Опис і патогенез
Плевральнийвипіт - скупчення рідини в плевральній порожнині. Плевральна порожнина - простір між вісцеральної і парієтальної плеврою, в нормі у кішок і собак містить 1,5-4 мл в'язкої плевральної рідини в якості лубриканта, часто описується як «потенційне простір». Плевра - серозна оболонка вистилає грудну порожнину, підрозділяється на вісцеральної плеври (покриває легені) і парієтальних плевру (вистилає грудну порожнину, діафрагму і середостіння).
У здорових тварин, продукція рідини в плевральній порожнині і зворотна її абсорбція - динамічний процес керований законами Старлінг. Рідина переміщається в плевральну порожнину з судин легенів і интерстиция під впливом позитивного гідростатичного тиску, чому сприяє негативний атмосферний тиск в самій плевральної порожнини. Випотеваєт рідина відносно вільна від білка і клітин через те, що здоровий ендотелій судин обмежує вільне пересування даних компонентів в плевральну порожнину. Внутрішньосудинне онкотичноготиск також обмежує вільне пересування рідини з судин в плевральну порожнину. Ще один фактор, який видаляє надлишок рідини з плевральної порожнини - дренування порожнини лімфатичною системою, у людини через дану систему видаляється близько 5-10 літрів рідини в день. Лімфатичний дренаж відводить рідина, яка не абсорбується капілярами плеври, тільки по лімфатичних судинах з плевральної порожнини відводиться білок, еритроцити і тверді частинки.
Формування плеврального випоту також піддається впливу закону Старлинга і відзначається при вступі до плевральну порожнину об'єму рідини перевищує здатність організму відвести його за допомогою внутрішньосудинного гідростатичного тиску і лімфатичного дренування. Причина формування плеврального випоту включають такі компоненти як підвищення гідростатичного тиску, зниження онкотичного тиску і підвищення судинної проникності. Прикладами підвищення гідростатичного тиску можуть служити такі патології як застійна серцева недостатність, обструкція судин і системна гіпертензія. Зниження внутрішньосудинного онкотичного тиску відзначається при різних захворюваннях, що супроводжуються зниженням рівня білка в системному кровотоці (зазвичай гипоальбуминемия). Порушення проникності судин зазвичай відзначається при васкулітах (запаленні судин) різної етіології. Порушення дренажу по лімфатіческо1 системі також призводить до формування плеврального випоту, воно відзначається при застійної серцевої недостатності, тампонадісерця, лімфатичної обструкції / стазе і закінчення лімфи з лімфатичної системи (лімфангіт, лімфангіектазія, неоплазія, розрив).
Плевральнийвипіт - неспецифічні діагноз, це всього лише скупчення рідини в порожнині, яке може розвиватися з різних причин. Залежно від конкретної причини, в плевральній порожнині можуть скупчуватися різні за якістю рідини, включаючи кров, стерильний і септичний ексудат, хілус, неопластичний випіт, модифікований транссудат і чистий транссудат. Далі в таблиці подано класифікацію плевральних випотів в залежності від його складу.
Таблиця. Класифікація плевральних випотів.
Тип плеврального випоту
Ймовірні типи клітин в випоті
Кількість ядерних клітин
Чистий, без кольору і запаху, мала в'язкість
моноцити
малі лімфоцити
мезотеліальні клітини
Недегенератівние нейтрофіли
неопластичні клітини
еозинофіли
моноцити
малі лімфоцити
мезотеліальні клітини
Недегенератівние нейтрофіли
неопластичні клітини
Мутний або непрозорий
Білий, жовтий або червоний
Може мати запах, особливо при залученні анаеробів
± пухкі включення або гранули
активовані макрофаги
дегенеративні нейтрофіли
бактерії
еозинофіли
мезотеліальні клітини
змішані лімфоцити