пломбування зубів
Види зубних пломб
Лікування карієсу, як Ви вже знаєте, полягає в пломбуванні зуба. Перш ніж ставиться пломба, каріозна порожнина обробляється, в результаті чого видаляються уражені карієсом тканини зуба. Після цього відбувається обробка стінок порожнини так, щоб пломба краще прилипала до них. Крім того, на дно вийшла порожнини кладеться прокладка, щоб зберегти пульпу зуба, а при глибокому карієсі - спеціальна лікувальна прокладка з гідроксидом кальцію. Вона сприяє утворенню в порожнині зуба т.зв. вторинного дентину. В кінці цього дійства ставиться, нарешті, пломба. Після її накладення лікар її шліфує за допомогою спеціального диска і особливим бором створює рельєф на її поверхні, щоб зуб міг спокійно замикатися зі своїм верхнім сусідом.
Сьогодні у стоматологів є багатий асортимент пломбувальних матеріалів, які відрізняються високою міцністю, безпекою і естетикою:- Золоті пломби
- Срібна амальгама (сплав ртуті з сріблом, оловом, цинком і міддю)
- порцелянові пломби
- кольорові пломби
- пластикові пломби
- Скляні пломби (композиційні пластмаси)
В даний час срібна амальгама і композитні пластмаси - це найбільш часто застосовуються матеріали для пломбування. У деяких ситуаціях один вид матеріалів краще, ніж інші, і точно так само є протипоказання до обох цих матеріалів.
Срібна амальгама складається на 35% з срібла, 15% з олова або олова в сплаві з міддю і цинком, і на 50% - з ртуті - високотоксичного важкого металу. Противники срібної амальгами стверджують, що з неї під час тертя, наприклад, в процесі жування, можуть виділятися пари ртуті. А пари ртуті - токсичні для живих клітин, навіть при контакті з ними протягом усього однієї хвилини. Далі ртуть потрапляє в легені, звідки вона всмоктується в кров і розноситься по всьому організму. Вона затримується в нирках, печінці та головному мозку. Хоча малоймовірно, що така незначна кількість ртуті може надати шкоду людині, є ризик того, що в осіб зі зниженим імунітетом наявність ртуті або інших металів може мати негативний наслідок. Крім того, небажано застосування таких пломб у пацієнтів з алергією на ртуть.
У цьому плані важливо відзначити, що на даний момент не проводилося жодного дослідження, в якому вивчався б негативний вплив пломб на основі амальгами.
Переваги пломб на основі срібної амальгами:- Пломби на основі срібної амальгами міцніші, в порівнянні з композиційної пластмасою.
- Пломби на основі срібної амальгами дешевші, порівняно з композиційної пластмасою.
- Пломби на основі срібної амальгами менш естетичні, ніж пломби на основі композиційної пластмаси, з цієї причини вони не застосовуються при пломбуванні передніх зубів.
- Ртуть в амальгамовой пломбі може розширюватися і стискатися залежно від температури (згадайте, як веде себе ртуть в термометрі!). Це може привести до поступового руйнування зуба.
- Пломби на основі амальгами поступово піддаються корозії, в результаті чого може виникнути новий карієс з-під пломби. Крім того, витік матеріалу такої пломби може викликати зміну кольору всього зуба - він стає сірим.
Плюси і мінус пломб на основі композиційної пластмаси.
Плюс таких пломб - це їх естетичні властивості. Вони дозволяють так підібрати колір, що практично буде важко помітити їх на зубах. А так як фактично така пломба з'єднується з тканиною зуба, скріплення між ними буває набагато міцніше, і такий зуб буває навіть міцніше, ніж він був до цього. Крім того, пломби на основі композиційної пластмаси можна робити на багато менше, ніж амальгамові, тому в цьому випадку доводиться видаляти менший обсяг тканини ураженого зуба при створенні порожнини. Довговічність пломб на основі композиційної пластмаси не оцінювалася, але постійні поліпшення зробили їх майже такими ж міцними, як пломби з амальгами.
Тоді в чому ж різниця між ними? У ціні. Пломби на основі композиційної пластмаси стоять в 1,5 - 2 рази дешевше, ніж пломби на основі срібної амальгами.
Так що ж краще вибрати? В цілому, вважається, що пломби на основі композиційної пластмаси є більш консервативним методом лікування, так як при цьому потрібне видалення меншого обсягу ураженого тканини зуба. Крім того, вони триваліше захищають зуб і ризик його поломки або руйнування, а, отже, застосування коронки, стає менше.
Тимчасова пломба Тимчасова пломба застосовується в наступних випадках:- При установці зубної пломби, коли потрібно більше одного відвідування стоматолога, наприклад, перед установкою золотий пломби, установкою зубних вкладок на основі композитних матеріалів.
- При підготовці зубного каналу.
- Щоб дати нерву зуба «заспокоїтися» в разі подразнення пульпи.
- При невідкладних втручаннях, наприклад, при гострому зубному болю.
Тимчасова пломба називається так тому, що вона дуже недовговічна. Протягом 1 місяця вона зазвичай ламається або випадає. Не можна забувати про те, що у Вас тимчасова пломба, якщо Вам її встановили. Не забудьте вчасно піти до стоматолога і змінити її на постійну.
Зубні вкладки. Зубні вкладки виготовляються з тих же композитних матеріалів, що і зубні пломби, за тим лише винятком, що робляться вони в зуботехнічній лабораторії за зліпком порожнини. Тому пацієнту зазвичай потрібно два візити до стоматолога. Застосування вкладок використовується в тих випадках, коли власної структури зуба недостатньо для того, щоб утримувати пломбу, але при цьому сам зуб не руйнуючи до такої міри, щоб вже застосовувати коронку.
При першому візиті до стоматолога зазвичай видаляється каріозна порожнина або стара пломба. Після цього робиться зліпок з отриманої порожнини зуба, а також сусідніх зубів. Далі зліпок відправляється в зуботехническую лабораторію, де і виготовляється вкладка. Для того, щоб на цей період захистити зуб, виготовляється тимчасова пломба. Під час другого візиту до стоматолога ця тимчасова пломба віддаляється, і лікар перевіряє сумісність вкладки і порожнини. У разі, якщо вони підходять, вкладка намертво встановлюється на зуб.
Існує два типи зубних вкладок:- Inlay - схожі на пломби, але весь процес зачіпає жувальну поверхню зуба (в межах виступів рельєфу).
- Onlay - ці вкладки ширші і покривають собою один або більше виступів рельєфу жувальної поверхні зуба. Іноді вкладки типу Onlay називаються частковими коронками.
Зубні вкладки є більш міцними і довговічними, ніж зубні пломби - аж до 30 років! Вони можуть виготовлятися з композиційної пластмаси того ж кольору, що і зуб, порцеляни (кераміки) або навіть золота. І Inlay, і Onlay вкладки послаблюють структуру зуба, але ступінь цього ослаблення набагато менше, ніж при пломбуванні зуба.
Ще один тип Inlay і Onlay вкладок - відкриті Inlay і Onlay вкладки. Їх відмінність від зазначених вище вкладок полягає в тому, що вони виготовляються безпосередньо в кабінеті стоматолога і сама процедура проводиться за один сеанс.
Тип застосовуються вкладок залежить від того, наскільки міцна структура зуба і які косметичні вимоги в тій чи іншій ситуації.