Як відомо, не так страшний сам грип, як його ускладнення. Вірною ця аксіома виявилася і по відношенню до нового штаму вірусу грипу - H1N1, так званий свинячий грип, або вірус грипу «Каліфорнія». Найстрашнішим ускладненням цього захворювання стала пневмонія, яку в народі за велике число смертей прозвали «легеневу чуму».
Про те, як запобігти зараженню свинячим грипом і убезпечити себе і своїх близьких, ми вже писали. Тепер поговоримо про те, як проявляється H1N1-асоційована пневмонія і як з нею боротися. тим більше що другу хвилю свинячого грипу медики як і раніше очікують.
Яких тільки міфів не ходить в народі про «легеневу чуму»! Мовляв, «легкі розкладаються за 2-3 дня», варто тільки «цю нову заразу підхопити», і «згоряє людина за 3 дні», і «ніхто не вижив» - пристрасті!
Поспішаю розчарувати любителів жовтої преси: все це не більше ніж вигадки і домисли, процвітаючі багато в чому завдяки нашій владі, що не називає коректних цифр смертності від H1N1-асоційованої пневмонії. Насправді пневмонія є не таким вже частим ускладненням свинячого грипу та інших вірусних інфекцій, і успішно піддається лікуванню при своєчасному зверненні хворого за медичною допомогою.
Так, H1N1-асоційована пневмонія часто розвивається блискавично. і допомогти хворому може тільки екстрена госпіталізація і адекватна терапія. Тому при виявленні у себе будь-яких симптомів не тільки свинячого грипу, але будь-якої вірусної інфекції, слід негайно викликати лікаря. Хворіти під медичним наглядом - воно, знаєте, безпечніше!
Ось як описує особливості пневмонії при свинячому грипі професор А.І. Воробйов:
Відмінні характеристики цієї пневмонії: тотальне ураження тканини легені (крупозна) з геморагічним просочуванням (за описами секцій інших хворих) - така картина можлива при стрептококової пневмонії.
Пневмонія розвивається не відразу, частіше через тиждень після початку захворювання; цілком ймовірно, що вона вторинна і обумовлена не вірусами, а бактеріями.
Вкрай виражена дихальна недостатність - і клінічно, і по газам крові кисневе голодування.
І лабораторно, і клінічно виражений ДВС-синдром, що супроводжується в деяких випадках дистрес-синдромом і поліорганної недостатністю.
Наука не стоїть на місці. На боротьбу з вірусом свинячого грипу і його ускладненнями кинуті кращі сили вітчизняного медичного фронту, і в даний час вже вироблені рекомендації щодо лікування цієї важкої пневмонії.
Формулярний комітет РАМН дав свої рекомендації щодо лікування H1N1-асоційованої пневмонії. Засновані вони на спостереженнях за хворими зі стереотипними важкими пневмоніями. Щоб розвінчати міф про стовідсоткову смертності, варто відзначити: всі ці пацієнти не тільки вижили, але і благополучно уникли будь-яких інших наслідків нового вірусу.
Рекомендації з лікування H1N1-асоційованої пневмонії були підготовлені академіком РАН і РАМН, професором А. И. Воробйовим. Вони не є «обов'язковими до виконання», але містять багато важливих терапевтичних відмінностей в порівнянні з лікуванням звичайної пневмонії.
Особливості терапії H1N1-асоційованої пневмонії:
1. Оксигенація через назальний катетер цілодобово, при недостатній ефективності - переклад на ШВЛ.
2. Гепарин до 20 тис. ОД на добу під шкіру живота (4 рази на добу по 5 тис. ОД) або інфузаматом, крапельно або ежечасовимі внутрішньовенними ін'єкціями. При такій дозі необхідний контроль показників згортання (АЧТЧ, часу згортання, якщо немає АЧТЧ) - воно не повинно збільшуватися більш ніж в 2 рази в порівнянні з нормою. Замість гепарину можна використовувати низькомолекулярні гепарини, в терапевтичних дозах.
