконуються мільйони медичних маніпуляцій, спрямованих на лікування, діагностику та підтримання стан організму. Неймовірні можливості медичних навичок, дозволяють рятувати людські життя. Різні операції допомагають лікарям діагностувати і поставити правильний діагноз.
До таких заходів з надання певної допомоги, можна віднести і пластичні втручання, а саме пластику зв'язок колінного суглоба.
Щоб зрозуміти, коли і кому необхідна дана операція, а також довідатися, яким чином вона проводиться, пропонуємо вам прочитати трохи більш докладно про даний метод нижче.
Анатомія колінного суглоба
Людський організм побудований з сотень кісток і величезного числа волокон, які об'єднують їх між собою. Основним елементом зчеплення великих кісток є зв'язки, які представляють собою пучки з сполучної тканини.
Зв'язка, в свою чергу, крім сполучної функції, виконує ще й ряд інших, таких як. забезпечення стабільності внутрішніх органів; відповідь за рух і гальмування кісток в суглобах; служать основою для побудови скелета людини.
З усього цього випливає, що стабільна робота цієї структури необхідна щохвилини в житті людини і будь-яка найдрібніша травма може привести до деформації анатомічних особливостей людини. У даній статті мова піде про пошкодження колінного суглоба (ПКС)Колінний суглоб є найбільшим, масивним і важким по своїй будові у всьому людському організмі. У його структуру входять найбільші кістки, такі як: стегнова і великогомілкова, а спереду від них знаходиться надколінок (або як його називають - колінної чашечки).
Головне завдання цього механізму - згинання та розгинання кінцівки, стійке положення при ходьбі або в спокійному положенні, утримання тулуба.
За рахунок того, що колінний суглоб за своєю природою найбільший, він так само і найвразливіша до пошкоджень і травм.
Пошкодження (розрив) зв'язки колінного суглоба.
ПКС (передня хрестоподібна зв'язка) - найважливіша зв'язка колінного суглоба, розрив або пошкодження якої спостерігається частіше за інших. Дана патологія не приємна і вимагає тривалого і оперативного лікування. Як відомо на даний момент, проблема не може пройти сама по собі, як це можливо при інших випадках, саме тому, для лікування недуги застосовують хірургічне втручання (операція).
Якщо ж знехтувати правилами і залишити все як є, то в подальшому можна зіткнутися з тим, що розрив зв'язки призведе до деформації колінного суглоба - це може в підсумку привести до атрофії або некрозу тканин, прилеглих до коліна.
Причини розриву зв'язки
- травми
- різкі і невластиві (неправильні) руху
- різкий спазм, через тривале спокою суглоба
- переохолодження
- вплив сильних навантажень на упор ніг
Всі ці причини є дуже стандартними і вимагають важливого уваги за собою.
діагностика
для встановлення точного діагнозу пацієнту роблять рентгеноскопію
Першим етапом в проведенні дослідження, є визначення виду зв'язки, яка була деформована і її ступінь (при травмах найчастіше відбувається розрив передньої хрестоподібної зв'язки). Лікар оглядає коліно, проводить пальпацію місця травми: у такий спосіб встановлюється точне місце, куди іррадіює біль.
Після, пацієнт направляється на рентгенографію, рентгеноскопію, або УЗД. Далі встановлюється точний діагноз і призначається лікування.
Так як зв'язка знаходиться за колінної чашечкою, відновлення її без хірургічного втручання неможливо. Саме тому найближчим часом після огляду, пацієнта направляють на госпіталізацію, повторне обстеження і на проведення операції.
Методика проведення пластики колінного суглоба.
Щоб досягти найбільш кращого результату, в даній операції перше місце займає трансплантація патологічних імплантатів пацієнта. Така методика вважається найбільш дієвою, тому що використовується сухожилля самої людини, а це значить, що клітини і тканини набагато швидше і краще зможуть регенеруватися і скласти єдине ціле. Так само, знижується ризик інфікування пацієнта і відторгнення пересаджувати субстанції.
- Насамперед лікаря необхідно вирішити, звідки будуть брати сухожильну частина, це можуть бути:
- Сухожилля полусухожильной м'язи (робиться розріз на внутрішній стороні гомілки, звідти береться частина розміром в 20-25 см), як правило, дана частина сухожилля, сама по собі з часом відновлюється і приходить в початкове положення, це займає той час, який пацієнт знаходиться в стаціонарі по відновленню);
- Сухожилля зв'язки надколінка (робиться надріз трохи нижче колінного суглоба, береться ⅓ частина сухожилля, середня її частина. Важливим є те, що в даному методі необхідно брати матеріал, на якому є невеликі фрагменти кісток: надколінка і великогомілкової кістки)
Треба сказати, що при двох розглянутих варіантах, пацієнт відчуває найменше дискомфорту і під час і після операції, так як видобувають частина відіграє меншу роль, ніж в інших місцях.
- Вибірка матеріалу для проведення операції (а точніше для закріплення імпланта в місці пересадки) - це можуть бути:
для закріплення імпланта дуже популярні у використанні гвинти
- лігатурний шовний матеріал (найчастіше використовується, так як не викликає ускладнень при правильному застосуванні).
- гвинти
- штифти
При пластиці колінного суглоба, хірурги найчастіше застосовують саме гвинти, так як, на їхню думку, вони краще фіксують суглоб після операції і мають властивість розчинятися в організмі через 2-3 роки, так само, завдяки їм, коліно буде менше пульсувати і видавати біль .
- Проводиться ретельна підготовка трансплантата:
Після того, як витягають матеріал для пересадки, він проходить підготовку, яка повинна відповідати всім правилам і наказам по трансплантації, асептики і антисептики. Сухожилля прийнято трохи розтягувати перед пересадкою і очищати.
- Підготовка колінного суглоба. необхідно виконати отвори в гомілці і стегні, для закріплення нової зв'язки. Для того, щоб не було ускладнень, і не відбулася невдала пересадка, ці отвори повинні відповідати анатомічним отворів і намагатися їх повторити.
- Трансплантат перетягується через пророблений канал і фіксується по обидва боки гвинтами. після рани зашивають і покриваються пов'язками.
Важливо знати те, що пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки може відразу ж нести за собою і розрив інших зв'язок, це означає, що під час операції хірург зобов'язаний будуть простежити, щоб у колінному суглобі більше не було травмованих частин, інакше операція буде безрезультатна і від цього буде залежати ціна людського життя.
Відновлення після операції
Операція триває близько 4 годин, після чого пацієнт ще протягом якогось часу знаходиться в несвідомому стані.
Кожен день, протягом двох тижнів, лікар повинен спостерігати рани і перевіряти те, як зростається все за межами тканини.
Повинно бути зрозуміло, що ще протягом тривалого часу, в коліні буде відчуватися біль, але цей біль може носити різний характер. Тому важливо пам'ятати, що на протязі декількох місяців, треба відвідувати фахівця, який проводив операцію або вашого лікуючого лікаря.
Це дозволить проконтролювати загоєння ран, а також розвиток різких ускладнень.
Процедура з пластики зв'язок колінного суглоба відноситься до групи безпечних, а саме з цього випливає те, що, в основному, вона проводиться в платних клініках і на платній основі. Ціна залежить від самої клініки; міста або країни, де проводиться операція, від певних пільг і від складності ситуації.
За останніми даними, в станах Росії, дана операція вважається найдорожчою, і її вартість варіюється від 20.000 до 100.000 рублів.
Зв'язки колінного суглоба анатомія
Частковий розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба
Операція на меніску колінного суглоба відгуки