Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Пневмоторакс легкого (від грец. «Pnéuma»-повітря, «thorax» - грудна клітка) - патологічний стан, при якому повітря потрапляє в порожнину плеври і накопичується там, через що спадає легенева тканина, стискаються кровоносні судини і опускається купол діафрагми. Виникаючі внаслідок патології гострі порушення функцій дихання і кровообігу небезпечні для життя людини.

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Екскурс в анатомію плеври

Щоб зрозуміти, яким саме відбувається розвиток хвороби, потрібно трохи розібратися в анатомії грудної клітини і знаходиться в ній серозного мішка - плеври.

Плеврою ( «pleura») називають серозную оболонку, яка покриває легені. Вона тонка і гладка, що складається з еластичних волокон. По суті, в порожнині грудної клітини розташовуються три окремих «мішка» - для обох легенів і для серця.

Сама плевра будується з двох листків:

  1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) - вісцеральний (легеневий) листок, який приліплюється безпосередньо до тканини легенів, відокремлює їх частки один від одного.
  2. Pleura parietalis - зовнішній листок, службовець для посилення грудної клітини.
    Обидва листка з'єднуються по нижньому краю кореня органу дихання, формуючи єдиний серозний мішок. Щелевидное простір, що утворився в мішку, називають cavitas pleuralis (плевральна порожнина). У нормі в ній міститься невелика, 1-2 мл, кількість рідини, яка не дає вісцеральному та зовнішньому листками стикатися. Завдяки цьому в плевральній порожнині можливо підтримувати негативний тиск, створене там завдяки двом силам: інспіраторно розтягування мальок грудної клітини та еластичною тяги тканини легенів.
    Якщо в силу будь-яких причин (травма грудної клітини, патологія органів дихання, інше) в порожнину плеври зовні або зсередини потрапляє повітря, атмосферний тиск врівноважується, легкі спадаються повністю або частково, тобто відбувається їх повна або часткова колапс.

Чому розвивається пневмоторакс

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Причини виникнення патологічного стану можна розділити на дві великі групи:

  1. Механічні ушкодження і травми легенів або грудної клітки. Ці причини виникнення пневмотораксу бувають такими:
    • закрита травма (органи дихання ушкоджуються відламками ребер, наприклад);
    • проникаюче поранення (або відкрита травма);
    • ятрогенное пошкодження (розвиток хвороби можливо при виконанні діагностичних або лікувальних процедур, таких як плевральна пункція, установка підключичної катетера, інше);
    • процедур в рамках лікування туберкульозу - пневмоторакс створюється штучно.
  2. Патології органів дихання. У виникнення пневмотораксу можуть бути такі внутрішні причини:
    • буллезная емфізема (розрив повітряних кіст);
    • прорив абсцесу легкого;
    • розрив стравоходу;
    • при туберкульозі - прорив казеозних вогнищ;
    • інше.

Як класифікують патологію

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Необхідно згадати, що крім газу в плеврі можуть накопичуватися кров, гній, інші рідини. Тому існує така класифікація ушкоджень серозного мішка:

  • пневмоторакс (про нього, власне, і йдеться);
  • гемоторакс (в плевральній порожнині накопичується кров)
  • хилоторакс (відбувається накопичення хілозної рідини);
  • гідроторакс (накопичується транссудат);
  • піоторакс (в порожнину серозного мішка потрапляє гній).

Класифікація самого захворювання досить складна, в її основі - кілька критеріїв.

Наприклад, в залежності від причини виникнення розрізняють такі види пневмотораксу:

  1. Травматичний пневмоторакс. Йому передує відкрита або закрита травма грудної клітини, через яку порушується цілісність зовнішнього плеврального листка або легеневої тканини. Виявити травматичний пневмоторакс можна, перш ніж зроблений рентген, симптоми у нього досить яскраві. В рамках невідкладної допомоги необхідно вжити заходів щодо усунення патологічного стану, паралельно або після цього зробити лікування травми-першопричини. У новонароджених дітей накопиченню повітря в плевральному мішку може статися внаслідок закупорки дихальних шляхів амніотичної рідиною або слизом. Листки плеври здатні травмуватися і при проведенні трахеотомії у новонароджених.
    Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо
  2. Спонтанний (в свою чергу, може бути первинним, вторинним або рецидивуючим). Ідіопатичний спонтанний пневмоторакс може виникнути у хворих бульозної емфіземою пі сміху, кашлі, різких рухах, а також у людей з вродженою слабкістю плеври. У новонароджених такий стан може бути викликано вадами розвитку органів дихання і самого серозного мішка, наприклад, дифузним зміною альвеол, відкритим бронхом, інше. Якщо в легенях присутній запущена патологія у вигляді абсцесу, гангрени, інше, скупчення повітря в плевральній порожнині носить вторинний характер. У новонароджених захворювання може бути спровоковано стафілококової пневмоніей.Еслі пневмоторакс повторюється, можна говорити про рецидив.
  3. Штучний. Якщо проводиться лікування або діагностика деяких захворювань органів дихання, повітря в плевру може вводитися штучно.

