Плоскоклітинний рак зустрічається рідко, зазвичай в літньому віці.
Клінічні прояви подібні з ознаками протокового раку, однак пухлина може мати великі розміри в зв'язку з присутністю в ній киць-тозние порожнини. При пункції в цьому випадку отримують густу рідину жовтуватого кольору.
Плоскоклітинний рак - один з варіантів метапластичного раку молочної залози, може зустрічатися в кісті, фіброаденоми. Гістологічно розрізняють крупноклеточний ороговевают-щий, веретеноклеточний, акантолітіческіх і аденопластіческій варіанти. Прогноз - такий же, як при ПРОТОКОВІЙ раку. У «чистому вигляді» пухлина зустрічається рідко, частіше вона являє собою ділянки плоскоклітинної диференціювання ровки в пухлини, що має будову протоково- го раку. Тому, якщо при пункції отримують необільний матеріал, представлений елементами плоскоклітинного раку, перш ніж впевнено судити про гістогенез пухлини, бажано повторити пункцію, щоб виключити або встановити наявність протокового раку з ділянками плоскоклітинної диференціювання.
При плоскоклітинному раку виявляють клітини плоского типу, розташовані розрізнено або в невеликих групах, цитоплазма рясна з ознаками зроговіння (щільна, блискуча, ясно-блакитного, сірого, синього кольору). Особливо добре видно ознаки зроговіння цитоплазми при фарбуванні мазків по Папаніколау (яскраво-помаранчева щільна цитоплазма). Ядра ги-перхромние, з незграбними межами, структура хроматину проглядається з працею. Фон препарату становлять некротичні маси, уламки ороговілої цитоплазми, зустрічаються без'ядерні клітини (лусочки). Іноді виявляють гігантські багатоядерні клітини, поява яких вважають реакцією на кератин (рис. 108, 109).
Мал. 108. Плоскоклітинний рак. Клітини різних розмірів, полігональної, округлої і витягнутої форми, Ядра незграбні, хроматин конденсувати, на окремих ділянках лизировать, Цитоплазма пофарбована гомогенно, ясно-блакитного, сірого і синього кольору, зустрічаються щільні без'ядерні клітини «лусочки». Клітини типу молозивних тілець (1) і гігантські багатоядерні клітини (2). Фарбування по Паппенгейма, х1000
Мал. 109. Плоскоклітинний рак, Клітини різних розмірів, полігональної, округлої і витягнутої форми. Ядра незграбні, хроматин конденсувати, на окремих ділянках лизировать, Цитоплазма пофарбована гомогенно, ясно-блакитного, сірого і синього кольору, зустрічаються щільні без'ядерні клітини «лусочки», Фарбування по Паппенгейма. х1000
Мал. 110. Епідермоїдний (дермоїдна) кіста. Клітини і лусочки плоского епітелію, елементи запалення. У частині клітин - кілька укрупнені гіперхромні ядра (г), але форма їх правильна, хроматин розподілений рівномірно. Фарбування по Паппенгейма, а, б - х400; в-д - x1000
Ознаки злоякісності при плоскоклітинному раку можуть бути виражені не різко. В цьому випадку слід проводити диференційний діагноз між злоякісною пухлиною і фиброаденомой (в тому числі листоподібною) з плоскоклітинної метаплазією, а також з епідермаль-ної кістою. При цих поразках також можуть зустрічатися і клітини плоского типу і лусочки, однак цитоплазма клітин менш щільна, ядра з рівними контурами, хроматин розподілений рівномірно (рис. 110).