Пневмоторакс - це патологічний стан, при якому відбувається накопичення газу в порожнині між листами плеври. Таке явище призводить до спадання легені і засмучує функцію дихання.
Органи середостіння піддаються зсуву, кровоносні судини стискаються. При великій кількості повітря може розвиватися дихальна та серцево-судинна недостатність.
Чому виникає патологія?
Причини розвитку пневмотораксу полягають в наступному:
- Закрита або відкрита травма з порушенням цілісності грудної клітини.
- Проникаюче поранення.
- Порушення цілісності в результаті неправильного проведення низки лікувальних маніпуляцій (постановка підключичної катетера, пункція плевральної порожнини). Це явище носить назву ятрогенного пневмотораксу.
- Штучно викликаний пневмоторакс для надання допомоги при туберкульозі або для торакоскопії.
- Неспецифічні захворювання легенів (емфізема з розривом повітряної кісти або прорив абсцесу в плевральну порожнину).
- Попадання вмісту туберкульозної каверни при її розриві.
Які існують різновиди?
Для зручності постановки діагнозу і визначення методики надання допомоги виділяють кілька різновидів пневмотораксу:
- Травматичний. Він з'являється в результаті відкритих або закритих пошкоджень.
- Спонтанний. З'являється при мимовільному порушення структури легеневої тканини. Він може бути первинний (або ідіопатичний), коли плевральна порожнина порушується в результаті спадкової слабкості або при бульозної хвороби. Спровокувати це стан може фізичне навантаження, кашель, сміх або глибокий вдих. Вторинний (симптоматичний) виникає при вираженому ураженні легеневої тканини внаслідок деяких патологічних станів. У тому випадку, якщо спонтанний пневмоторакс повторюється, то мова йде про рецидивуючій формі.
- Штучний пневмоторакс легкого. У цьому випадку проводиться нагнітання повітря в порожнину між листками плеври для лікування і проведення діагностики.
- Хвороба Крона при вагітності: як можна визначити і вилікувати цю патологію?
- Етіологія, симптоматика, діагностика та методи лікування нефропатії вагітних
- Дисметаболічна нефропатія: як проявляється і виліковується це захворювання
- Фібриляція шлуночків: як своєчасно розпізнати і ліквідувати загрозу
- закритий. Протікає легше. А при наявності невеликої кількості повітря відбувається мимовільне розсмоктування.
- Відкритий. Часто виникає при пораненнях, повітря при цьому постійно надходить в плевральну порожнину і виходить з неї. Тому легке перестає брати участь в дихальному процесі. Іноді, при утворенні клапанної структури, повітря при вдиху надходить, але на видиху не виходить назовні. Це призводить до його накопичення в порожнині плеври і наростання в ній тиску. На цьому тлі розвивається плевропульмональний шок, різке зміщення середостіння і розвивається дихальна недостатність.
Як захворювання проявляється?
Симптоми пневмотораксу залежать від того, яка причина розвитку захворювання і наскільки страждає при цьому легке.
Наші читачі рекомендують
Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ». який наповнений рослинними екстрактами і маслами, тому не може завдати шкоди здоров'ю і практично не має протипоказань
Думка лікарів.
При відкритому пневмотораксі відзначається:
- положення хворого - на ушкодженому боці або сидячи, рука знаходиться на рані;
- повітря входить в рану з характерним звуком і виходить з неї разом з кривавою піною;
- при диханні помітно відставання екскурсії грудної клітини;
- тіло покривається холодним потом.
Спонтанний пневмоторакс розвивається гостро:
- після кашлю або фізичного навантаження різко розвивається біль в області поразки, вона може віддавати в руку, шию і загрудинное простір;
- посилення больового синдрому відбувається при будь-якій дії, яке вимагає руху грудної клітини - кашель, чхання, глибоке дихання;
- у хворого нерідко виникає страх смерті;
- на тлі болю починається задишка, і чим сильніше спадання легені, тим вона більш виражена;
- шкірні покриви стають блідими, розвивається ціаноз;
- тиск знижується, частішає пульс;
- іноді захворювання супроводжується сухим кашлем;
- під час аускультації на хворому боці визначається ослаблене дихання;
- після гострого пневмотораксу через кілька годин симптоматика стає менш вираженою.
У 25% випадків спонтанний вид хвороби розвивається нетипово, з незначними проявами болю і порушення дихання. Але таке явище відбувається при обмеженому процесі, коли повітря заходить в незначній кількості.
Через кілька годин може приєднатися запальна реакція, а після декількох діб відбувається зрощення плевральних листків, що в значній мірі ускладнює дихальні руху.
Що потрібно робити відразу?
Пневмоторакс є невідкладним станом, яке вимагає невідкладної допомоги. Не завжди лікар може виявитися на місці вчасно, тому хворому необхідна перша допомога. Вона полягає в наступному:
- Людину необхідно заспокоїти.
- При наявності проникаючого поранення накласти оклюзійну пов'язку, щоб закрити ззовні доступ повітрю при вдиху.
- Перед приїздом лікаря слід надати потерпілому положення, найбільш зручне для дихання, і звільнити його від здавлюють частин одягу.
кваліфікована допомога
Хворий з таким діагнозом, як пневмоторакс, направляються на стаціонарне лікування (найкраще, якщо це буде спеціалізоване пульмонологічне відділення). Відразу при вступі необхідно провести пункцію з відкачуванням повітря і відновлення тиску в плевральній порожнині.
Лікування пневмотораксу може бути таким:
- встановлення дренажу після пунктирування при тотальному пневмотораксі і активною аспірацією повітря;
- відкритий пневмоторакс переводять у закритий методом ушивання рани;
- застосування знеболювальної терапії;
- при захворюванні, причиною якого стала емфізема, необхідно хірургічне втручання і видалення кісти з повітрям.
При невираженому і обмеженому процесі лікарі вважають за краще проводити вичікувальну тактику з забезпеченням спокою і знеболенням.
ускладнення пневмотораксу
Практично у половини людей пневмоторакс протікає зі всілякими ускладненнями. Найчастіше це:
- емпієма;
- гемопневмоторакс;
- розвиток ригидного легкого;
- ексудативний випіт;
- емфізематозние зміни під шкірою і середостінні;
- дихальна недостатність;
- спайковий процес між внутрішнім і зовнішнім листком плеври;
- рецидивний пневмоторакс.
Прогноз і методи профілактики
При відсутності ускладнень пневмотораксу прогноз вважається сприятливим. Але якщо пневмоторакс розвивається на тлі патології легень, то не можна виключити можливість рецидивів патологічного процесу.
Особливих методик профілактики розвитку даного захворювання не існує. Але при наявності патології легень слід своєчасно проходити огляди і всі необхідні методики обстеження та лікування. Якщо в анамнезі у пацієнта був пневмоторакс нетравматичний походження, то йому слід виключити ХНЗЛ і туберкульоз.
При рецидивуючому процесі слід проводити хірургічну операцію, так як ніякі способи лікування і профілактики в даному випадку не будуть ефективними.