За обсягом повітря, який увійшов в порожнину між листками плеври, розпізнають наступні види пневмотораксу:

  • парціальний (частковий або обмежений) - колапс легені неповний;
  • тотальний (повний) - відбулося повне спадання легені.

Існує класифікація по тому, як поширилася патологія:

  • одностороння (спалося легке з одного боку);
  • двостороння (стан пацієнта критичний, є загроза його життю, так як спали легені можуть повністю вимкнутися з акту дихання).

По тому, чи є повідомлення з навколишнім середовищем, класифікують:

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

  1. Закритий пневмоторакс. Цей стан вважається самим легким, його лікування потрібно не завжди: незначний обсяг повітря може розсмоктатися мимовільно.
  2. Відкритий пневмоторакс. Він розвивається зазвичай через наявність пошкодження стінки грудної клітки. Тиск в плевральній порожнині стає рівним атмосферному, дихальна функція порушується.
  3. Напружений пневмоторакс. При цьому патологічному стані формується щось подібне клапанної структурі, яка дозволяє повітрю потрапити в серозний мішок на вдиху і перешкоджає його вивільненню на видиху. Через роздратування нервових закінчень на листках плеври виникає плевропульмональний шок і гостра дихальна недостатність.

Клінічна картина пневмотораксу

Підтвердити діагноз і визначити тактику лікування можна тільки зробивши рентген. Але симптоми захворювання досить яскраві, на їх вираженість впливають причини виникнення хвороби і ступеня спадання легені.

Важко сплутати відкритий пневмоторакс - людина змушена перебувати в положенні лежачи на травмованій стороні, через рану на вдиху з шумом всмоктується повітря, а на видиху виходить піниста кров.

Симптоми спонтанного розвитку хвороби - біль з того боку грудної клітки, де пошкоджена легеня, нападоподібний кашель, задишка, тахікардія, ціаноз.

Хворий характеризує біль як кинджальну, пронизливий. Вона віддає в шию і руку, посилюється з вдихом. Іноді виникають такі симптоми, як пітливість, сонливість, тривожність, страх смерті.

При огляді грудної клітки видно відставання при диханні пошкодженої її боку. При аускультації з цього боку дихання прослуховується слабо, а то зовсім не прослуховується.

Симптоми присутності повітря в плевральній порожнині у новонароджених і дітей до 12 місяців - це занепокоєння, утруднення дихання, одутлість особи, задишка, ціаноз, різке погіршення стану, відмова від їжі.

Закритий вид хвороби іноді протікає безсимптомно.

діагностика

Якщо лікар запідозрив пневмоторакс, його лікування має проводитися негайно, лікар:

рентгенографія легенів

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Рентген - це основний спосіб визначити, чи є повітря в плевральній порожнині, наскільки сильно спалося легке, а, отже, призначити правильне лікування і врятувати життя хворого.

Для підтвердження пневмотораксу роблять рентген грудної клітки в передньо-задній проекції, хворий знаходиться у вертикальному положенні.

Рентген може показати тонку лінію вісцерального листка плеври. У нормі він не видно, але при присутності повітря в порожнині може відділятися від грудної клітини.

Також рентген показує, що середостіння змістилося в протилежну сторону.

У кожному четвертому випадку пневмотораксу в плевру потрапляє невелика кількість рідини. Це теж можна побачити, зробивши рентген.

Якщо на знімку наявність повітря в плевральній порожнині не доведено, але опис симптомів дає право припустити пневмоторакс, роблять рентген повторно, при цьому хворого кладуть на бік. Дослідження показує поглиблення реберно-діафрагмального кута.

Як лікувати пневмоторакс

Зазвичай, при травматичному пневмотораксі хворому потрібна невідкладна медична допомога ще до того, як його доставлять в медустанову і йому буде зроблений рентген.

До прибуття медиків потрібно:

  • заспокоїти людину;
  • обмежити його руху;
  • дати доступ повітря;
  • при відкритому вигляді захворювання спробувати накласти здавлюючу пов'язку, щоб герметизувати травму, для цього підійде поліетиленовий кульок, складена в кілька разів тканину.

Пневмоторакс легкого причини, симптоми і лікування - здоров'я інфо

Безпосереднє лікування хворого відбувається в хірургічному стаціонарі, воно залежить від виду захворювання. В основному, шляхом проведення пункції повітря евакуюють з плевральної порожнини, відновлюють там негативний тиск.

Має на увазі лікування також і знеболення в періоди спаду і розправлення легень.

За умови адекватної невідкладної допомоги, правильного лікування і відсутності тяжких патологій з боку органів дихання результат захворювання може бути цілком сприятливим.

Спонтанний пневмоторакс, якщо не усунути хвороба-першопричину, може рецидивувати.

Жити здорово з Оленою Малишевої

Інформація про хвороби з 34:25.

Схожі статті