ІВЧЕНКО ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ
ЯЦКІВ ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ
A61M31 - Пристрої для введення або утримання різних поживних середовищ, наприклад ліків, в порожнинах тіла (A61M 25/00 має перевагу)
A61L24 - Хірургічні клейкі речовини або цементи; клейкі речовини, використовувані в пристроях для колостомії
A61B17 - Хірургічні інструменти, пристрої або способи, наприклад турнікети (A61B 18/00 має перевагу; контрацептиви, песарії або аплікатори для них A61F 6/00; очна хірургія A61F 9/007, хірургія вуха A61F 11/00)
Винахід дозволяє герметично закрити дефект легкого. Проводять пункцію плевральної порожнини для аспірації вмісту або для раціонального вибору місця торакоцентеза. Під наркозом в місці передувала пункції плеври по межреберью виробляють прокол грудної стінки троакаром, аспирируют плевральное вміст. виявляють дефект паренхіми легкого за допомогою теракоскопа. Над локалізацією дефекту паренхіми легкого виробляють другий прокол грудної стінки по межреберью троакаром. У стані апное коллабірованного легкого проколюють його паренхіму тонкою голкою в області дефекту і вводять 0,5-1 мл речовини, що склеює (клей МК-6). під контролем зору виробляють коагуляцію ділянок плеври. Через одну з тру.бок троакара встановлюють дренаж, через іншу наносять склеює речовина на вісцеральний і паріентальную плеври. Видаляють останню трубку троакара і через дренаж аспирируют повітря з порожнини під тиском - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одночасно через один з отворів інтубаційної трубки створюють в каліброваному легкому таке ж позитивне тиск, утримуючи його в стабільному стані 2-3 хв. (Л ю 00 зі про 00
Республік (so 4 А 61 В 17/00
До А ВТОРСКОМУ свідчить
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СРСР
ÄÄSUÄÄ 1289468 троакаром, аспирируют плевральное вміст, виявляють дефект паренхіми легкого за допомогою теракоскопа. Над локалізацією дефекту паренхіми легкого виробляють другий прокол грудної стінки по межреберью троакаром. У стані апное коллабірованного легкого проколюють його паренхіму тонкою голкою в області дефекту і вводять 0,5 †"1 мл речовини, що склеює (клей МК вЂ" 6). під контролем зору виробляють коагуляцію ділянок плеври.
Через одну з трубок троакара встановлюють дренаж, через іншу наносять склеює речовина на вісцеральний і паріентальную плеври. Видаляють останню трубку троакара і через дренаж аспирируют повітря з порожнини під тиском - 1,96) †"(- 5,88) кПа. Одночасно через один з отворів інтубаційної трубки створюють в каліброваному легкому таке ж позитивне тиск, утримуючи його в стабільному стані 2 †"3 хв.
Укладач М. Позняк
Замовлення 7836/4 іраж 616 Передплатна
ВНДІПО Державного комітету СРСР ио справах винаходів і открип: й
113035, Москва, Ж вЂ "35, Раушской наб. д. 415
Виробничо-поліграфічне підприємство, м.Ужгород, вул. Проектна, 4
Винахід відноситься до медицини, а саме до легеневої хірургії.
Метою винаходу є герметичне закриття дефекту легкого шляхом введення в нього клею. 5
Спосіб лікування пневмотораксу здійснюють наступним чином.
Клініко-рентгенологічно встановлюють діагноз і визначають сторону ураження. При напруженому пневмотораксі з наростанням підшкірної і середостіння емфіземи виробляють пункцію плевральної порожнини для аспірації вмісту. В інших випадках пункцію плеври виконують з метою раціонального вибору місця торакоцентеза з урахуванням клініко-рентгенологічних даних.
Спосіб здійснюють під загальним знеболенням, наприклад закисно-кисневим наркозом із застосуванням нейролептанальгезии, міорелаксантів і штучної вентиляції легенів, причому роблять роздільну інтубацію бронхів двухпросветной трубкою, що дозволяє селективно регулювати величину внутрібронхіального тиску в кожному легкому. У місці передувала пункції плеври по межреберью виробляють прокол грудної стінки троакаром "через трубку якого аспирируют рідке плевральное вміст, потім вводять оптичні трубки Торакоскопія для огляду плевральної порожнини і виявлення дефекту на паренхімі легені. Вуста- щ новив причину пневмотораксу, над локалізацією дефекту паренхіми легкого, пропускає повітря, в зручному місці виробляють другий прокол грудної стінки по межреберью троакаром. У стані апное коллабірованного легкого виробляють про- 35 кол його паренхіми тонкою голкою в області дефекту і вводять в це місце 0,5 †"1,0 мл речовини, що склеює, наприклад клею
МК-6, за допомогою шприца "Рекорд". через
2 †"3 хв клей полімеризується і міцно закриває дефект в легкому. За цей час за допомогою гальванокаутером під контролем зору виробляють коагуляцію декількох ділянок плеври з метою подальшої міцної її облітерації і попередження рецидивів пневмотораксу. Після закінчення
2 †"3 хв перевіряють результати склеювання при роздуванні легкого. Через одну з трубок троакара в плевральну порожнину встановлюють дренаж, через іншу наносять склеює, речовина, наприклад клей
МК вЂ "6, на ряд інших ділянок стінки плевральної порожнини. т. е. на вісцеральний і парієтальних плевру, що дозволяє негайно домогтися фіксації розправленнялегені. Видаляють останню трубку троакара і під контролем манометра через дренаж аспирируют повітря з плевральної порожнини під негативним тиском в межах (-1,96) †"(- 5,88) кПа. Одночасно через один з отворів інтубаційної трубки створюють в коллабірованних легкому таке ж позитивне тиск, утримуючи його в стабільному стані
2 †"3 хвилини до міцного клейового з'єднання розправленнялегені з парієтальної плеврою. Расправление легкого в умовах однакового позитивного внутрібронхіального і негативного внутрішньоплеврально тиску надійно захищає легеневу паренхіму від баротравми, запобігає відпадіння клейової плівки »не порушує легеневого кровотоку. Потім видаляють дренаж, проводять рентгенографію на операційному столі. Хворого виводять зі стану наркозу і екстубіруют.
Спосіб лікування пневмотораксу, що включає пункцію, аспірацію плеврального вмісту і підвищення тиску всередині легкого, який відрізняється тим, що, з метою герметичного закриття дефекту легкого, під контролем зору заклеюють дефект в легкому шляхом введення клею в паренхіму з подальшою коагуляцією париетального і вісцерального ділянки плеври і покриття її клеєм і розправлення ураженої легені з подальшим апное до фіксації його клеєм.