запальне ураження плеври з утворенням фібринозного нальоту на її поверхні (сухий плеврит) або накопиченням рідини (випоту) в плевральній порожнині (ексудативний плеврит). У більшості випадків плеврит є симптомом або ускладненням різних захворювань і може зустрічатися при крупозної пневмонії, туберкульозі легенів, ревматизмі, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, постінфарктний синдром, пухлинному ураженні плеври, тромбоемболії легеневої артерії.
Клінічна картина. Початок хвороби зазвичай раптове. При сухому плевриті хворі скаржаться на біль у грудній клітці, що підсилюється при диханні, сухий кашель. Біль зазвичай локалізується над вогнищем плевриту, але може віддавати в нижню частину грудної клітки або в живіт, імітуючи захворювання органів черевної порожнини. Біль зменшується в положенні на ураженому боці. Виявляється зменшення дихальних екскурсій ураженої половини грудної клітки, дихання поверхневе, прискорене. При аускультації вислуховується шум тертя плеври на протязі як вдиху, так і видиху. Іноді шум тертя плеври можна відчути при пальпації грудної клітки. Сухий плеврит зазвичай передує накопичення ексудату в плевральній порожнині. При появі плеврального випоту біль зазвичай стихає. При наявності великої кількості рідини виникає задишка. Відзначаються відставання або відсутність екскурсій грудної клітки на стороні ураження, згладжена або вибухне міжреберних проміжків, ослаблення голосового тремтіння і бронхофонии, виражене притуплення перкуторного звуку, різке ослаблення дихання аж до повної відсутності його проведення. Спостерігаються різні прояви інтоксикації (підвищення температури тіла, тахікардія, слабкість, головний біль, відсутність апетиту). У крові - збільшення ШОЕ, лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Рентгенологічно характерно гомогенне затемнення легеневого поля з наявністю косого рівня рідини, зміщення середостіння в здорову сторону.
Залежно від характеру ексудату розрізняють серозний (серозно-фібринозний), гнійний, геморагічний і хілезний плеврит. При парапневмонічних плевритах і туберкульозі легенів ексудат, як правило, серозно-фібринозний; геморагічний ексудат більш характерний для пухлинного ураження плеври, тромбоемболії легеневої артерії. Плеврит може ускладнюватися розвитком дихальної та серцевої недостатності.
Лікування спрямоване насамперед на основне захворювання. При бактеріальних плевритах проводять антибактеріальну терапію (при парапневмонічних плевритах - антибіотики в залежності від передбачуваного або встановленого етіологічного варіанту пневмонії, при туберкульозі - протитуберкульозні препарати). Хворим з ревматичними захворюваннями призначають нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди. При гнійному плевриті показані промивання плевральної порожнини антибіотиками і антисептичними розчинами (диоксидин, фурацилін) через постійний дренаж, інфузії гемодезу, плазми. Фізіотерапія при ексудативному плевриті включає електрофорез хлориду кальцію, УВЧ-терапію. Для попередження плевральних зрощень рекомендуються дихальна гімнастика, масаж. При розвитку дихальної та серцевої недостатності показані плевральні пункції.