Плеврит - запальний процес в плевральній порожнині. Найчастіше є наслідком будь-якої хвороби, травми або пухлини в органах дихання, однак може виступати і як окреме самостійне захворювання. Через це лікування плевриту в основному пов'язано з вирішенням проблеми первинного захворювання, а вже потім нормалізацією середовища плевральної порожнини.
Для правильної постановки діагнозу важливо правильно виявити вид патогенної мікрофлори, яка спровокувала захворювання. Це можуть бути як кокові мікроорганізми, так і бактерії, і навіть грибки або віруси. Зазвичай це вторинне захворювання при пневмонії.
Плеврит на рентгенівському знімку
Плевральна порожнина являє собою дві оболонки, одна з яких вистилає внутрішню порожнину грудної клітки, а друга є зовнішньою оболонкою легенів. Між цими оболонками (плевральні пелюстки) знаходиться простір, заповнений рідиною, яка дозволяє їм безперешкодно ковзати один по одному. Обсяг рідини невеликий - всього 2 мл, і закрита вона герметично з трохи меншим тиском, ніж атмосферний. Завдяки цій системі, при русі грудних м'язів відбувається зміна обсягу легень і їх заповнення повітрям, що і складає основу дихального процесу.
При порушеннях функціонування плевральних пелюсток (оболонок) у людини ускладнюється дихання, з'являється відчуття тяжкості в області грудної клітини або сильні болі при диханні. Розуміння структури цієї частини організму дозволяє простіше розібратися з відмінностями між видами плевриту.
Розрізняють три основні форми захворювання або їх власною природою і симптоматиці плевриту:- сухий або фібринозний плеврит;
- випітним і ексудативний плеврит;
- гнійний плеврит.
Такий поділ пов'язано з відмінностями основного порушення, що відбувається з плевральної порожниною. Якщо відбувається зменшення об'єму рідини в плевральній порожнині і зниження еластичність оболонок і навіть їх зчеплення в деяких місцях, то такий варіант називається сухим плевритом. Саме така форма супроводжується найбільшою болем в грудній клітці під час дихання. Через особливості протікають біологічних процесів сухий плеврит супроводжується відкладенням на поверхні плевральних пелюсток важкого білка фібрину, який лише погіршує ситуацію. Саме цей аспект дає назву - фібринозний плеврит.
Проблему зовсім іншого роду викликає поява надлишкового обсягу різних рідин в плевральній порожнині. Через це утруднюється дихання, тому як при звичайній роботі легких в них надходить менше повітря. Як надлишкової рідини може бути кров, лімфа, гній, або збільшена кількість серозної рідини, яка і так заповнює простір плевральної порожнини. Якщо говорити офіційною мовою, то рідини, які надмірно заповнюють плевральну порожнину, називаються ексудату або випотами, тому така форма хвороби називається - ексудативний плеврит.
У різних формах симптоми плевриту істотно відрізняються так само, як і причини його виникнення. У зв'язку з цим для кожного випадку підбирається відповідний курс лікування.
Такі проблеми, як пневмонія, туберкульоз і інфаркт легкого, можуть спричинити за собою як ускладнення плеврит. Інфекційні процеси, імунна реакція плеври в ході системних захворювань призводять до порушення функцій плевральних оболонок по регулярній зміні обсягу плевральної рідини і на їх фізіологічні властивості.
Також можуть бути причини плевриту пов'язані з фізичним порушенням цілісності плевральної порожнини. При пораненнях, переломах, ударах може статися витікання крові в обсяг плевральної рідини. При несприятливому перебігу і без своєчасної медичної допомоги, при цьому може виникнути гнійний плеврит. Найбільш тяжким варіантом є поява плевриту в результаті появи онкологічних утворень.
Сухий плеврит супроводжується регулярними болями при диханні, а також кашлі. Зазвичай біль виникає в боці або в області грудної клітини. Однак іноді біль може віддаватися і в черевну порожнину. В цьому випадку можлива постановка невірного діагнозу, коли біль приписується інших причин, таким як апендицит або холецистит.
Вологий (випотном) плеврит відчувається у вигляді відчуття тяжкості, переповнення в грудях. Загальне нездужання, сухий кашель і синюшний колір обличчя - це основні симптоми плевриту цього типу, крім цього у хворого набухають вени на шиї.
діагностика
Найбільш поширеним простим і точним варіантом визначити наявність плевриту є рентгенологічне обстеження. На рентгенівських знімках досить чітко проглядаються області зі збільшеним об'ємом рідини або місця з її відсутністю. Складнощі можуть виникнути, якщо поразка плевральної порожнини носить занадто масовий характер і охоплює всі легке або навіть обидва.
Більш точна діагностика плевриту має на увазі проведення пункції для забору невеликої кількості рідини. Тільки після докладного лабораторного дослідження можна визначити характер джерела захворювання і призначити відповідний тип лікування плевриту.
Як вже говорилося раніше, це захворювання найчастіше виникає як ускладнення. Лікування плевриту в даному випадку необхідно починати з усунення першопричини. Так, наприклад, туберкульозний плеврит можна вилікувати, лише провівши необхідний курс терапії проти туберкульозу. Далі використовується ряд препаратів, спрямованих на стабілізацію стану плевральної порожнини, щоб повернути нормальний ритм поновлення серозної рідини.
При сухому плевриті пацієнтові виписують, поряд з іншими ліками, знеболюючі препарати. В особливих випадках при надмірному збільшенні рідини проводять операцію з фізичного її видалення. Найчастіше це необхідно при плевриті, що виник внаслідок травми або поранення.