Псевдомонади здатні викликати розвиток захворювань в організмі людини, тварини або рослини. Типовий вид - Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка). Це один з найбільш поширених збудників внутрігоспітальной пневмонії. Переважно така пневмонія зустрічається у хворих з нагноившимися ранами, опіками, інфекційно-запальними хворобами сечовивідних шляхів, які тривалий час приймають антибіотики, які перебувають на штучній вентиляції легенів, у післяопераційному періоді (особливо схильні до хвороби пацієнти після оперативного втручання на серці та легенях). Даного збудника часто можна виявити на медичному обладнанні, він поширюється серед медперсоналу та хворих. Відмінною особливістю є множинна стійкість до протимікробних препаратів.
Синьогнійної палички утворює БАР: пігментні, токсичні речовини і ферменти. Характерною її особливістю є здатність продукувати слиз і специфічний пігмент - піоціанін, який забарвлює виділення з ран, перев'язувальний матеріал і живильне середовище в синьо-зелений колір - флюоресцеин, який світиться при опроміненні ультрафіолетом.
Патогенна дія палички обумовлено виділенням екзотоксину а, гемолизина, лейкоцидину і ін. Ця бактерія синтезує такі ферменти, як еластаза, МЕТАЛОПРОТЕАЗ, коллагеназа, лецитиназа.
Структура даного збудника є поєднанням джгутикових (Н) і соматичних (О) антигенів. Дещо специфічною є продукція бактеріоцинів (піоцінов), які полегшують піоцінотіпірованіе (внутрішньовидову ідентифікацію культур).
Особливості клінічного перебігу запалення легенів, викликаного Pseudomonas aeruginosa
Клініка пневмонії псевдомонадной етіології схожа з картиною тяжкого перебігу запалення легенів, викликаного іншими збудниками.
Початок захворювання завжди гостре. Загальний стан хворого вкрай швидко погіршується, стає важким. Характерною є лихоманка (частіше вранці), виражена інтоксикація, тахікардія. ціаноз, задишка.
При об'єктивному дослідженні хворого в легенях визначаються: перкуторно-осередкове притуплення звуку, аускультативно-хрипи і крепітація. Характерно ранній розвиток плевриту (ексудативного або фібринозного), швидке утворення нових вогнищ запалення, а також абсцедирование.
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки в легких визначають множинні вогнищеві затемнення (запальні інфільтрати, визначається схильність до дисемінації), при абсцесах візуалізуються порожнини з рідиною (горизонтальний рівень), при ексудативному плевриті - інтенсивне гомогенне затемнення (рідина в плевральній порожнині) з верхнекосим рівнем.
Діагностичні критерії пневмонії, викликаної Pseudomonas aeruginosa
Діагноз пневмонії, збудником якої є синьогнійна паличка, підтверджується:
Лікування запалення легенів, викликаного Pseudomonas aeruginosa
Так як пневмонії псевдомонадной етіології можуть бути резистентними до бета-лактамних антибіотиків і аміноглікозидів, переважно використовують:
- Пеніциліни V і VI покоління: азлоцилін, тикарциллин, пітраціллін (в добовій дозі до 24 г), амдіноціллін (в добовій дозі 40-60 мг / кг). У деяких випадках досить ефективний карбенициллин (в добовій дозі 20-30г).
- Цефалоспорини: цефзулодін, цефопіразон, цефтазидим (у добовому дозуванні до 6 г). Ці препарати найбільш ефективні при поєднанні їх з аміноглікозидами. Їх призначають також при можливій комбінації псевдомонадних збудника з золотистим стафілококом.
- Високоефективним є використання ципрофлоксацину внутрішньовенно (в добовій дозі 0.4-0.6 г), азтреонаму внутрішньом'язово (в добовій дозі 8 г), застосування інших хінолонів перорально. Також ефективні аміноглікозиди (гентаміцин, нетилмицин, амікацин) в максимально допустимих дозах. Можливо також поєднання препаратів групи пеніцилінів з хінолонами або аміноглікозидами.
Часто для діагностики супутнього захворювання (бронхогенний рак) застосовують бронхоскопію. Ексудативний плеврит ліквідується шляхом плевральної пункції, при необхідності проводяться повторні. При вираженій емпіємі використовується дренаж (трубка).
Профілактика запалення легенів
Для попередження розвитку пневмонії існує два напрямки: попередження контакту зі збудником і підвищення імунних сил організму. Так як псевдомонадних бактерія передається контактним шляхом, необхідно стежити за тим, щоб контактують з ослабленим хворим особи використовували рукавички, маски, мили руки і т.д. Важливим є також ранній початок антибактеріальної терапії, лікування станів і захворювань, що привертають до аспірації, імунізація пацієнтів з груп ризику.
Нозокоміальна (внутрілікарняна) пневмонія
Внутрішньолікарняна або нозокоміальна пневмонія - небезпечне інфекційне захворювання. Супроводжується дихальною недостатністю, кашлем, пропасницею, ознобом. Основне лікування - прийом антимікробних препаратів. Найчастіше піддаються захворюванню літні люди.
Синьогнійна паличка є збудником багатьох інфекційних захворювань. Вона дуже стійка до впливу дезінфікуючих засобів, і її важко лікувати. Основним методом лікування є антибіотики. При ураженні слизових оболонок шкіри застосовують мазі.
Ізофра (краплі для носа)
Ізофра (краплі для носа) - антибактеріальний лікарський препарат в формі назального спрею і крапель, який містить у своєму хімічному складі сульфат фраміцетину, хлорид натрію і ін. Препарат ізофра застосовують при риніті, синуситі, ринофарингите і т.д.
Народні методи лікування синьогнійної палички
Для лікування інфекційних захворювань, викликаних синьогнійної паличкою, можна вдатися до допомоги нетрадиційної медицини. Наприклад, допомагає відвар з листя хвоща польового і осики, масляні розчини прополісу, настій з розтертих ягід калини і т.д ..