Інформаційний бюлетень № 331
Основні факти
- Пневмонія є головною причиною смертності дітей у всьому світі.
- Щорічно пневмонія забирає життя приблизно 1,1 мільйона дітей у віці до п'яти років. Це більше, ніж СНІД, малярія і кір разом узяті.
- Пневмонію можуть викликати віруси, бактерії і грибки.
- Пневмонію можна попередити за допомогою імунізації, адекватного харчування і усунення екологічних факторів.
- Пневмонію, викликану бактеріями, можна лікувати антибіотиками, проте тільки близько 30% дітей з пневмонією отримують необхідні їм антибіотики.
Пневмонія є однією з форм гострої респіраторної інфекції, що впливає на легені. Легені складаються з дрібних мішечків, альвеол, які при диханні у здорової людини наповнюються повітрям. При пневмонії альвеоли заповнюються гноєм і рідиною, що робить дихання хворобливим і обмежує надходження кисню.
Пневмонія є найважливішою окремо взятою причиною смертності дітей у всьому світі. Щорічно вона забирає життя приблизно 1,1 мільйона дітей у віці до п'яти років. Вона є причиною 17,5% усіх випадків смерті дітей у віці до п'яти років у всьому світі. Пневмонія поширена повсюдно, але діти і сім'ї страждають від цієї хвороби найбільше у Південній Азії і африканських країнах, розташованих на південь від пустелі Сахара. Пневмонію можна попередити за допомогою простих заходів, вона піддається лікуванню простими недорогими препаратами при належному догляді.
Пневмонія викликається цілим рядом збудників інфекції, включаючи віруси, бактерії і грибки. До найбільш поширених належать:
- streptococcus pneumoniaе - найбільш поширена причина бактерійної пневмонії у дітей;
- haemophilus influenzae type b (Hib) - друга за частотою причина бактеріальної пневмонії;
- респіраторно-синцитіальних вірус є поширеною причиною вірусної пневмонії;
- у ВІЛ-інфікованих дітей однієї з найбільш поширених причин пневмонії є pneumocystis jiroveci. Ці мікроорганізми призводять, щонайменше, до однієї чверті всіх випадків смерті ВІЛ-інфікованих дітей від пневмонії.
передача інфекції
Існує декілька шляхів розповсюдження пневмонії. Віруси і бактерії, які зазвичай присутні в носі або горлі дитини, можуть інфікувати легені при їх вдиханні. Вони можуть також розповсюджуватися повітряно-краплинним шляхом при кашлі або чханні. Крім того, пневмонія може передаватися через кров, особливо під час пологів або відразу після них. Необхідне проведення додаткових досліджень для вивчення різних патогенних мікроорганізмів, що викликають пневмонію, і шляхів їх передачі, так як це має найважливіше значення для лікування і профілактики.
Симптоми вірусної і бактерійної пневмонії схожі. Однак симптоми вірусної пневмонії можуть бути різноманітнішими, ніж симптоми бактерійної пневмонії.
У дітей у віці до п'яти років з симптомами кашлю і / або утрудненого дихання, що супроводжуються або які не супроводжуються високою температурою, діагноз пневмонії ставиться при наявності прискореного дихання або втягнення нижньої частини грудної клітки, якщо грудна клітка втягується або відводиться назад при вдиху (у здорової людини при вдиху грудна клітки розширюється). Свистяче дихання частіше спостерігається при вірусних інфекціях.
Грудні діти при дуже тяжкому перебігу захворювання можуть бути не в змозі приймати їжу або пиття, у них можуть спостерігатися також непритомність, гіпотермія і судоми.
Фактори ризику
Хоча більшість здорових дітей здатна впоратися з інфекцією за допомогою захисних сил власного організму, діти з порушенням імунної системи піддаються більшому ризику розвитку пневмонії. Імунна система дитини може бути ослаблена недостатнім або неправильним харчуванням. Це стосується особливо дітей грудного віку, що не отримують грудного вигодовування.
Попередні захворювання, такі як симптоматичні ВІЛ-інфекції та кір, також підвищують ризик захворювання пневмонією у дітей.
Сприйнятливість дитини до пневмонії також збільшується під впливом наступних екологічних чинників:
- забруднення повітря всередині приміщень, викликане приготуванням їжі і використанням біопалива (наприклад, дерева або гною) для опалення;
- проживання в перенаселених житлах;
- куріння батьків.
Пневмонію, викликану бактеріями, можна вилікувати антибіотиками. Вони зазвичай призначаються в медичному центрі або лікарні, але в переважній більшості випадків пневмонію у дітей можна ефективно лікувати в домашніх умовах недорогими оральними антибіотиками. Госпіталізація рекомендується дітям віком до двох місяців, а також в дуже важких випадках.
профілактика
Попередження пневмонії у дітей є одним з основних компонентів стратегії скорочення дитячої смертності. Імунізація проти Hib, пневмокока, кору і коклюшу є найбільш ефективним способом профілактики пневмонії.
Важливе значення для підвищення захисних сил організму дитини має адекватне харчування, починаючи з виключно грудного вигодовування протягом перших шести місяців життя. Воно також ефективно для попередження пневмонії і скорочення тривалості хвороби.
Боротьба з такими екологічними факторами, як забруднення повітря всередині приміщень (наприклад, шляхом використання доступних за ціною екологічно чистих кухонних плит), і створення умов для дотримання правил гігієни в перенаселених житлах також знижує число дітей, що страждають на пневмонію.
Для зниження ризику захворювання на пневмонію ВІЛ-інфікованим дітям щодня дається антибіотик котримоксазол.
економічні витрати
діяльність ВООЗ
- захист дітей від пневмонії, в тому числі стимулювання виключного грудного вигодовування і миття рук, а також зменшення забруднення повітря всередині приміщень;
- профілактика пневмонії за допомогою вакцинації;
- лікування пневмонії: забезпечення правильного лікування для кожної дитини - або за допомогою працівника охорони здоров'я на рівні окремих спільнот, або, в разі важкого захворювання, в медичному закладі, а також надання антибіотиків і кисню, необхідних для одужання.