3. При вираженому геморагічному синдромі, дистрес-синдром, поліорганної недостатності переливається свіжозаморожена плазма не менше 500 млсуткі (при наявності кровотечі в обсягах, що зупиняють кровотечу).
4. При появі поліорганної недостатності проводиться плазмаферез (ексфузіі до 1 літра на добу, заміщення свіжозамороженої плазмою).
5. Антибіотики внутрішньовенно в звичайних дозах з урахуванням особливостей пацієнта: цефалоспоріни або захищені амінопеніцилінів в поєднанні з фторхінолонами; цефалоспорини або захищені амінопеніцилінів внутрішньовенно + перорально макроліди або доксициклін. При вкрай тяжкому перебігу можливий перехід на брендові препарати широкого спектра (карбапенеми + «респіраторні» фторхінолони).
6. При судинної недостатності - пресорні аміни, стероїди.
7. Інфузійна дезінтоксикаційна терапія.
8. Симптоматична терапія: при продуктвівном кашлі - муколітики (бромгексин, лазолван, флуімуціл), при нападах непродуктивного коклюшеподобного кашлю - коделак; терапія супутніх захворювань.
9. Ефект від проведеної терапії настає не раніше 3-х діб, але в цей період відбувається стабілізація стану хворих.
У висновку ще раз нагадаю: прийміть всі можливі запобіжні заходи, щоб уникнути зараження. Але якщо хвороба вас все-таки підкосила, негайно викликайте лікаря. Не прагніть заробити зайву тисячу, крокуючи з температурою на роботу. Цей ваш шлях може стати останнім!
Рекомендую також наступні статті:
Відповідь для Марії. Ситуація яку Ви описали цілком реальна, на жаль. Як правило, від свинячого грипу помирають молоді, здорові, без хронічних захворювань. У Вашої дівчинки розвинулася класична вірусна (геморагічного) пневмонія. Врятувати людину в такій ситуації практично неможливо. Жодні ліки або обстеження ніяк не вплинуло б на результат. Мені дуже шкода. П.С. я лікар пульмонолог, таких хворих я бачила.
у мами стався інсульт з крововиливом в ліву півкулю. 2.5 місяці проходила лікування в лікарні. перші 1.5 місяці перебувала в реанімації. перевели в палату, майже місяць була в нейрохірургії, навіщо то протягом тижня поміняли три антибіотика, -снімок правої легені був поганий, не знали, чи то це повітря, то це рідина. робили проколи, ставили дренаж. стало мамі погано, аж до того, що зупинялося дихання. підняли в реанімацію, інтубувати, - через три дні мама умерла.температури високою не було, в свідомість не прийшла. лікарі зробили висновок, що померла вона від пневмонії. питання; 1. у паралізованої людини, в лікарні чи могла статися пневмонія за 2.5 місяці? 2. навіть якщо і могла за такий короткий період, чи можна було її уникнути? запобігти? 3.последніе три дні-коли їй стало погано, чи був шанс врятувати її-відкачати від цього? що потрібно було для цього робити? 4. Що повинні були робити лікарі та обслуговуючий медперсонал, щоб запобігти розвитку пневмонії з самого початку лікування? 5. а може це і не пневмонія зовсім? може це наслідки неправильного лікування інсульту? заранее спасибо за відповіді.
Станьте
- Провізор. Так, звичайно, якщо оформите себе на посаду завідуючої. ...
- Олена Т.. Добрий день. Я є директором ТОВ (аптечні пункти), по ...
- Миша. Не думаю, що всі препарати однакові. Багато хто з них, я чит ...
- Марина. Як зробити посмішку бездоганною і білосніжною? Так просто найт ...
- Марина. Лариса, всяке буває. Хоча сама знаю, що так робити нель ...
Практичні поради фармацевта, орієнтовані не тільки на фахівців, а й на звичайних пацієнтів. Ми простими словами розповімо про ліки і способах їх застосування, навчимо азам профілактики захворювань, допоможемо вберегтися від вірусів та інфекцій. Пізнавальні та корисні статті для фармацевтів і провізорів допоможуть успішно організувати свою професійну діяльність, зробити аптеку прибутковою та ефективною.