Плоско-вальгусна деформація стопи у дітей проявляється в викривленні осі стопи і зниженні висоти склепінь. Пальці і стопи викривлені назовні і випинають, а невеличкий відділ стопи опущений. Якщо подивитися на таку стопу зверху, то вона нагадує Х. Звернувши увагу на ніжки дитини збоку, видно переразгибание їх в колінах. Взуття, в якій ходить дитина, деформується, у дитини починають хворіти і опухати до вечора стопи, «клишоногість» - це перші ознаки захворювання.
Дана хвороба пов'язана з проблемами суглобово-зв'язкового апарату. З'являється при надмірному навантаженні на ноги. Тобто, така деформація може початися відразу, як тільки дитина почала ходити. У дуже рідкісних випадках цей діагноз ставлять в пологовому будинку, тоді - це вроджена патологія.
Основна причина, що викликає захворювання - це недостатньо добре розвинений зв'язковий апарат у дитини, слабкий тонус м'язів і надгнучкість суглобів. На ноги йде велике навантаження, відбувається зміщення переднього відділу стопи і прогинання її внутрішнього відділу. Якщо відразу не починати лікування, йде деформація суглобів колінного відділу, зміщення тазостегнових суглобів, викривлення хребта, розвиток остеохондрозу, остеопорозу та ін. Захворювань. Також причиною може бути слабкий імунітет дитини, перенесені вірусні заб-я, плоскостопість, заб-я ендокринної системи. Також генетична схильність, надлишкова вага, травми ступень, захворювання кісткової системи, порушення обміну речовин, наприклад, рахіт.
Вальгусна установка стоп проходить повільно. На початковому етапі дитина відчувають дискомфорт в носінні взуття, і стає складніше підібрати потрібний для такої стопи розмір. Через деякий час дитина може поскаржитися на гострий біль в області п'яти, вона приходить ближче до вечора. Після цього йде процес деформації і викривлення пальців (зазвичай це вальгусна деформація 1 і 2 пальців). Нижня поверхня 1 пальця стає більш жорсткою, на ній утворюються мозолі. На 2 пальці теж переважають мозолі, він весь час знаходиться в зігнутому положенні і стає схожий на молоток. Стає важко пересуватися. Погіршується стан в цілому, процес кровопостачання падає і може привести до артрозу.
Виділяють три ступені тяжкості плоско-вальгусна деформації стоп: легку, середню і важку.
Якщо процес запустити, то дитина залишиться з таким захворюванням на все життя.
Лікування. Консервативне. На ранніх стадіях захворювання акцент робиться на використання різних ортопедичних пристосувань (устілки, стяжки, супінатори, пальцеві коректори), а також лікувальну гімнастику для стоп. Крім цього, хворому, як правило, призначають масаж стоп і фізіотерапевтичні процедури. Для дитини купується спеціальне ортопедичне взуття, в якій жорсткий задник і бічні стінки і спеціальна устілка з супінатором, які підтримують форму стопи в правильному положенні і не дають їй деформуватися далі. Таке взуття потрібно носити періодично, тому що м'язи стоп повинні працювати, напружуватися і зміцнюватися, а шкіра ніг обов'язково повинна дихати.
Лікування вродженої плосковальгусной деформації стоп важкого ступеня, так званої стопи-качалки, слід починати з перших днів життя дитини. Проводять етапні мануальні корекції з фіксацією гіпсовими пов'язками; тривале відновне лікування, спрямоване на корекцію зводу стопи, масаж сводоподдержівающіх м'язів, м'язів нижніх кінцівок і тулуба. Можливе використання електростимуляції і голкорефлексотерапії м'язів стопи і гомілки.
1. Операція Грайс (подтаранний артроерез) + пластика сухожиль по внутрішній поверхні стопи.
2. Метод Доббса для лікування вертикального тарана (етапне гіпсування з подальшою перкутанной фіксацією спицею Кіршнера). Метод Доббса полягає в проведенні 5-6 сеансів (по одному в тиждень) щадить мануальної корекції деформації стоп. Кожен сеанс завершується гіпсування залучених нижніх кінцівок, спрямованим на надійне утримання стоп в положенні максимально можливої корекції. При цьому гіпсову пов'язку накладають від верхньої третини стегна до кінчиків пальців з зігнутим колінним суглобом до 90 °.
Клініко-рентгенологічно нормалізуються анатомічні взаємини в суглобах середнього і заднього відділів стопи. Останній етап полягає в двох хірургічних маніпуляціях: фіксації Таран-човноподібної суглоба за допомогою спиці Кіршнера в правильному положенні (черезшкірно, під контролем ЕОП) та повної чрескожной ахіллотоміі. Після даних маніпуляцій на термін до 8 тижнів накладають гіпсову пов'язку. Після того, як спиці видалені, дитина знаходиться в гіпсових чобітках (без фіксації колінного суглоба; з викладенням поздовжнього склепіння; з можливістю повноцінної опори на ніжки). Потім, щоб попередити рецидиви деформацій стоп, до 4-річного віку малюкам призначається ортопедичний режим носіння Брейс. Як і після лікування за методом Понсеті, дітки носять Брейс-апарат на першому етапі 23 години на добу (протягом 4 місяців), потім час носіння поступово скорочується, і в подальшому Брейс-апарат надягають тільки під час сну (нічного і денного). Відмінність від методу Понсеті полягає тільки в кутових налаштуваннях відведення стопи. Надалі діти, проліковані за методом Доббса, носять ортопедичне взуття з виконанням поздовжнього склепіння.
3. Різні м'якотканні і артродезірующіе операції.
4. Сучасна ортопедія проводить операції по т.зв. «Малотравматичної корекції суглоба», в ході якої вальгусна деформація стопи коригується без гіпсу і металоконструкцій. В ході операції хірург змінює кут між кістками стопи, а потім правильно розподіляє тягне момент зв'язок. Відновлення відбувається дуже швидко, і людина може самостійно пересуватися вже на другий день після операції, причому рецидивів, як правило, не виникає.
Подіатрія - розділ ортопедії, що вивчає патологію стопи вродженого, набутого, травматичного генезу, варіанти норми і прикордонні стани з доклиническими проявами захворювань, а так само ортезное і взуттєве забезпечення пацієнтів.