Плямистий псоріаз є найбільш поширеним видом захворювання і становить близько 90% всіх випадків. Він проявляється появою на шкірі еритематозних плям, покритих характерними сіруватими лусочками. Так як патологія ця більш характерна для жінок, то його ще іноді називають жіночим псоріаз.
Причина плямистого псоріазу до кінця не з'ясована. Однак існує кілька наукових теорій, які з різних позицій пояснюють появу цього захворювання:
- Спадкова схильність. Ця теорія має практичне підтвердження, так як серед родичів, а особливо у однояйцевих близнюків, захворюваність плямистим псоріаз набагато вище.
- Вірусна причина обгрунтована виявленням у пацієнтів в крові імунних комплексів, які утворюються при інфікуванні. Однак до сих пір не виявлено конкретний збудник захворювання.
- Нейрогенная теорія заснована на тому факті, що нерідко плямистий псоріаз починає проявлятися після перенесеного сильного стресу, потрясіння або при хронічному нервовому виснаженні.
У зв'язку з відсутністю єдиної теорії виникнення плямистого псоріазу, більшість вчених розглядають цей стан, як багатофакторне захворювання.
Незважаючи на те, що щодо причини цього патологічного стану продовжують вестися суперечки, вдалося виділити основні фактори ризику:
- наявність алергії на зовнішні впливи;
- зловживання алкоголем;
- хронічне механічне пошкодження і роздратування шкіри;
- підвищений вплив світла, особливо ультрафіолетового спектра;
- імунодефіцитні стани;
- запальні захворювання шкіри, викликані стрептококом, грибком і іншими збудниками;
- дисфункція вегетативної і центральної нервової системи;
- ендокринні патології.
У всіх цих випадках ймовірність розвитку плямистого псоріазу значно вище. Тому пацієнтів з групи ризику слід ретельніше обстежувати.
Симптоми плямистого псоріазу на початковій стадії захворювання включають поява рожевих або червонуватих шкірних елементів. Вони незначно піднімаються над поверхнею і покриті великою кількістю білувато-сірих лусочок, які легко відділяються при дотику.
Щоб відрізнити прояви плямистого псоріазу від інших шкірних захворювань, необхідно встановити наявність тріади ознак:
- стеаринової пляма, яке з'являється при поскабливании шкірного елемента;
- термінальна плівка, що виявляється після видалення всіх лусочок;
- точкові крововиливи утворюються при пошкодженні тонкої плівки і нагадують краплю роси.
Найчастіше шкірні елементи при плямисту псоріазі розташовуються на волосистій частині голови, в області розгинальних поверхонь великих суглобів (ліктьові, колінні), на нижній третині спини.
Зазвичай фазою загострення захворювання змінюються ремісією. Можна виділити три стадії в перебігу плямистого псоріазу:
- прогресуючу, яка характеризується появою нових шкірних елементів і їх злиттям;
- під час стаціонарної стадії не відбувається видимих змін стану шкірного покриву;
- регресуючу, що супроводжується поступовим зменшенням запальних вогнищ.
У важких випадках плямистий псоріаз може ускладнитися ураженням суглобів, нігтів і навіть внутрішніх органів.
діагностика
Основним діагностичним критерієм плямистого псоріазу, який за зовнішніми проявами іноді нагадує Токсидермія, є описана вище тріада симптомів. У спірних випадках можна провести біопсію ураженої ділянки. Під час гістологічного дослідження під мікроскопом виявляються ділянки гіперкератозу (підвищеного освіти шкірних лусочок епідермісу), відсутність зернистого шару шкіри, ознаки запалення.
методи лікування
Лікування плямистого псоріазу не відрізняється від терапії при інших формах захворювання, запорукою успіху якої є комплексний підхід.
При появі ознак псоріазу слід почати дотримуватися дієти, дотримуватися режиму відпочинку і праці, не нервувати і не перевтомлюватися. Благотворно на стані організму позначаються і дозовані фізичні навантаження, а також прогулянки на повітрі.
З раціону необхідно виключити:
- алкоголь;
- кофеїн-містять напої;
- прості вуглеводи;
- гриби;
- жирне м'ясо;
- продукти, що викликають алергію;
- напівфабрикати і консерви;
- сіль, перець, копченості.
Для нанесення на шкіру можна застосовувати деякі типи лікарських засобів:
- ретиноїди, які знижують швидкість ділення клітин і мають протизапальну дію;
- вітамін Д також сприяє пригніченню гіперкератозу;
- деякі мікроелементи, наприклад, цинк, кремній і селен, зміцнюють кровоносні судини, тим самим покращуючи шкірну мікроциркуляцію;
- кортикостероїдні засоби сприяють придушенню власного імунітету і зменшують вираженість запальних реакцій.
У таблетках застосовують:
- Заспокійливі препарати, в тому числі і з рослинними компонентами. Вони допомагають впоратися з підвищеною тривожністю і привести в норму роботу нервової системи (як центральної, так і вегетативної).
- Антигістамінні ліки зменшують свербіж і запалення в області освіти еритеми.
- Імунокоректори (ефалізумаб, Базіліксімаб і ін.), Які впливають на ланки імунітету і зменшують симптоми захворювання.
При лікуванні плямистого псоріазу дуже ефективно допомагає застосування фізіотерапевтичних процедур:
- парафінові аплікації;
- електросон;
- ПУВА-терапія, яка полягає у введенні спеціального лікарського препарату (фотосенсибілізатора) і подальшої його активації шляхом опромінення лазером або світлодіодом з певною довжиною хвилі;
- магнітно-лазерна терапія.
Крім цього шкіра, уражена плямистим на псоріаз, вимагає особливого догляду. При лікуванні необхідно дотримуватися кількох рекомендацій:
- Краще приймати душ, ніж ванну.
- Засоби для миття повинні бути гіпоалергенними, без добавок, з нейтральним середовищем. Найкраще підходить мило, призначене для немовлят, так як воно проходить особливо ретельний контроль.
- Витиратися потрібно гранично акуратно, щоб не пошкодити шкірні елементи.
- Шкіру потрібно зволожувати і пом'якшувати спеціальними косметичними засобами.
- Луска потрібно м'яко видаляти, намагаючись при цьому не пошкодити шкірний покрив.
Плямистий псоріаз є хронічним захворюванням, тому слід обов'язково стежити за самопочуттям і станом свого здоров'я, уникати факторів ризику розвитку захворювання, а при появі ознак загострення, починати лікування. На тлі комплексної терапії в більшості випадків вдається домогтися стійкої ремісії плямистого псоріазу та повернення до нормального життя.
